Что вас беспокоит?
Менструация 3 недели
В марте произошел сбой, менструация не прекращалась, выписали прогестерон, пила 10 дней. На фоне приема выделения прекратились, после прекращение началось кровотечение. Сделали чистку 29 марта. По гистологии - инволюционные изменения. в апреле менструации не было, 12 мая начались сначала коричневые, потом красные выделения, неделю были не обильные, можно было ходить с ежедневной прокладкой. Потом неделю выделения как при менструации (ту неделю занималась похоронами, умер родственник, поэтому особо даже внимания не обратила). Выделения стали утихать, хватало ежедневной прокладки. 29 мая утром вышли сгустки и опять пошла кровь. По совету врача-гинеколога пила 4 дня транексам и крапиву. Выделения все равно есть. Пусть не так сильно, большой прокладки мне на рабочий день хватает. Но это не нормально же. Чистку опять делать? Ровно два месяца с последней прошло. Гемоглобин до начала месячных был 96, сейчас уже не знаю. Есть миома (2,5 см), она уже лет 20 у меня. Цитология шейки нормальная, сдавала в ноябре. Есть аутоиммуный тиреоидит, щитовидка увеличена, по гормонам все спокойно было, сдавала зимой. Стрессов в моей жизни хватает, и на работе и дома. Но не думаю, что причина в этом. Что мне делать? Менструации всегда были обильные, в основном на 2-3 день, порой из дома выйти не могла. Но на пятый день уже все было нормально. Менструации по 7 дней шли. Цикл был регулярный. Летом прошло года начались сбои, то задержка дней 10, то наоборот придут раньше времени дней через 10 после того как закончились. В апреле-мае болела коронавирусом. Также ежемесячно, с января 2021 года мне делают уколы ксорала.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Сколько Вам полных лет?
Можете добавить УЗИ органов малого таза - последнее, которое делали.
Гормоны какие сдавали?
Какой рост и вес?
Адэль, 46 лет. УЗИ нашла только от 15 марта. Когда было первое кровотечение. Потом ходила в апреле на УЗИ, там вроде все нормально было. От марта УЗИ подойдет?
Да, прикрепите, пожалуйста УЗИ.
Адэль, рост 160 вес 75
Адэль, прикрепила
Хорошо, секунду, ознакомлюсь
Ксолар может быть, не Ксорал?
Если смотреть по УЗИ от марта - я хотела посмотреть фолликулярный аппарат яичников - и убедиться, не снижена ли функция их, из за чего могут быть такие аномальные маточные кровотечения, но к сожалению яичники описаны более, чем скудно - нет объемов - и не описан фолликулярный аппарат
Есть кисты - что может быть косвенным признаком гормонального сбоя.
Вот та киста 45 мм выделяла эстрогены и наращивала эндометрий - он вырос такой толстый кровил, и поэтому пришлось прибегать к выскабливанию.
Так как следующая менструация тоже началась не скоро - скорее всего эндометрий снова хорошо нарос - поэтому кровить начало по чуть-чуть, но долго.
В какой дозировке Вы пили транексам?
Конечно, это не нормально - но посмотреть нужно, на УЗИ повторно - какой толщины эндометрий у Вас сейчас.
Сейчас нужно посмотреть ТТГ, ФСГ, эстрадиол и пролактин в следующем цикле - чтобы оценить работу щитовидной железы, гипофиза и яичников конкретно на данный момент - потому что гормоны Вы сдавали зимой - а нарушения начались в марте.
Перенесенный ковид, стрессы, смерть родного человека - все это несомненно еще больше добавило к имеющемуся - но скорее всего причина именно в гормональных изменениях.
Ферритин критично сейчас у Вас низкий, а учитывая, что выделения не прекращаются - он падает еще ниже
Учитывая тяжесть анемии, я бы все таки рекомендовала внутривенное введение препаратов в виде капельниц:
1. Венофер 5,0 + 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно (после пробы!) + Витамин С 1000мг 1 раз в сутки – 5 дней
2. Мильгамма 2,0 внутримышечно – 5 дней
3. После капельниц – Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, длительно с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Посмотреть УЗИ органов малого таза - чтобы определиться, с дальнейшей тактикой в отношении выделений - гормональный гемостаз, кровоостанавливающие препараты
И сдача гормонов на 2-5 день следующего цикла.
ТТГ и пролактин можно сдать вне цикла в любой день
Адэль, вот конкретно сейчас, что делать с выделениями. Сейчас пошли сильней. Хотя сегодня выпила и крапиву и 4 таблетки транексами по 250. Так пила три, но так как все усилилось выпила еще 1. Когда же это все закончится?
Адэль, сейчас для поднятия гемоглобина я принимаю сидерал форте
Если Вы пили 250 мг 3 раза в день - то конечно, Транексам не поможет
Минимально 500 мг 3 раза в день, а в случае обильных выделений 1000 мг 3 раза в день 3-4 дня Транексам
Можно пить настойку водяного перца, чтобы она сокращала матку 30 капель 3 раза в день до 5 дней - но УЗИ нужно все равно сделать и посмотреть, нет ли снова гиперплазии эндометрия.
Потому что если есть - кровоостанавливающие препараты просто не помогут.
Вам еще после первой чистки должна была назначена противорецидивная гормональная терапия - хоть и не было гиперплазии по гистологии - так сильно нарастать эндометрий не должен.
Учитывая, что ферритин был всего 4, при норме не менее 60 - да еще и такие длительные выделения - таблетированные формы Вам ферритин не поднимут
Гемоглобин - это то, что вот прямо сейчас в эту секунду в крови- а ферритин - это депо железо - запасы грубо говоря - так вот при ферритине 4 запасов нет.
Адэль, у меня проблемы с грудью. Фиброз
Адэль, поэтому не стали назначать гормоны
Сейчас увеличьте дозу транексама до 1000, на 3 дня.
Как остановятся выделения - на прием - для решения дальнейшей тактики и дообследования по гормонам - что написала выше.
Если не остановятся - в срочном порядке на УЗИ.
Далее рассмотреть можно вариант с гормонсодержащей спиралью Мирена - она не даст эндометрию разрастаться, и будет действовать гормонально местно.
Но уже после гормонального фона.
Так же сдать общий анализ крови и коагулограмму - возможно есть нарушение свертывания после ковид
Маммолог дал противопоказание к приему гормонов? Даже гестагенов? Фиброзно-кистозная мастопатия, или как звучит диагноз?
Адэль, 1000 это в сутки или за 1 раз? М маммологом не обсуждала этот вопрос еще.
При меноррагии: рекомендуемая доза составляет 1000 мг 3 раза/сут до прекращения меноррагии, но не более 4 суток. То, что Вы 4 дня пили, вообще была рабочая дозировка. Хотя бы до 500 3 раза в день нужно увеличить это как минимум.
С маммологом вопрос нужно обсудить, потому что рецидивы не исключены. ФКБ не является противопоказанием к назначению гормонов - но здесь нужно точно знать какой диагноз и получить добро от маммолога
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас УЗИ не делали?
У вас могут быть выделения из за Ксарелто
Скажите, что еще принимаете их препаратов?
Ферритин проверяли? Сколько вам лет?
Светлана, 46 лет. Мне колят Ксорал, а не Ксарелто. 46 лет. Феритин был 4, но это после чистки.
Я вас поняла - это у вас лечение астмы?
Скажите, сколько прокладок в день использовали? Выделения алые, со сгустками?
У вас ферритин на нуле практически - вас нужны уже капельницы с Венофером, иначе идёт истощение организма. Завтра сделайте УЗИ и обратитесь за медицинской помощью очно обязательно. Сейчас можно транексам 1000 мг 2-3 раза в день. Ваш организм сильно истощен - после первого выскабливания+ковид+ сейчас длительное кровотечение - оргнанизм самостоятельно не прекратит кровотечение, потому как у вас нет сил
Принятый ответ
Здравствуйте. Во-первых, сейчас необходимо начать прием транексама 1000 мг 3 раза в сутки.
Во-вторых, вы кровите на фоне стресса + приема антикоагулянтов. У вас эндометрий отторгся, но вот сосуды из-за лекарства не свернулись, а продолжают кровить .
В третьих, необходимо будет сдать ТТГ. Иногда его повышение - гипотиреоз, провоцирует кровотечение.
В четвертых, можно попробовать пропить Сидерал Форте по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 20 дней, но ваш уровень гемоглобина - это уже показание для феригжекта. Внутривенного железа
Валерия, я не принимаю антикоагулянты. Ксорал это не Кварелто. Не путайте.
Валерия, я уже 4 дня пью транексам. Его можно и дальше принимать?
Да, транексам вам показан. Тем более вы пили в неэффективной дозировке
1. Вы переболели ковидом, который нарушает работу свертывающей системы
2. Из инструкции Ксорала:
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: тяжелая идиопатическая тромбоцитопения.
Тромбоцитопени́я — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150⋅109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений.
А у вас всё суммировались: стресс, ковид и лечение
Принятый ответ
здравствуйте. транексам можно заменить на дицинон 1т 3 раза в сутки 5 дней, аскорутин 1т 3 р в сутки 10 дней+ настойка водяного перца по 30 капель 3р в день 1- дней.
К сожалению,после ковида практически у всех такое осложнение в виде обильных менструаций. а вы не думали начать принимать оральные контрацептивы хотя бы на время?
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202016 ответов
- 14 Апреля 20208 ответов
- 2 Сентября 20201 ответ