Что вас беспокоит?
Лечение тромбоза ГВ верхней кончности
Здравствуйте, в январе была госпитализирована с диагнозом тромбоз гв (подключичной Вены, плечевой и локтевой) Вены по узи совсем не проходимы, далее по выписке из стационара проходила лечение: ксарелто 20 мг 1 раз в день, вазокет 600*2 р в день, компрессионный трикотаж 2. Делала узи через месяц (в феврале) после лечения дома-подключичная Вена проходима стала на 30-50%. Продолжила вышеописанное лечение до 6 месяцев. 1 июня узи показало проходимость подключичной Вены на 44-53%. Получается мое лечение было не эффективным? Отек руки спал, но при физ нагрузке рука быстро устает. Сдала анализы крови на свертываемость и общий. Была у доктора, но хочу убедиться в правильности назначений. Прошу вашей консультации. Что мне делать с премом ксарелто, ведь препарат не бюджетный и получается мне не помогал раз за 5 месяцев нет прогресса. Снова назначили дорогие препараты, а энзим вообще вызывает вопросы....Все исследования прикладываю.
Здравствуйте, Татьяна !
При тромбозе вена может закупориться полностью, а далее, по мере рассасывания тромба, происходит реканализация и постепенно начинает восстанавливаться проходимость по вене!
Проходимость 53 % , это не отличный показатель , но удовлетворительный !
Ваши представления о Ксарельто , немного искаженные ! Дело в том, что Ксарельто был назначен не для растворения тромба, Ксарельто этого делать не может и создан не для этого !Ксарельто антикоагулянт , снижает свёртываемость крови препятствует увеличению уже имеющегося тромба и даёт организму время постепенно рассасывать тромб !
Если Вы представляли так ,что тромб полностью должен был полностью раствориться , уйти и проходимость сосуда должна восстановиться в 100% и выглядеть как будто ничего и не было, то , к сожалению это не так ! Как правило большая часть тромба действительно рассасывается , но как правило , та часть , которая была прочно сросшаяся с интимой (внутренней оболочкой) вены не рассасывается, а трансформируется в соединительную ткань и продолжает суживать просвет вены уже не как тромб , а как соединительная ткань (на подобие рубца) !
Что же будет дальше ?
"Рубец " конечно же полностью не рассосётся , но слегка ещё уменьшиться может ! Но , Вам нужно надеяться не на его уменьшение, а на то , что вены , имея внутри чуть большее давление чем до тромбоза постепенно начнут приспосабливаться к новым условиям , станут чуть мощнее, просветы чуть расширяться , станет мощнее окольная венозная сеть и ситуация в целом будет компенсированная !
Что касается Ксарельто , то Вы деньги тратили не зря, без него события протекали совсем иначе, - хуже !Этот препарат нужно продолжить принимать и сейчас , до полугода от начала его приёма ! Но если прошло уже 3 месяца как Вы его принимаете, то нужно обратиться к своему доктору ,чтобы он снизил дозу !
Повода для тревоги нет , нужно продолжить лечение и прогноз должен быть хорошим !
Это всё , что можно написать по Вашему вопросу !
Удачи Вам !
Яков, очень развёрнутый ответ, спасибо, только вот что мне делать с новыми назначениями: флогэнзим, вессел?
Флогэнзим , это не первой необходимости для Вашей ситуации препарат, но вреда от него не будет , принимайте !
Что же касается Вессел ДУЭ Ф, то этот препарат на подобие Ксарельто ,что Вы принимаете, но его доказательной базы по эффективности намного слабее чем Ксарельто , потому хирурги стараются его мало назначать , особенно в такой ответственной ситуации как Ваша !
Насколько мне известно, этот препарат тоже не дешевый, стоит примерно столько же ,сколько Ксарельто !
Не переживайте, доктор снизит дозу Ксарельто и он станет доступнее Вам !
Яков, так вот проблема в том, что врач отменил мне ксарелто и назначил флогэнзим, тромбо асс 100 и вессел... Я в полной растерянности.
Принятый ответ
На мой взгляд он это сделал рано , это рискованно !
флогэнзим совсем другой препарат , к Ксарельто отношения не имеет !
Здравствуйте, самый важный вопрос: нашли ли причину тромбоза ?
Владислав, анализы я никакие не сдавала. Изначально сказали что по причине ковида это произошло, я ещё принимала кок 6 лет.
Что теперь делать мне с этими новыми назначениями?
Да такое возможно, если после ковида не принимали антикоагулянтую терапию.
Что касается тромбоза - результат есть 53% это уже неплохо. На мой взгляд и опыт и опыт коллег например из Европы вам показана продленная терапия ксарелто (можно прадакса, эликвис и тд ) и курсы флеботоников + обязательное ношение компрессиинного трикотажа (рукав ) + регулярные ЛФК для руки до лёгкого дискомфорта с увеличением нагрузок. Правильнее было бы посоветоваться с врачом очно вашим , так как дистанционно множество факторов учесть невозможно. + Обязательный контроль д димеров и коагулограммы. Будьте здоровы!
Владислав, спасибо за ответ.
Лечащего врача как такового нет в этом то и проблема. Пошла на платный приём в частную клинику к доктору с опытом более 20 лет, а он сказал срочно отменять ксарелто т к анализы не хорошие и сделал новые назначения: вессел , тромбо асс, флогэнзим и венотоник. На сайте врачи говорят, что анализ не плох и надо продолжить ксарелто.... представляете, что у меня в голове. Паника.
Принятый ответ
Отклонений по анализам не выявлено ( если речь идёт об анализе крови который прикреплён от 3.06,)
Здравс вуйте, Татьяна!
Что значит " нет пртгресса"?
Прохолимость 53%- это удовлетворительный показатель.
Быстро тромб не рассосется.
Ваши препараты- только ксарелто или элеквис.
Другие- бессмысленны.
И самое главное : найдена ли причина тромбообразования?
Елена, мнение врачей, что тромбоз произошёл из за ковида и приема кок на протяжении 6 лет, а на самом деле никто анализы не назначал никакие.
Понятно. Да, ковид вполе мог стать причиной тромбоза.
Елена, что мне делать с последними назначениями? Флогэнзим, тромбо асс и вессел даже не покупать?
Ну консультант онлайн не вправе отменять назначения лечашего врача. Я лишь могу высказать свое мнение ; ксарелто и ношение рукава. В остальных назначениях не вижу точки приложения.
Елена, спасибо большое.
Это просто кошмар для нас пациентов найти доктора. По всей видимости буду записываться снова в другому, лишь бы там опять не написали новый перечень ненужных препаратов( Очень хочется хотя бы не навредить себе....
Принятый ответ
Вы просто должны понимать суть течения заболевания и не волноваться: все у Вас неплохо идет. Нужно время и тепрение. А за консультацией- пожалуйста, обращайтесь в любое воемя- для того данный сайт и создан: помогать пациентам ращобраться в ситуации. На приеме у врача не стнсняйтесь подробно расспрашивать : для чего назначен каждый конкретный препарат, и какого эффекта мы от него ожидаем
Посмотреда еще Ваш анализ крови- ну очень все неплохо.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20217 ответов
- 7 Октября 20237 ответов
- 17 Февраля 202414 ответов
- 23 Февраля 202410 ответов