Консультация невролога /

Лечение спондилоартроза. — вопрос №513730

7293 просмотра

Добрый день. Хотелось бы получить консультацию по лечению.
МРТ 12.04.2021г. Заключение: :МРТ-признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Циркулярное выбухание дисков L3-L5. Спондилоартроз"
Боль при ходьбе в середине ягодиц. В спокойном состоянии(в постели на спине) - не болит. Трудно переворачиваться в постели, трудно вставать, необходимо время, чтобы расходиться,
Заболевание началось с ШОП после того, как(по моему мнению) продуло.
с 25.03.2021 с болью в шее. 25.03.2021 - блокада в шею, 30.03.2021- блокада в шею с
гидрокортизоном. Стало хуже. 01.04.2021 - МРТ ШОП. до 12.04.2021 лечение НПВП.
невролог(25.03.2021-30.03.2021), нейрохирург(02.04.2021 - 21.04.2021)
Выполнялись ли блокады: 12.04.2021 - укол дипроспана в мышцу
21.04.2021 - укол дипроспана в поясницу
09.04.2021 - с-реактивный белок - положительный, СОЭ-50.

Вопрос закрыт
невролог
спокойное состояние
середина ягодицы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Протрузия (выбухание) не большая. Картина не критическая. Боли давать могут данные изменения.
По лечению:
Тексаред 20 мг 2 мл внутримышечно 1 раз в день 5 дней ( но можно и в таблетках 1 таблетка в день после еды - 5-7 дней)
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц
Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день - 1,5 месяца, затем по 1 таб 2 раза в день - 6 месяцев.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу ягодицу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу, желательно с инструктором ЛФК чтобы подобрали комплекс именно Вам индивидуально. Занимайтесь плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться.
Из физиолечения - электрофорез с гидрокортизоном на поясницу. Магнитотерапия.
Пожаловаться
Клиент
Яна, добрый день. Есть Диамаг(аналог Алмага). Можно ли использовать ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да можно, но не сейчас, вообще физиопроцедуры пока повремените, соэ высокая достаточно. Возможно в организме воспалительный процесс какой-то имеется. Сдайте кровь на ревматесты - там и СРБ, и АСЛо и ревмафактор + АЦЦП тоже сдайте.
Пожаловаться
Клиент
Яна, второй вечер принимаю таблетку Кеторола. Только тогда сплю более-менее нормально. Ночью и утром вставать тяжело. Нужно расходиться, минут 10-15. Утром давление понижено. Выпиваю Цитрамон. Состояние приходит в норму.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Кеторол еще 1 день попейте и затем перейдите на тексаред. Кеторол на короткий срок назначается.
Суставы не беспокоят Вас?
Пожаловаться
Клиент
Яна, до Кеторола была боль какая-то внутри правой ягодицы. Лежу-не болит, сижу-не болит. Боль при хотьбе, но не сказать чтобы сильная. А как должны беспокоить суставы ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Коленные, локтевые, суставы кисти - болят, ноют, припухают. Но думаю у Вас такого нет. Просто надо поискать причины повышения СОЭ и СРБ. Попробуйте еще проконсультироваться с ревматологом.
Пожаловаться
Клиент
Яна, такого как Вы пишете, нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Хорошо.
Пожаловаться
Клиент
Яна, как совместить Кеторол с тем, что Вы рекомендовали ? Там ведь тоже есть НПВП ? Или это другое НПВП ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Я Вам чуть Выше написала, Кеторол еще 1 день попейте и затем перейдите на тексаред - то есть после завтра уже тексаред начните, а все остальное лечение уже начинайте сегодня.
Пожаловаться
Клиент
Яна, извините, пожалуйста, не заметил.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Ничего, я дополнила ответ.
Пожаловаться
Клиент
Яна, объясните, пожалуйста, почему вначале болезни, 12.04. после укола на ночь Мелоксикама и укола Мидокалма, в 4 часа ночи встал и не могу двинуть с места ноги, после укола Скорой Кеторола стало лучше.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Потому что Кеторол более сильный, считается самым сильным НПВС для снятия боли и воспаления. Но его и не рекомендуют более 3 дней использовать.
Пожаловаться
Клиент
Яна, боли не было, но я не мог двинуться с места, ноги не слушались, стояли на месте...
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Странно. Резкая мышечная слабость? обездвиженность без боли?
Больше на было такого?
Пожаловаться
Клиент
Яна, больше нет, не было.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Хорошо. Не совсем понятно откуда обездвиженность, могу предполагать что отек в зоне нервного корешка был сильный, кеторол снимает отек и воспаление.
Пожаловаться
Клиент
Яна, оцените осмотр невролога 31.03.(я думаю о корректности не стоит думать). До этого невролог меня уколола 25.03 в шею(не знаю чем), хотя острой боли, как таковой, не было. 30.03. укол в шею гидрокортизоном. Стало хуже. 31.03. утром сам уколол Вольтарен. 01.04. сделал МРТ ШОП.
Пожаловаться
Клиент
Яна, приём невролога и МРТ ШОП подвесил на странице.
Пожаловаться
Клиент
Яна, подскажите по поводу Цитрамона, который в случае пониженного давления - 110/70, после приема улучшает самочувствие и жизненный тонус. А также по поводу Пенталгина, который, в моей ситуации, в случае повышенного давления(130/70) также улучшает самочувствие и снижает немного боль.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Осмотр, назначения корректные. Ухудшение от гормона может быть, такое бывает, временное обострение.
Что уточнить по поводу цитрамона и пенталгина? стоит принимать или нет?
Пожаловаться
Клиент
Яна, извините, наверное, последний вопрос. Имеется несколько ампул Алфлутопа. Стоит уколоться ? По поводу анализов на СРБ и ревмофактор и т.д. Во время приема рекомендованных Вами лекарств можно сдавать анализы, или после окончания приема ?
Пожаловаться
Клиент
Яна, да, стоит ли принимать Цитрамон и Пенталгин для улучшения самочувствия ? Утром после вечернего Кеторола состояние не очень комфортное(в связи с пониженным давлением, наверное)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да Алфлутоп доколите уже.
Анализы можно проходить и сейчас, в любое время.
Для улучшения самочувствия я бы не советовала Цитрамон и Пенталгин.
Попробуйте Доппельгерц Женьшень Актив (1 столовая ложка) 2 раза/сут в первой половине дня - 1 месяц.


Пожаловаться
Клиент
Яна, спасибо большое. Пойду выполнять Ваши рекомендации. Дай Вам Бог Здоровья !
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Спасибо!
Вам крепкого здоровья.
Пожаловаться
Клиент
Яна, можно ли вместо толперизона мидокалм(табл. есть в наличии) ?
Пожаловаться
Клиент
Яна, можно ли заменить рекомендованный Вами Тексаред на Целебрекс ? У него, вроде бы, влияние на слизистую желудка, ЖКТ менее выражено.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, можно, это одно и то же.
Я не очень люблю Целебрекс, теоретически заменить можно, но я больше приветсвую тексаред или ксефокам, мовалис, они так же не сильно оказывают влияние на желудок, одинаково будет так говорить, что целебрекс что тексаред.
Пожаловаться
Клиент
Яна, добрый день. Утром начал принимать целебрекс, и другое по Вашей рекомендации. Стало лучше. Спасибо !
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У Вас есть конечно остеохондроз, он даёт при обострении боли. Но не даёт, да же при обострении такие анализы СО0 ДО 50,СРБ. НАДО искать причину, где воспаление. На фоне воспаления и могут возникать обострение остеохондроза. Сделайте Рентген лёгких, анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ изменения умеренные, протрузии небольших размеров.
По лечению:
- для уменьшения болей фламадекс 2мл внутримышечно 3 дня, затем целебрекс в таблетках 200 мг 1 раз в день 7 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес
- местно долгит гель 3 р в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 недели
- хондропротекторы - артракам 1 порошок в день 6 недель
Когда острая боль уйдёт начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.
Спите на ортопедическом матрасе на боку.
При отсутствии противопоказаний можно пройти курс физиотерапии - магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном.

Повышение СОЭ и СРБ говорят о наличии воспалительного процесса в организме. Нужно искать источник воспаления.
Пожаловаться
Клиент
Алина, второй вечер принимаю таблетку Кеторола. Только тогда сплю более-менее нормально. Ночью и утром вставать тяжело. Нужно расходиться, минут 10-15. Утром давление понижено. Выпиваю Цитрамон. Состояние приходит в норму.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Миорелаксанты могут снижать давление. Вместо сирдалуд попробуйте мидокалм 150мг на ночь 2-3 дня, если будет нормальная переносимость, то увеличить дозировку до 150мг 2 р в день.
Сдайте ревматоидный фактор, антистрептолизин-о.
Кеторол больше 5 дней принимать не рекомендуется.
Пожаловаться
Клиент
Алина, вначале болезни, 12.04. после укола на ночь Мелоксикама и укола Мидокалма, в 4 часа ночи встал и не могу двинуть с места ноги, после укола Скорой Кеторола стало лучше.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Обе ноги не могли сдвинуть? Из-за слабости или из-за боли?
Пожаловаться
Клиент
Алина, из-за слабости, наверное. Встать с постели встал, а идти не могу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Может это связано с отеком в области нервных корешков или реакция на мидокалм. Миорелаксанты могут вызывать слабость.
Пожаловаться
Клиент
Алина, скажите, пожалуйста, почему нужно спать на боку ? На бок ещё повернуться надо, а на спине всё расслабляется.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Так меньше давление на нервные корешки.
Пожаловаться
Клиент
Алина, добрый день. Сегодня(после вчерашнего Кеторола) начал принимать Целебрекс и другое по Вашей рекомендации. Состояние улучшилось. Спасибо !
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Не за что, выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Алина, давление упало. 100/66. Головокружение.
Пожаловаться
Клиент
Алина, Целебрекс ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нет, давление может падать от миорелаксантов. Что принимаете - мидокалм, сирдалуд, толперизон?
Пожаловаться
Клиент
Алина, мидокалм утром принял.
Пожаловаться
Клиент
Алина, или ближе к обеду
Пожаловаться
Клиент
Алина, на ночь не надо мидокалм ?
Пожаловаться
Клиент
Алина, выпил Цитрамон и чай с мёдом выпил
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Сегодня не нужно. Завтра попробуйте уменьшить дозировку - пол таблетки 2 раза в день и посмотрите на реакцию, контролируйте давление.
Такие побочные эффекты характерны для миорелаксантов.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! изменения по МРт не критичные. По поводу повышения СОЭ, то стоит сдать ревмопробы и проконсультироваться с ревматологом.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Энмг обследование
5 ответов
5 июня 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Расшифровка ээг. Есть ли эпи и что делать ?
2 ответа
22 декабря 2023
Ольга, Минск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Варвара Тригулова
2 отзыва
Варвара Тригулова
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com