Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №507058

Что вас беспокоит?

ИМП - анализ после лечения

Добрый день уважаемые доктора! У моей мамы 2 недели назад был сильный воспалительный процесс в мочевом пузыре. Врач назначил 10 дневный курс актибиотика ципролет+канефрон и бифиформ. После завершения курса ципролета сдали анализ, по общему анализу мочи и крови воспаление уменьшилось, но все ещё повышены лейкоциты и лейкоцитарная эстераза и нитриты ±±. Канефрон мама продолжает принимать. По бак посеву инфекция была вызвана e. Coli. Посоветуйте пожалуйста, необходимо ли добавить какие-то препараты к лечению? В анамнезе сахарный диабет 2 типа.

22 Мая 2021·Просмотров: 597·Марина

Здравствуйте!
Нет, достаточно канефрона
И бруснивера по 1/ 3 стакана - 3 р в день до еды- 14 дн
И,естественно, компенсация ро сахарному диабету

Елена, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, лейкоцитарная эстераза ++ свидетельствует об остаточном воспалении? Или при диабете - это типичная картина? До лечения было +++

Об остаточных явлениях воспаления
Пациенты с сахарным диабетом- это пациенты, требующие особого внимания врача , постоянного контроля.
Их из виду не выпускаем, пока не убедимся, что воспаление купировалось
Контроль мочи и крови каждые 10 дней
По показаниям- и чаще.
Вот на данный момент- все стабильно
Но контроль постоянный необходим

Елена, спасибо!

Так. Минуточку. А почему ципролет был назначен? К нему же резистентность?

Елена, вызывали врача ещё до момента получения бак. Посева, она назначила антибиотик широкого спектра действия, при том было подозрение на обострение пиелонефрита

Тогда понятно
Доктор выбрал антибиоьик ширткого спектра действия
Флора чувствительно по бакросеву только к фосфомицину
Фосфомицин- это монурал
На ночь на пустой мочевой пузырь 3 гр
Через два дня повторить
Обязательно пробиотики
Бпк сет по 1 пак х 2 р в день с приемом пищи- 10 дн
Канефрон и бруснивер продолжать
Это меняет дело
Нужен новый курс антибактериальной терапии

Елена, спасибо!

Пожалуйста

Здравствуйте. Не совсем понятно. Анализ мочи на флору после лечения ципрофлоксацином или до? Дело в том, что у нее устойчивость к ципролету, лечение было не эффективно. Надо менять антибактериальный препарат

Нина, добрый день! Анализ на флору был сделан до антибиотика. При том, что по бак посеву бактерия к нему резистента, улучшился анализ мочи и крови (соэ, срб, прокальцитонин теперь в норме, а до лечения зашкаливали). Надо ли сейчас принять монурал например, при том, что никаких жалоб нет?

Да, обязательно надо полностью просанировать мочу. У Вашей мамы сахарный диабет - это прямое показание. Сохраняющаяся инфекция может быть причиной колебания уровня сахара, и всегда есть опасность, что может « полыхнуть» с новой силой. Рекомендую прием монурал 3,0 гр. на ночь после мочеиспускания однократно, затем повторить его прием через 2 дня. При этом канефрон продолжать пить обязательно до месяца от начала лечения. Контроль общего анализа мочи через 2-3 дня после завершения полного курса терапии. Если моча будет хорошая, без бактерий, то монурал выпить крайний раз на 10 день от начала лечения ( выпитого первого пакетика). Если будут сохраняться бактерии, то снова надо смотреть на флору и чувствительность. Дело в том, что монурал работает только в мочевом пузыре. И если инфекция распространена выше в почках, он тоже может нормально не сработать.

Нина, спасибо большое за подробное разъяснение! Подскажите пожалуйста, монурал же можно при диабете?

Какие у нее цифры сахара в течение дня и что принимает по поводу диабета?

Нина, старается держать 8-9, она на инсулин лантус+новорапид

В 1 пакетике монурала содержится чуть больше 2 грамм сахарозы. Если он и повысит уровень сахара в крови, то незначительно. После первого приема пусть утром проконтролирует сахар и если он будет выше ее привычных значений, тогда на второй прием добавит в вечернюю дозу 1 единицу короткого инсулина.

Нина, огромное Вам спасибо!

На здоровье. Обязательно следите за анализами мочи. У диабетиков это самое слабое место и, самое страшное, что без каких-либо жалоб со стороны мочевыделения. Так что если вдруг, не дай Бог, у Вашей мамы появится слабость, тошнота, резко подскочат сахара, повысится температура - первое, что надо исключать - инфекцию мочевыводящих путей.

Нина, в этот раз так и случилось, температура 39.5 без каких-либо других симптомов( и конечно на этом фоне сахар и давление.

Принятый ответ

Здоровья Вам и Вашей маме!

Здравствуйте. По посеву к ципрофлоксацину имеется резистентность, то есть ципролет полностью не убрал симптоматику. Примите Монурал - 3г, так как есть к фосфомицину чувствительность - порошок, принять на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Пить больше жидкости чтобы мочевой пузырь самоочищался, урологические сборы - бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день 14 дней. Канефрон продолжайте до 1 месяца. И пройдите курс уро - ваксом 6 мг по 1к * утром натощак в течение 3 месяцев для укрепления "иммунитета" мочевыделительной системы. Если через 10 дней от приёма монурала возвращается симптоматика, то примите ещё пакетик и через 10 дней ещё пакетик. Под контролем глюкозы в крови. После лечения - контроль общего анализа мочи, бак. посева мочи.

Галина, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.