Резкое повышение давления с низкого — вопрос №511016

Question

Резкое повышение давления с низкого — вопрос №511016

Anastasiya-anastasiya-11@mail.ru, Москва

316 просмотров

27 мая 2021

Здравствуйте!Мама после больницы,назначен курс.Клопидогрель 75 мг 1р.д,бисопролол 2.5 1 р.д,Аторвастатин 1.р.Холина альфосцерат 2р,Бетагистин 2р,Тиоктоновая кислота 2 р,Эналаприл 10 мг 2 р, от этого набора ей плохо,жалуется на тошноту и боль в голове.На данный момент оставили самостоятельно только Клопидогрель и Бисопролол вроде лучше,как быть с эналаприлом если с утра давление 90 на 70 его нельзя,а вечером с 18 часов идет подьем до 190.Сбиваем Максонидин 0.4 мг.Раньше мама пила Лозап 50 мг,помогал но медленно,вернулась к нему пьет вечером но давление растет на ночь.Как быть в такой ситуации?Подкорректируйте пожалуйста лечение.Прикрепляю выписку из истории болезни

Вопрос закрыт

мама

клопидогрель

пьеты вечера

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 27 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Анастасия.
Прикрепите, пожалуйста, выписку из стационара

Пожаловаться

anastasiya-anastasiya-11@mail.ru, 27 мая 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте.Выписку прикрепила.Посмотрите пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 мая 2021

Кардиолог

Анастасия, выписку проанализировала.
Учитывая резкое повышение АД вечером и ночью , советую принимать гипотензивный препарат ( но не Лозап , он слабого действия) , а как раз оптимально будет Физиотенз 0,4 мг принимать думаю нужно после обеда , часов в 16.00 -17.00, чтобы предотвратить дальнейший подъем давления . Физиотенз используется не только для экстренного снижения давления, но и для постоянной терапии. К утру действие физиотенза закончится и он не будет снижать и без того низкое давление утром Принимайте в течение недели , при недостаточном эффекте, нужно будет добавить ещё один препарат , но все это нужно делать постепенно, чтобы резко не снизить давление.
Остальные препараты: бисопролол 2,5 мг утром оставьте;
Клопидогрель и аторвастатин на давление не влияют , необходимы для предотвращения тромбообразования и атеросклероза;
Холина альфосцерат уменьшите дозу до 1 раз в день ,так как он может провоцировать тошноту.
Остальные препараты - неврологические, обсудите с неврологом целесообразность такого большого количества препаратов.
Как давно у Вашей мамы гипертония? Почки обследовали? Не нашла в выписке. Какой пульс в течение дня?

Пожаловаться

anastasiya-anastasiya-11@mail.ru, 28 мая 2021

Клиент

Юлия, здравствуйте.А сколько по времени принимать Бисополлол и Клопидогрель?Идет уже 2й месяц приема.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 мая 2021

Кардиолог

Анастасия, учитывая хроническую ишемию головного мозга и транзиторную ишемическую атаку, для предотвращения ишемического инсульта - клопидогрель сейчас нужно принимать пока постоянно, он предотвращает тромбообразование дальше по согласованию с неврологом.
По поводу бисопролола- уточните, пожалуйста, какой пульс? Так как бисопролол в основном уменьшает пульс и совсем незначительно снижает давление

Пожаловаться

anastasiya-anastasiya-11@mail.ru, 28 мая 2021

Клиент

Юлия, спасибо за помощь.Пульс конечно скачет с 64 до 87,каждое измерение разный.Когда прошел месяц приема после больницы,мама перестала принимать бисопролол и отметила,сердце опять стало трепыхаться.Начала снова и отметила,что стало легче,говорит как его нет.Ранее до больницы каждый день болело сердце и пила волокордин.После его запретили..Вы принимаете очно?

Пожаловаться

anastasiya-anastasiya-11@mail.ru, 30 мая 2021

Клиент

Юлия, спасибо Вам.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 27 мая 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Анастасия.
Холина альфосцерат вызывает тошноту, нужно уменьшить его дозу в таком случае. Выписка не прикрепилась.

Пожаловаться

anastasiya-anastasiya-11@mail.ru, 27 мая 2021

Клиент

Марина, здравствуйте.Выписку прикрепила.Спасибо.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 28 мая 2021

Кардиолог

Думаю, что самым оптимальным будет прием моксонидина 0,4 мг внутрь в 17.00. К утру его действие практически закончится и он не будет снижать и так пониженное АД. Моксонидин подходит не только для экстренной помощи, но и для постоянного длительного приема. При постоянном приеме его нужно принимать внутрь, а не под язык, как для экстренной помощи. Бисопролол, клоидогрель и аторвастатин продолжайте в тех же дозах. Холина альфосцерат уменьшите дозу, как я писала выше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тахикардия у ребенка

3 ответа

13 января 2021

Анна

Вопрос закрыт

Дексаметазон

3 ответа

13 ноября 2021

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 28 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-28T23:11:34+03:00

Анастасия, в таком случае бисопролол оставьте 2,5 мг, если будет склонность к снижению пульса - то можно уменьшить дозу до 1,25 мг утром .
В данном случае желательно сделать суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии и ишемии миокарда.
Я сейчас работаю в стационаре, амбулаторно пока не принимаю. Если нужна будет помощь- пишите, обязательно помогу