Что вас беспокоит?
Лечение спондилоартроза.
Добрый день. Хотелось бы получить консультацию по лечению. МРТ 12.04.2021г. Заключение: :МРТ-признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Циркулярное выбухание дисков L3-L5. Спондилоартроз" Боль при ходьбе в середине ягодиц. В спокойном состоянии(в постели на спине) - не болит. Трудно переворачиваться в постели, трудно вставать, необходимо время, чтобы расходиться, Заболевание началось с ШОП после того, как(по моему мнению) продуло. с 25.03.2021 с болью в шее. 25.03.2021 - блокада в шею, 30.03.2021- блокада в шею с гидрокортизоном. Стало хуже. 01.04.2021 - МРТ ШОП. до 12.04.2021 лечение НПВП. невролог(25.03.2021-30.03.2021), нейрохирург(02.04.2021 - 21.04.2021) Выполнялись ли блокады: 12.04.2021 - укол дипроспана в мышцу 21.04.2021 - укол дипроспана в поясницу 09.04.2021 - с-реактивный белок - положительный, СОЭ-50.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Протрузия (выбухание) не большая. Картина не критическая. Боли давать могут данные изменения.
По лечению:
Тексаред 20 мг 2 мл внутримышечно 1 раз в день 5 дней ( но можно и в таблетках 1 таблетка в день после еды - 5-7 дней)
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц
Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день - 1,5 месяца, затем по 1 таб 2 раза в день - 6 месяцев.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу ягодицу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу, желательно с инструктором ЛФК чтобы подобрали комплекс именно Вам индивидуально. Занимайтесь плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться.
Из физиолечения - электрофорез с гидрокортизоном на поясницу. Магнитотерапия.
Яна, добрый день. Есть Диамаг(аналог Алмага). Можно ли использовать ?
Да можно, но не сейчас, вообще физиопроцедуры пока повремените, соэ высокая достаточно. Возможно в организме воспалительный процесс какой-то имеется. Сдайте кровь на ревматесты - там и СРБ, и АСЛо и ревмафактор + АЦЦП тоже сдайте.
Яна, второй вечер принимаю таблетку Кеторола. Только тогда сплю более-менее нормально. Ночью и утром вставать тяжело. Нужно расходиться, минут 10-15. Утром давление понижено. Выпиваю Цитрамон. Состояние приходит в норму.
Кеторол еще 1 день попейте и затем перейдите на тексаред. Кеторол на короткий срок назначается.
Суставы не беспокоят Вас?
Яна, до Кеторола была боль какая-то внутри правой ягодицы. Лежу-не болит, сижу-не болит. Боль при хотьбе, но не сказать чтобы сильная. А как должны беспокоить суставы ?
Коленные, локтевые, суставы кисти - болят, ноют, припухают. Но думаю у Вас такого нет. Просто надо поискать причины повышения СОЭ и СРБ. Попробуйте еще проконсультироваться с ревматологом.
Яна, такого как Вы пишете, нет.
Хорошо.
Яна, как совместить Кеторол с тем, что Вы рекомендовали ? Там ведь тоже есть НПВП ? Или это другое НПВП ?
Я Вам чуть Выше написала, Кеторол еще 1 день попейте и затем перейдите на тексаред - то есть после завтра уже тексаред начните, а все остальное лечение уже начинайте сегодня.
Яна, извините, пожалуйста, не заметил.
Ничего, я дополнила ответ.
Яна, объясните, пожалуйста, почему вначале болезни, 12.04. после укола на ночь Мелоксикама и укола Мидокалма, в 4 часа ночи встал и не могу двинуть с места ноги, после укола Скорой Кеторола стало лучше.
Потому что Кеторол более сильный, считается самым сильным НПВС для снятия боли и воспаления. Но его и не рекомендуют более 3 дней использовать.
Яна, боли не было, но я не мог двинуться с места, ноги не слушались, стояли на месте...
Странно. Резкая мышечная слабость? обездвиженность без боли?
Больше на было такого?
Яна, больше нет, не было.
Хорошо. Не совсем понятно откуда обездвиженность, могу предполагать что отек в зоне нервного корешка был сильный, кеторол снимает отек и воспаление.
Яна, оцените осмотр невролога 31.03.(я думаю о корректности не стоит думать). До этого невролог меня уколола 25.03 в шею(не знаю чем), хотя острой боли, как таковой, не было. 30.03. укол в шею гидрокортизоном. Стало хуже. 31.03. утром сам уколол Вольтарен. 01.04. сделал МРТ ШОП.
Яна, приём невролога и МРТ ШОП подвесил на странице.
Яна, подскажите по поводу Цитрамона, который в случае пониженного давления - 110/70, после приема улучшает самочувствие и жизненный тонус. А также по поводу Пенталгина, который, в моей ситуации, в случае повышенного давления(130/70) также улучшает самочувствие и снижает немного боль.
Осмотр, назначения корректные. Ухудшение от гормона может быть, такое бывает, временное обострение.
Что уточнить по поводу цитрамона и пенталгина? стоит принимать или нет?
Яна, извините, наверное, последний вопрос. Имеется несколько ампул Алфлутопа. Стоит уколоться ? По поводу анализов на СРБ и ревмофактор и т.д. Во время приема рекомендованных Вами лекарств можно сдавать анализы, или после окончания приема ?
Яна, да, стоит ли принимать Цитрамон и Пенталгин для улучшения самочувствия ? Утром после вечернего Кеторола состояние не очень комфортное(в связи с пониженным давлением, наверное)
Да Алфлутоп доколите уже.
Анализы можно проходить и сейчас, в любое время.
Для улучшения самочувствия я бы не советовала Цитрамон и Пенталгин.
Попробуйте Доппельгерц Женьшень Актив (1 столовая ложка) 2 раза/сут в первой половине дня - 1 месяц.
Яна, спасибо большое. Пойду выполнять Ваши рекомендации. Дай Вам Бог Здоровья !
Спасибо!
Вам крепкого здоровья.
Яна, можно ли вместо толперизона мидокалм(табл. есть в наличии) ?
Яна, можно ли заменить рекомендованный Вами Тексаред на Целебрекс ? У него, вроде бы, влияние на слизистую желудка, ЖКТ менее выражено.
Да, можно, это одно и то же.
Я не очень люблю Целебрекс, теоретически заменить можно, но я больше приветсвую тексаред или ксефокам, мовалис, они так же не сильно оказывают влияние на желудок, одинаково будет так говорить, что целебрекс что тексаред.
Яна, добрый день. Утром начал принимать целебрекс, и другое по Вашей рекомендации. Стало лучше. Спасибо !
У Вас есть конечно остеохондроз, он даёт при обострении боли. Но не даёт, да же при обострении такие анализы СО0 ДО 50,СРБ. НАДО искать причину, где воспаление. На фоне воспаления и могут возникать обострение остеохондроза. Сделайте Рентген лёгких, анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Здравствуйте.
По МРТ изменения умеренные, протрузии небольших размеров.
По лечению:
- для уменьшения болей фламадекс 2мл внутримышечно 3 дня, затем целебрекс в таблетках 200 мг 1 раз в день 7 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес
- местно долгит гель 3 р в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 недели
- хондропротекторы - артракам 1 порошок в день 6 недель
Когда острая боль уйдёт начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.
Спите на ортопедическом матрасе на боку.
При отсутствии противопоказаний можно пройти курс физиотерапии - магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном.
Повышение СОЭ и СРБ говорят о наличии воспалительного процесса в организме. Нужно искать источник воспаления.
Алина, второй вечер принимаю таблетку Кеторола. Только тогда сплю более-менее нормально. Ночью и утром вставать тяжело. Нужно расходиться, минут 10-15. Утром давление понижено. Выпиваю Цитрамон. Состояние приходит в норму.
Миорелаксанты могут снижать давление. Вместо сирдалуд попробуйте мидокалм 150мг на ночь 2-3 дня, если будет нормальная переносимость, то увеличить дозировку до 150мг 2 р в день.
Сдайте ревматоидный фактор, антистрептолизин-о.
Кеторол больше 5 дней принимать не рекомендуется.
Алина, вначале болезни, 12.04. после укола на ночь Мелоксикама и укола Мидокалма, в 4 часа ночи встал и не могу двинуть с места ноги, после укола Скорой Кеторола стало лучше.
Обе ноги не могли сдвинуть? Из-за слабости или из-за боли?
Алина, из-за слабости, наверное. Встать с постели встал, а идти не могу.
Может это связано с отеком в области нервных корешков или реакция на мидокалм. Миорелаксанты могут вызывать слабость.
Алина, скажите, пожалуйста, почему нужно спать на боку ? На бок ещё повернуться надо, а на спине всё расслабляется.
Так меньше давление на нервные корешки.
Алина, добрый день. Сегодня(после вчерашнего Кеторола) начал принимать Целебрекс и другое по Вашей рекомендации. Состояние улучшилось. Спасибо !
Не за что, выздоравливайте!
Алина, давление упало. 100/66. Головокружение.
Алина, Целебрекс ?
Нет, давление может падать от миорелаксантов. Что принимаете - мидокалм, сирдалуд, толперизон?
Алина, мидокалм утром принял.
Алина, или ближе к обеду
Алина, на ночь не надо мидокалм ?
Алина, выпил Цитрамон и чай с мёдом выпил
Принятый ответ
Сегодня не нужно. Завтра попробуйте уменьшить дозировку - пол таблетки 2 раза в день и посмотрите на реакцию, контролируйте давление.
Такие побочные эффекты характерны для миорелаксантов.
Здравствуйте! изменения по МРт не критичные. По поводу повышения СОЭ, то стоит сдать ревмопробы и проконсультироваться с ревматологом.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20207 ответов
- 30 Июня 20201 ответ
- 26 Января 20211 ответ
- 9 Апреля 202127 ответов