Подострый тиреоидит — вопрос №512245

Question

Подострый тиреоидит — вопрос №512245

Наталья

4480 просмотров

29 мая 2021

Добрый день, поставили диагноз подострый тиреоидит,было чуть припухшее горло,стал сипеть голос,пила НПВС боль прошла,голос и температура 37,2 держится,СОЭ 42, т3 -7,1 т4-26.55 ттг-0,021,по какой схеме пить Преднизолон,30 мг 3 недели и далее по 5 мг уменьшение раз в неделю,можно как то уменьшить дозировку

Вопрос закрыт

неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ленар, болей нет после приема нвпс,только соэ увеличины,изначально невозможно было дотронутся до горла,была небольшая припухлость,сейчас спокойно можно дотрагиваться до шеи,болей нет,можно начальную дозу уменьшить и начать не с 30 мг а 20 мг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 мая 2021

Эндокринолог

Нпвс когда отменили, сколько дней принимали?

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ленар, вчера,сегодня назначили Преднизолон,но болей уже нет,эндокринолог угрожает что может развиться г потериоз

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 мая 2021

Эндокринолог

Редко бывает что после лечения подострого тиреоидита развивается гипотиреоз, но вам сейчас необходимо продолжить лечение преднизолоном так как остаётся гипертиреоз с низким ттг, высокий соэ, температура. Вы можете принимать преднизолон 20 мг в сутки не ниже, далее по схеме. Через 10 дней соэ повторно
При хорошем ответе на преднизолон начинаете снижать дозу на 5 мг в неделю

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ленар, Преднизолон начинаю сегодня,хочу с 20 мг,и каждую неделю по 5мг снижать,такая схема пойдет,болей ведь нет и изначально врач говорила что не похоже на подострый тиреоидит,что симптомы не совсем подходят,и тут вдруг говорит,все,надо Преднизолон,уши прикрепила,хотя и по нему она сказала то только видно воспаление чуть

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 мая 2021

Эндокринолог

Температура сколько сегодня, есть учашенный пульс? Соэ 42 это вы когда сдавали?

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ленар, соэ сдавала вчера утром,и до этого иодин раз соэ так и держался 42,температура вчера вечером была 37,с утра практически ничего не беспокоит,при надавливании на шею болей нет,две недели назад не могла повернуть голову,было больно,но долго не могли поставить диагноз,назначили антибиотики,подозревали корону,потому что при антибиотиках была температура,но кровь упорно не брали,только кт лёгких и ПЦР,после чего проверил,невролог,лор и члх,и отправили к эндокринологу и только 6 дней как поставили диагноз и то она была как то не уверена в нем

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ленар, пульс утра в норме,температуры утром не бывает,норма 36,4

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 мая 2021

Эндокринолог

Если нет болей и состояние удовлетворительное то преднизолон принимать пока не нужно, если жалобы возобновятся то начнёте принимать. Только для снижения соэ преднизолон не назначают

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ленар, а то что голос сиплый не страшно?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 мая 2021

Эндокринолог

Лор врач не смотрел?

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ленар, смотрел, сказал что слизистые чистые ,вроде все в норме

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 мая 2021

Эндокринолог

Сейчас показаний к приёму преднизолона нет, наблюдайте за состоянием, измеряйте температуру, при учащенном пульсе можно эгилок

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ленар, из неприятного только потливость,болей нет,пульс в спокойном состоянии а норме,и поставили премию но препаратов не назначали никаких

+ 2

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ксения, прикрепила УЗИ а нельзя уменьшить начальную дозу,с 30на 20мг,боль прошла в горле после нвпс

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 29 мая 2021

Эндокринолог

Чуть выше написала, что можно с меньшей дозы с контролем СОЭ через 2 недели, если СОЭ нормализуется и боли не вернуться, то продолжать снижение дозы по схеме. Но если нет боли на фоне приема нпвс, надо ещё раз проконтролировать оак для оценки СОЭ, если по крови и по самочувствию улучшение, то приём Преднизолона не требуется, он назначается только при отсутствии эффекта от приёма НПВП .

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ксения, назначили через три дня оак,потом ЭКГ и биохимию,сегодня завтра надо начинать преднизолон

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 29 мая 2021

Эндокринолог

У Вас тахикардия есть? Температура одинаковая на нпвс или без него? На фоне приема нпвс было исследование общего анализа крови?

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ксения, тахикардя изначально в понедельник врач сказала нету,и тремора рук тоже,вчера вдруг говорит тахикардия нужен срочно Преднизолон,по состоянию чуть хуже пульс,вчера назначали канкор на 5 лнейтемпература была 38 ,5 до постановки диагноза,после нвпс температура 37,2 и не более,вчера 37 и это только вечером,днём не беспокоит

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 29 мая 2021

Эндокринолог

Если постоянной тахикардии нет, приём Конкора не требуется( оценка пульса в домашних условиях и в спокойном состоянии, тк на приеме у врача изначально может быть тахикардия из-за эффекта «белого халата»). Если болей нет, и температура постепенно нормализуется, я не рекомендовала бы приём в настоящее время Преднизолона, значит эффект есть от приема НПВС и только наблюдение. Контроль ОАК с оценкой СОЭ через 7-10 дней. Приём НПВС всего 5-7 дней.

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ксения, оак,мне назначают через день,сказали что ещё анемия

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 29 мая 2021

Эндокринолог

Через день это рано. От анемии препарат железа принимаете?

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ксения, не назначили ничего,в спокойном состоянии пульс в норме,у врача он завышен

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 29 мая 2021

Эндокринолог

Конкор не нужен тогда ?. Если есть анемия , то требуется препарат железа , например, кап ФЕРРЕТАБ по 1-2 капсуле в сутки. На фоне лечения контроль оак и сывороточного железа крови для коррекции терапии. Определить причину анемии, для этого консультация терапевта и гинеколога.

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Ксения, терапевту все равно на мою анемию,с самого начала не взята кровь а просто выписаны антибиотики и назначено кт лёгких и пцр,хотя боли были только в горле.к сожалению не с кем в данной ситуации проконсультироваться

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Наталия, а то что соэ повышен,он сам в норму придет если не принимать Преднизолон

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Сама придет в норму постепенно. Показание к преднизолону - СОЭ более 50! и сильные боли с интоксикацией. если этого нет, то и гормоны не нужны.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 29 мая 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Для точного диагноза нужно пройти Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом. Не очень похоже у вас на подострый тиреоидит. СОЭ обычно очень высокая, более 50.

Пожаловаться

Наталья, 29 мая 2021

Клиент

Валерий, преднизолоном?что он даёт,болей нет,потливость и вечером температура 37 2

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37.2 ВЭБ

2 ответа

16 ноября 2020

Вероника

Вопрос закрыт

У ребенка в год повышен ионизированный кальций

2 ответа

15 марта

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-29T12:16:07+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Начинайте принимать преднизолон 30 мг в сутки, через 10 дней повторить соэ, если будет в норме и боли уменьшатся то начнёте снижать преднизолон на 5 мг в неделю до полной отмены

Принятый ответ

Переходнова Ксения Михайловна, 29 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-29T12:16:28+03:00

Здравствуйте! Да, при подтвержденном диагнозе подострый тиреоидит, назначается приём Преднизолона 30 мг в сутки на 2-3 недели, далее при нормализации СОЭ постепенное снижение дозы на 5 мг каждые 7 дней ( в среднем) до минимальных доз 5 мг в сутки. Лечение длительное, чаще всего 2-4 месяца. Снижение дозы начинается и продолжается под контролем уровня СОЭ. Приём Преднизолона под прикрытием омепразола !! Делали узи щитовидной железы?
По поводу уменьшения изначальной дозы, иногда можем начать с 20 мг , но если только есть положительный ответ.

Сошникова Наталия Владимировна, 29 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-29T12:55:01+03:00

Здравствуйте. Подострый тиреоидит - заболевание, которое всегда протекает с переходом из гипер в гипотиреоез и это не зависит от приема преднизолона. Без преднизолона самостоятельно тоже может пройти, и если есть хороший эффект от НПВС, то не обязательно начинать преднизиолон. если терпимо повышение температуры и больше ничего не беспокоит, можно не лечить, а наблюдать
По поводу гипотиреоза он чаще нестойкий и функция восстанавливается, но бывает, что и остается гипотиреоз.

Селиванова Дарья Владимировна, 29 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-29T13:30:35+03:00

Здравствуйте! Если нет боли после приёма НПВС, то преднизолон начинать принимать не нужно. НПВС принимайте в общей сложности в течение 7 дней. Если боль появится снова, то тогда начните принимать преднизолон. В настоящее время в нем нет необходимости

Калашников Валерий Александрович, 29 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-29T17:03:38+03:00

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 29 мая 2021

Эндокринолог

Лечение обычно проводится не менее 3 месяцев

Принятый ответ