Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №506869

Что вас беспокоит?

Высокий холестерин

Здравствуйте. Уменя высокий холестерин - 7,2. Мой лечащий врач назначил мне консультацию кардиолога с целью отмены предыдущего препарата Роксеры, так как холестерин у меня еще больше стал. Был 6, 2. До Роксеры принимала Аторис. Толку не было. Получается, нужен третий препарат , который был бы эффективен при лечении холестерина. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Спасибо.

22 Мая 2021·Просмотров: 10052·Ирина

Здравствуйте. Возраст ваш ? Болезни желчного пузыря есть? Гормоны щитовидной? Прикрепите анализ на холестерин.

Мадина, добрый день. Мне 58 лет. Деформация желчного пузыря. НАЖБП( на фоне избыточной массы тела). Стеатоз печени F0? К 83,8 К 80,1 К 76,0

Я вас поняла . Диету соблюдаете ? Если не можете прикрепить, напишите результаты анализа на холестерин. Какая доза роксера? Как давно принимаете ? А аторис какая доза была ?

Мадина, диету стараюсь соблюдать, но не всегда получается. Ужасная сладкоежка. Запомнила, что общий холестерин 7,2. Сегодня еду за своими анализами к 12-00. Позже смогу Вам написать их результаты. Роксеру принимала вечером одну таблетку 10 мг.

Сколько по длительности принимаете ?

Мадина, Аторис такая же дозировка. Года по 2 принимала каждый из препаратов. Толку нет.

Аторис 10 мг очень мало. Поэтому и не было эффекта. По поводу вопроса в целом, после того , как прикрепите результаты, можно будет точнее на вопрос ответить.

Мадина, спасибо, поняла.

Здравствуйте, Ирина. Вы строго соблюдает диету? Можете приложить результаты липидограммы?Какую дозировка роксеры принимали?

Ольга, добрый день. добрый день. Мне 58 лет. Деформация желчного пузыря. НАЖБП( на фоне избыточной массы тела). Стеатоз печени F0? К 83,8 К 80,1 К 76,0. Я принимала Роксеру 10 мг одну таблетку вечером.

Ольга, диету я, конечно, стараюсь соблюдать. Жирное не ем точно, как и майонез с уксусом давно ушли из моей жизни. Но чтобы очень строго, вряд ли. К сожалению, не могу полностью отказаться от сладкого и мучного. Сегодня к 12-00 еду за результатами своих анализов, позже смогу написать Вам свои результаты.

Хорошо, как прикрепите, дайте знать.

Ольга, хорошо.

Ольга, получила биохимический анализ крови, клинический анализ крови, БАК: Микробиоценоз кишечника, клинический анализ кала (на скрытую кровь), бактериологический анализ № 1140, клинический анализ кала. Какой Вам нужен ?

Прикрепите все и сообщите.

Здравствуйте у вас выявлены признаки атеросклероза? Сдавали ли весь липидный спектр?

Добрый день. Мне 58 лет. Деформация желчного пузыря. НАЖБП( на фоне избыточной массы тела). Стеатоз печени F0? К 83,8 К 80,1 К 76,0. Я принимала Роксеру 10 мг одну таблетку вечером. Конечно, я сдавала и общий анализ крови, и несколько видов биохимического анализа, в том числе Липидный профиль. Общий холестерин 7,2.

Уздг маг вы делали? Сколько у вас лпнп?

Гульнара, атеросклероз сосудов у меня есть. Дисцикуляторная энцефалопатия 2 степени. на фоне гипертонической болезни, ЦВБ и лейкоареоза. ДДЗП, торакалгия.

Роксера я так поняла 10 мг принимали? и анализ вы сдавали на фоне приёма рокеры или уже после отмены?

Гульнара, последний ЛПНП- 4,22 ЛПВП -1,6. Это в октябре 2020. Сегодня еду за анализами. Позже смогу Вам написать результаты от 6 мая этого года.

Да пришлите тогда

Гульнара, 10 мг принимала. Анализ сдавала после приема Роксеры и до. После приема он еще больше стал. Ничуть не понизил холестерин. Не знаю, почему.

Правильно сдавать ещё не бросив принимать, то есть вчера пил роксеру, а сегодня сдал анализ

Гульнара, сегодня в 12-00 снова сдаю анализы.

Так часто сдаёте?

Гульнара, Каждые полгода сдаю развернутые анализы на биохимию. И ФГДС делаю каждые полгода. В среду удалили полипы в пищеводе. Сегодня придет ответ на биопсию.

Здравствуйте, Ирина.
Как я поняла, сегодня будет результат свежего анализа на холестерин и его фракции, прикрепите пожалуйста. Учитывая изгиб желчного пузыря, думаю, что потребуется прием урсосана для нормализации уровня холестерина, так как нарушение пассажа желчи ведет к повышению ЛПНП.

Марина, добрый день. Конечно, пришлю. Я уже принимала Урсосан раньше.

И какой был эффект в плане снижения холестерина?

Марина, 6,2

Здравствуйте, Ирина.
Я думаю, причина не эффективной терапии статинами в том , что основная проблема в нарушение работы желчевыводящих путей из-за Деформации желчного пузыря. НАЖБП( на фоне избыточной массы тела). Стеатоза печени. Вы консультировались у гастроэнтеролога по этой проблеме? Пропивали курс урсодезоксихолевой кислоты?
Также нужно видеть липидограмму, прикрепите пожалуйста, когда у Вас будет возможность

Юлия, добрый день. Я активно лечусь у гастроэнтеролога. Каждые полгода ФГДС, развернутые биохимические анализы, постоянный прием препаратов(дюспаталин, креон, закофальк, ребагит сейчас принимаю). Дисбиоз 3 степени.

Юлия, обязательно прикреплю позже, сейчас за ними поеду. Что именно Вас из анализов интересует?

Ирина, нужен липидный спектр, соотношение плохого/ хорошего холестерина, триглицериды, то есть вся липидограмма, печеночные показатели: АЛТ, АСТ, билирубин ( общий и связанный ) , протромбин, мно, если есть все остальные показатели биохимии.
У препарата роксера - есть оптимальный вариант 15 мг , думаю есть смысл .
Также , вероятно, нужна комплексная терапия гиполипидемическая .Эзетимиб не принимали раньше, он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике.
Прикрепляйте анализы, будем разбираться.
Также желательно видеть результат уздг сосудов шеи, прикрепите, пожалуйста, для оценки степени атеросклероза

Юлия, получила биохимический анализ крови, клинический анализ крови, БАК: Микробиоценоз кишечника, клинический анализ кала (на скрытую кровь), бактериологический анализ № 1140, клинический анализ кала. Какой нужен?

Юлия, АЛТ-19: АСТ-21; БИРУБИН ОБЩИЙ-11,3; БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ-3,5; ХОЛЕСТЕРИН ОБЩИЙ-7,4; ГАММА -ГТ -28; ФОСФОТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ -230.

Юлия, эзетемид не принимала раньше.

Ирина, ещё нужны показатели липидограммы - холестерин и его фракции

Юлия, не вижу у себя липидо граммы. Извините. По УЗИ у меня жировой гепатоз и липоматоз поджелудочной железы(если это важно).

Ирина, постарайтесь в ближайшее время сдать анализ крови на липидограмму, это важно для подбора правильной адекватной гипохолестериновой терапии. А пока принимайте курсом капсулы Хофитол - это препарат растительного происхождения, обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием. Кроме того, он содержит необходимые микроэлементы и вещества для нормализации обмена веществ. Хофитол принимайте по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц

Юлия, СПАСИБО за совет. Я только начала пить Альфа-Нормикс(курс 2 недели, 3 раза в день по 2 таблетки). После него начинать Хофитол или можно одновременно с ним принимать?

Ирина, сейчас пропейте курс Альфа-Нормикс, потом можно хофитол курсом. Роксеру пока оставьте 10 мг, так как альфа- нормикс оказывает негативное влияние на печень, а если ещё сейчас увеличить роксеру, то это двойная нагрузка на печень

Юлия, Спасибо!

Ирина, здоровья Вам крепкого!

Юлия, СПАСИБО!!!!! И Вам всего самого доброго и светлого в жизни!!!

Нет, Ирина, подход не верный
Роксера не является причиной повышения холестерина. На самом деле причина в другом: есть фактор, который не учтен, но способствует нарастающему повышению уровня холестерина крови, причем такому мощному, что Роксера не справился (что не мудрено - доза 10 мг была явно не достаточной)

Илья, добрый день. Помогите, пожалуйста, в чем моя проблема и какой фактор не учтен?

об одном Вы знаете, но у Вас нет разработанной совместно с гастротерапевтом программы лечения - это деформация желчного пузыря. И лечение должно быть направлено на облегчение отхождения желчи
второй фактор - наследственная ферментопатия (нарушение механизма, отвечающего за обмен холестерина). Для подтверждение данного диагноза необходимо лабораторное генетическое исследование на полиморфизм генов липидного обмена

Илья, я АКТИВНО третий год лечусь у гастроэнтеролога. ФГДС, анализы развернутые сдаю постоянно. Лекарства пью, не прекращая почти. Может, быть, что-то не так в лечении? Только получила свежие анализы биохимические крови, общий и кала.

Илья, я так понимаю, что у меня нарушение обмена веществ. Наследственное, видимо. У мамы моей нарушен обмен веществ. Значит ли это, что холестерин невозможно снизить даже препаратами до нормального значения?

Это биохимия развернутая: ЛТ-19: АСТ-21; БИРУБИН ОБЩИЙ-11,3; БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ-3,5; ХОЛЕСТЕРИН ОБЩИЙ-7,4; ГАММА -ГТ -28; ФОСФОТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ -230.

Да, Ирина, даже при наследственной склонности к нарушения обмена веществ (обмену холестерина) нормализовать его возможно, правильно подобрав схему лечения.

Что касается Вашего лечения у гастроэнтеролога - уточните у своего врача, не снижает ли прием Дюспаталина тонус и перистальтику желчного пузыря, и при этом косвенно способствует увеличению уровня липидов? Тем более что механического застоя желчи (судя по уровню прямого билирубина) у Вас нет.

Илья, Спасибо за развернутые ответы. По УЗИ у меня признаки умеренно выраженного жирового гепатоза+ липоматоз поджелудочной железы. Как я понимаю, это все влияет на уровень холестерина ? Я уже записалась на консультацию в эндокринологу в клинику. А сейчас мне что делать с Роксерой 10 мг? Пить или дозировку увеличить?

Принятый ответ

Нет, Ирина, зависимость обратная - это не повышение уровня холестерина происходит от липоматоза, а липоматоз - последствие повышенного холестерина.
До консультации с эндокринологом оставьте дозу Роксера 10 мг + добавить к ней таб. Эзетрол 10 мг, но разделите их по времени приема: таб. Роксера - прием после ужина, а таб Эзетрол - после обеда

Илья, я закрываю свой вопрос благодаря Вашим подробным обЪяснениям. Все четко и понятно. Воспользуюсь Вашими советами. Дай бог Вам здоровья!!! СПАСИБО!!!!

Добрый день! Сколько Вам лет? Есть ли у Вас проблемы с щитовидной железой и печенью?

Анна, добрый день. Щитовидку проверяла у эндокринолога. Сказала, что в норме. Стеатоз печени F0? К 83,8 К 80,1 К 76,0

Анна, 58 лет.

Это может быть причиной повышения холестерина. Я бы рекомендовала в первую очередь заниматься проблемами с печенью, иначе холестерин не восстановится

Анна, к гастроэнтнрологу, значит?

В первую очередь да!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.