Что вас беспокоит?
Кровь в мокроте почему и что делать?
Мужу 41. Он подвержен частым простудам. 1,5 недели назад у него было простудное состояние: заложенность в груди (при кашле ощущение мембранного сотрясения), заложенность носа. На второй день этого состояния утром, при откашливании (в том, что откашлялось) появилась кровь. Откашливание прижимом было сильное и появилось легкое жжение в верхней левой части груди. В течение дня, при кашле, она пошла на убыль и пропала полностью. Он сделал КТ лёгких, анализ крови (клиника с развёрткой), дополнительно в диспансере сделал диаскин тест, сдал мокроту на бак посев и рентген в двух проекциях (это в все в тубдиспанцере), все заключения приложены. Диаскин тест отрицательный, бак посев мокроты тоже. Из ранее перенесенных заболеваний у него: по молодости был туберкулез лимфатического узла в стадии кальциноза, небольшие грыжи на спине; осенью 2020 - прооперирован нос (по поводу искривленной перегородки, затрудняющей дыхание); в декабре 2020 - ковид (лечение было дома, но с капельницами - антибиотик + Дексаметазон), выходил из ковида долго, были головокружения, сдавленность в голове, слабость, разбалансировка нервной системы (лечили: капельницы: Цитофлавин для сосудов, амитриптилин для нервной системы). И сегодня утром (спустя 1,5 недели после того раза) при откашливании мы снова увидели кровь в мокроте. До этого дня было лечение 4 дня в виде ингаляций (нибулайзером) 2 дня: берадуал 20 капель + 4 мл физика и через 20-30 лазолваном (3 мл лазолвана + 3 мл физика), следующие 2 дня только лазолван утром и вечером. Посоветуйте пожалуйста, с чем может быть связана кровь в мокроте и что нужно делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно сдать анализ крови на коагулограмму и д-димер
Хайшат, спасибо доктор. А по нашим анализам что-нибудь можете сказать? Заранее благодарю
По анализам ничего критичного нет. Кровь алая, вероятнее на фоне натуживании капиллярный сосуд лопнул, поэтому для установлении причины нужно провести бронхоскопию
Хайшат, скажите пожалуйста, а если не делать бронхоскопию, чем это чревато? У мужа проблемы с носом, оперировали перегородки, т.к. плохо дышит, а бронхоскопия же наверное через нос делается? Может что то другое можно сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам ничего тревожного нет. Кровь всегда такая яркая?
Анна, кровь у мужа всего второй раз (1,5 недели назад была утром и сегодня вдруг). Утренний снимок здесь есть, а сейчас было немного, прожилкой кровяной. Доктор а по КТ, про буллу, что скажете? Заранее спасибо
Булла совсем небольшая, требует динамического наблюдения, избегать резких физ нагрузок.
Слишком яркая кровь, это верхние дыхательные пути - ЛОР не осматривал?
Анна, ЛОР осматривал, ничего не увидел, ничего не сказал. Предложили сделать бронхоскопию
Если будет повторение, то наверное все таки стоит сделать бронхоскопию, чтобы расставить все точки!
Анна, скажите, а можно сдать какие то анализы, чтобы исключить какие либо плохие забрлевания?
Пока специфического ничего не надо, но можно досдать СРБ, не увидела его в анализах, это маркер воспалительного процесса в организме
Анна, а разве кровь в мокроте это не страшно. Мы всего начитались в интернете, даже страшно.. поэтому и хочется понять причину, что бы знать, чем лечиться
Кровь в мокроте, когда он легочного происхождения - темнее. У супруга кровь может ( а вообще это более вероятная причина) быть из за травмирования слизистых во время кашля, особенно если он натужный или имеет место природная ломкость сосудистой стенки. Я бы советовала пока начать прием Аскорутина по 1 табл 3 раза в сутки, больше кушать цитрусовых супругу. Если будут повторяться такие эпизоды - тогда правда выполнить ФБС
Анна, просто раньше никогда такого не было, чтобы кровь присутствовала при кашле.
Ну вы описываете, что был сильный кашель при котором кровь появилась в первый раз, да и с возрастом ломкость сосудов больше, пока ничего сверх критичного нет
Анна, а сейчас (вот недавно) кашель не сильный и все-равно прожилки крови.
Ну так если сосудик травмирован, то он так и будет кровить, пока не заживет. Кашель будет провоцировать его травматизацию дальше.
Отмените все отхаркивающие препараты вообще, они провоцируют кашель
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото кровь алая, не туберкулезного происхождения. Анализы хорошие. Описан бронхит. Следовательно, кровь может быть из верхних дыхательных путей. От интенсивного кашля мог быть поврежден артериальный сосудик. Сейчас необходимо сдерживать кашель, обильное теплое питье, Вит.С, можно также Аскорутин. Для определения источника кровоточивости желательна бронхоскопия.
Елена, спасибо. Мы начитались всего, хочется понять причину
Да, необходимо установить причину. Это может быть надорвавшийся сосудик, целостность которого периодически нарушается и он начинает кровить. Может быть и нарушение целостности бронха. Поэтому желательна бронхоскопия. Этот анализ проводится по направлению врача, поэтому, если опять мокрота будет окрашена, желательно конечно обследоваться как можно скорее.
Елена, доктор, скажите, а если не делать бронхоскопию, чем это чревато? На КТ бронхи видны или нет? Доктор, скажите, как нам исключить онкологию и прочие плохие болезни?
Константин, если кровоточивость больше не будет появляться, то может быть только наблюдение за своим состояние, прием Вит С и других препаратов, укрепляющих сосудистую стенку. На КТ определяется бронхит, пневмония, многие другие заболевания лёгких, плевры, бронхов, средостения. Но внутрь трахеи, главных бронхов можно заглянуть только методом бронхоскопии. Онкологию, другие заболевания бронхов, самих лёгких можно исключить путем КТ, бронхоскопии, биопсии кусочка ткани с последующей гистологией и другими методами, в зависимо от того, какое заболевание необходимо подтвердить или исключить. Константин, если выделение кровавой мокроты не прекратится, лучше сделать бронхоскопию с биопсией (если будет необходимость), а также КТ.
Елена, про бронхоскопию я понял. А КТ я делал, здесь есть заключение или вы имеете в виду какое то другое КТ? Еще я сейчас принимаю цитофлавин (как после ковида подкруживалась и болела голова, его и назначили для сосудов). Сейчас купил аскорутин.
Константин, результат КТ я видела, патологии лёгочной ткани не выявлено. Я отвечала на Ваш вопрос, что можно увидеть на КТ, какие изменения. Аскорутин принимать 3-4 раза в день 3-4 недели. Но желательно под контролем коагулограммы, Д-димера. Выделение крови могло быть спровоцировано приступообразным кашлем, и с каждым новым приступом, даже небольшим, сосуд может продолжать повреждаться. Поэтому надо сейчас остановить кашель. Если он сухой - Синекод, и другие препараты от сухого кашля, грудной сбор при сухом кашле. Если кашель влажный - АЦЦ, Амбробене Лазолван и другие. Бронхипрет, Ренгалин, настойка прополиса помогают и при влажном и при сухом кашле.
Елена, спасибо
На здоровье, Константин. Постарайтесь сдерживать кашель, принимайте Аскорутин ( или другие препараты для укрепления стенок сосудов). Но если кровоточивость будет продолжаться, значит необходимо дообследование. Но я считаю, что это в результате травматизации сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализа ничего критичного, кровь в мокроте алая - это кровь травмированной слизистой. Спровоцировать мог лазолван, он стимулирует кашель, слизистая могла пострадать.
Сдайте Д-димер. Также рекомендую пропить аскорутин - сосуды будут менее проницаемыми и хрупкими.
Для стимуляции отхождения мокроты лучше применять карбоцистеин, он работает мягче, но при этом хорошо разжижает.
Мария, а сейчас муж не сильно кашлял (вот вечером уже) и все-равно прожилки. Ужас какой то. Доктор, как нам исключить какие то плохие болезни, подскажите, может какие то анализы или исследования сделать? Заранее благодарю
Я думаю, что сейчас вам нужно успокоиться и немного подождать, пока подействуют принимаемые препараты. Дополнительные исследования пока не нужны, в приведённых всё в пределах нормы.
В ковид делали капельницы с дексаметазоном, пытались не допустить сгущение крови, тромбообразования. Всё это привело к тому, что сосуды стали более проницаемыми, а мелкие сосуды - даже ломкими, соответственно, поэтому при малейшей травматизации (а кашель можно расценить именно так) происходит выделение крови.
Я рекомендовала ингаляции с тёплой минеральной водой без газа - они увлажнят слизистую, дополнительно санируют, а мокрота увеличится в объёме и отхождение её будет более лёгким. Пейте карбоцистеин и побольше жидкости - можно заваривать ромашку, грудной сбор, шиповник.
Витамины, микроэлементы принимали?
Мария, принимали вит. С, D, омегу 3. В настоящее время пью щипугий вис. С и Берокка, дополнительно происходит лечение слизистой носа, была отечность - ЛОР назначил утром и вечером - мамариноадванс (по 2 пшика), в обед полидексу (два пшика), супрастин на ночь (сейчас супрастин не принимаю), дыхание восстановилось, но идет отделение соплей (прозрачные).
Применение Момат-рино-адванс (как, впрочем, всех местных ГКС) часто сопровождается носовыми кровотечениями. Кровь в мокроте может быть из носа.
Мария, ЛОР осматривал, сказал это не из носа
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 201817 ответов
- 31 Марта 202213 ответов