Отеки ног не проходят месяц — вопрос №514530

Question

Отеки ног не проходят месяц — вопрос №514530

Юлия

3622 просмотра

1 июня 2021

Здравствуйте. Маме 75 лет. Диабет на инсулине 15 лет. Не проходят отеки ног месяц. Сдали биохим крови. Результаты - 186,5 креатинин, 24,4 мочевина, 59,8 ГГТП. Остальное норм. Боюсь диагноза "Диабетическая нефропатия". Первая цель - снять отеки. С чего начать лечение? Какие сдать анализы? К какому врачу пойти? Спасибо.

Вопрос закрыт

отек

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Елена, здравствуйте. Рост 170, Вес 65 кг. Инсулин колет каждый день. Знает, сколько, в зависимости от измеряемого уровня сахара. Как начались отеки, стала пить фурадонин и аспаркам. Давление в норме. Постоянных таблеток нет. Когда что-то болит - но-шпу или анальгин.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 1 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

точно Фурадонин? просто это противомикробное средство, на отеки не влияет. ей можно Фуросемид выпить 40 мг утром натощак. 150/80 это не норма, необходимо добавить как постоянную терапию периндоприл 2мг вечером и давление подснизит и нефропротекция хорошая.

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Елена, конечно, фуросемид!

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 1 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Фуросемид в какой дозе? если не помогает, нужно повышать. но ей все равно с таким креатинином и мочевиной необходима консультация нефролога.

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Елена, терапевт нас отправила к ангиохирургу. Для того, чтобы к нему идти, нужно сдать еще какие-нибудь анализы. Что еще нужно сдать, кроме биохим крови?

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 1 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

к ангиохирургу для чего? есть проблемы с венами? необходимо выполнить УЗИ нижних конечностей. отеки могут быть и из-за хронической лимфовенозной недостаточности.

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Елена, в прошлом году тоже были отеки, но сошли быстро, внезапно, за 2 недели. Делали УЗИ нижних конечностей - вены и артерии. Там 72 % чего-то. Видимо, на фоне диабета непроходимость.

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 1 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

72% это сужение сосуда. возможно стало хуже, необходимо переделать узи и сходить к сосудистому хирургу тогда.

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Елена, ангиохирург и сосудистый чем-то отличаются?

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 1 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

одно и тоже, ангиохирург более научно)

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Соль не добавляет в еду вообще много лет. Постоянных таблеток нет. Давление в норме. 150/80 постоянно. Сахар регулирует сама инсулином. Как начались отеки, стала пить фурадонин и аспаркам. Курсом колет актовегин.

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 1 июня 2021

Терапевт

Рекомендую принимать торасемид 5 мг утром, очный осмотр врача

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Екатерина, 1 таблетку Тромбо-АСС на ночь иногда, фуросемид 1 раз в день прекратила, потому что отеки не прошли, верошпирон по 2 таблетки 2 раза в день.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 июня 2021

Невролог, Терапевт

тут вам лучше показаться доктору, сдать анализ мочи, сделать ЭКГ и ЭХО-КГ, так как отеки могут быть связаны не только с проблемами с почками, а и с сердцем и венами. Также стоит инъекционно сделать торасемид в/м 1 ампулу в день утром 5 дней

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Анастасия, у терапевта были, но без биохиманализа. Выписала тот же фурасемид, лазекс, никотиновую кислоту, тромбо-АСС. Все это уже пропили. Толку нет. Написала, что нужна консультация у ангиохирурга. К нему я и хочу ее записать. Только какие еще анализы нужно сделать, чтобы с результатом к нему пойти?

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 1 июня 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Юлия, поняла: все анализы берете + коагулограмма и уздг сосудо нижних конечностей

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Анастасия, а какие анализы еще сделать?

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 1 июня 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Всё, что есть +коагулограмма, написала выше)

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. А почему Вы боитесь диагноза диабетическая нефропатия? То, что Вы его не признаете, не значит, что нефропатии нет. Она развивается практически у всех диабетиков рано или поздно. По представленным данным у Вашей мамы преддиализная стадия почечной недостаточности. Ей в обязательном порядке надо вставать на учет к нефрологу. Отеки могут быть связаны с выраженной потерей белка и мочегонные в данном случае будут не эффективны.
Прикрепите все исследования, которые есть на руках
Верошпирон и аспаркам при почечной недостаточности противопоказаны! Вы определяли уровень калия в крови?

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Нина, здравствуйте. Я поняла. Стоит сделать торасемид в/м 1 ампулу в день утром в течение 5 дней или лучше сразу к доктору? На руках у меня есть только биохиманализ крови. УЗГД нижних конечностей - прошлогодние. Какие анализы дополнительно нужно сдать для похода к нефрологу, чтобы не ходить дважды?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Прикрепите всю биохимию. Я посмотрю и дополню, что еще нужно

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 июня 2021

Нефролог, Терапевт

И фото отекших ног, пожалуйста. Отеки симметричные или одна больше другая меньше? К утру спадают?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Торасемида в иньекциях в России нет. Только таблетированная форма, лучше всего под торговым названием диувер. Вашей маме надо 10 мг. утром на 5 дней. Аспаркам точно принимать не надо. Дозу верошпирона скорректировать не могу не видя анализов. Но вечерние 2 таблетки убирайте точно.
Так

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Что касается необходимых исследований: Ваша мама абсолютно не обследована, поэтому надо практически все:
Для нефролога:
- клинический анализ крови с формулой и СОЭ
- общий анализ мочи
- моча на суточную протеинурию
- биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, мочевая кислота, мочевина, креатинин, общий холестерин и его фракции, калий, фосфор, натрий.
- коагулограмма развернутая
- сахар крови
- УЗИ почек и мочевого пузыря
С учетом того, что отеки могут быть и по другим причинам необходимо сделать ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ сосудов нижних конечностей.
С визитом к нефрологу не затягивайте. Вашей маме надо корректировать терапию и по отекам и по давлению ( давление 150/80 ненормальное, тем более при сахарном диабете)
Возможно потребуется что-то еще по результатам этих анализов. Но это уже будет решаться по ходу обследования.
Дополню. Анализы посмотрела, в том плане, что я Вам расписала просто вычеркните, что уже проверено.

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Нина, Диувер она пропила одну пачку. Нужно ли еще, вот вопрос? Отеки абсолютно симметричные. К утру не спадают.

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Нина, по анализам поняла. Практически все мы проходили в прошлом году. Сделали УЗИ всего, что можно. На сегодня торлько ЭКГ есть новое. Понятно, что заново нужно все проходить. Спасибо.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Да, пусть пьет диувер еще, он хоть немного уменьшит отеки.
Симметричность отеков больше в сторону почечных или сердечных отеков. При поражении сосудов ног они редко бывают одинаковыми

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 июня 2021

Нефролог, Терапевт

А в прошлом году все анализы были в порядке?

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Нина, я тут с Вами многое узнаю :-)) Почитала про отеки - на почечные не похожи. На лице, руках и туловище их нет. Только ноги. И отеки плотные. Как будто сердечные. Я завтра отсканирую ЭКГ, прикреплю. Сможете посмотреть?

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Нина, я отсканирую и прикреплю сканы УЗИ прошлогодние. Сможете завтра посмотреть?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Да, без проблем. Только дайте знать как прикрепите.
Если бы все люди болели как по книжке.., Вот поэтому очный осмотр врача обязателен. То, что можно увидеть глазами не заменит ни одна заочная консультация.

Пожаловаться

Юлия, 1 июня 2021

Клиент

Да, понятно, что нужно очно. Поэтому мне и нужен был сначала заочный совет, с чего начинать, чтобы все распланировать. Спасибо Вам большое.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 1 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста. Завтра жду результатов.

Пожаловаться

Юлия, 2 июня 2021

Клиент

Нина, доброе утро. Загрузила результаты, которые есть. Диувер с какой дозировкой попить? И еще - мама вообще не пьет воду. Где-то вычитала, что пить при отеках вообще не надо. Но это же вообще в корне не верно. Сколько надо ей в день пить воды и травяных отваров, чтобы лишний креатинин и мочевина выходила?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 2 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Доброе утро. Документы посмотрела. Диабетическую нефропатию Вашей маме выставляли еще в 2020 году, только почему не направили к нефрологу непонятно. Изменения в анализах были уже тогда. Судя по ЭКГ и описанию осмотра терапевта у Вашей мамы сейчас есть признаки сердечной недостаточности. То есть сейчас причина отеков многофакторная: почечные, сердечные и лимфостаз за счет нарушения проходимости сосудов. Поэтому и идет такая нечувствительность к мочегонным. Плюс у нее анемия, гипертензия, не исключаю жидкость в легких. Маму надо госпитализировать и подбирать терапию. Самостоятельно будет очень тяжело.
В плане водного режима я Вам заочно ничего сказать не могу. Надо иметь информацию о степени сердечной недостаточности. Но, конечно, хотя бы литр жидкости выпивать надо. Травы, отвары и тому подобные БАДы с очень большой осторожностью. Есть большой риск еще больше навредить почкам. Можно позаваривать чагу, брусничный лист, березовые почки. Но все это короткими курсами 10 дней в месяц.
Диувер 10 мг утром.

Пожаловаться

Юлия, 2 июня 2021

Клиент

В больницу точно не уговорю. Уже пробовала. Даже к нам не хочет переехать, хотя бы временно. Пойдем по анализам и обязательно к нефрологу.
Нина, спасибо Вам!
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 2 июня 2021

Нефролог, Терапевт

Тогда еще обязательно рентген или КТ грудной клетки и ЭХОКГ. После этого кардиологу тоже надо показывать. Ей надо подбирать хорошую терапию от давления.
Если будут еще вопросы - пишите.

Пожаловаться

Юлия, 2 июня 2021

Клиент

Нина, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отек после флегмоны.

5 ответов

16 июля 2021

Мария

Вопрос закрыт

Большое красное пятно после 3 ревакцинации пентаксимом

2 ответа

7 июля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Отёк после артроскопии коленного сустава

2 ответа

24 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Последствия гарднереллы

3 ответа

24 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Отек щеки от зуба

5 ответов

21 января

Таня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алфимова Елена Владимировна, 1 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-01T12:06:30+03:00

Пожаловаться

Алфимова Елена Владимировна, 1 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

здравствуйте, какие препараты постоянно принимает? как давление пульс? рост вес? по креатинину хроническая болезнь почек С4 градация. возможно диабетического генеза. необходимо у нефролога проконсультироваться.

Принятый ответ

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 1 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-01T12:06:34+03:00

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 1 июня 2021

Терапевт

Здравствуйте, почечная недостаточность, соль употребляете? Какие препараты принимаете

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 1 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-01T12:16:21+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 июня 2021

Невролог, Терапевт

Здравтсвуйте, судя по анализам нефропатия есть. Каике препараты принимает на данный момет?

Принятый ответ

Сафонова Анастасия Николаевна, 1 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-01T12:16:50+03:00

Юлечка! Надо маму смотреть очно, так как отеки могут разного происхождения, напрмер, почки, сердце или белок низкий... Конечно, у мамы хроническая болезнь почек... Виной могут быть не только сахар... Неоьходимо комплексный подход, боятьчя ничего не надо, надо просто брать и делать! Начать стоит с терапевта!!!!

Березовская Анна Шакюровна, 1 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-01T12:17:52+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 1 июня 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Это крайне высокий уровень мочевины, вероятнее всего это поражение почек на фоне диабета, тут нужны мочегонные препараты, но это нужно делать под контролем врача и лучше в больнице

Принятый ответ