ЕР или КС после лазерной коагуляции сетчатки? — вопрос №517788
Елена
1001 просмотр
Миопия средней степени, ОЛК обоих глаз (ПВХРД), дважды оперирована: в 2015 г. и в феврале 2021 г. (на 22 неделе беременности), сейчас 37 неделя, увеличилось количество мушек перед глазами, больше устают глаза, офтальмолог дал заключение, что дополнительная ОЛК не показана, возможно естественное ведение родов при благоприятной акушерской ситуации. Посоветуйте, как лучше поступить? Акушер считает, что достаточно будет провести эпизиотомия для исключения потуг, но насколько я знаю, эпизиотомия лишь на несколько процентов облегчает процесс потуг. Что подразумевает исключение потуг: эпизиотомия и аспирацию вакуумом/щипцы? Стоит ли лоббировать КС в таком случае?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. В 2015 году был доношенный срок? Да, исключение потуг- это щипцы, вакуум или кесарево сечение. Врачи в роддоме могут решить в пользу кесарева.
А, все, извините. Я решила, что операции на брюшной полости были. Тогда сейчас у Вас нет противопоказаний для естественных родов. Никаким образом потужной период не исключить :только кесарево, вакуум и щипцы. Эпизиотомия не исключает потуг. У Вас в любом случае будут схватки, а потуги-процесс рефлекторный.
Повторно извините. Я сначала приняла информацию по поводу операции не о глазах, а о брюшной полости, а потом не перенесла полностью дату операции в своей голове.
Здравствуйте, Елена! На самом деле естественные роды не противопоказаны. Офтальмолог пишет по акушерской ситуации. И если сделают эпизиотомию, то это не означает, что тужиться не нужно будет, нужно будет в этом случае тоже. А если выбирать между щипцами и кесаревым сечением, тогда лучше кесарево сечение, т к травматизация плода с использованием щипцов не редкость( Плод лежит головкой вниз? Какие размеры таза у Вас? Какой предполагаемый вес плода?
Здравствуйте, Елена Скажите пожалуйста, первые роды через естественные родовые пути? Вообще сколько было беременностей и родов? Какой предполагаемый вес малыша? Лежит головкой вниз? Хронические заболевания у Вас есть? Исключение потуг - это наложение щипцов или вакуума. Если выбирать - то предпочтение лучше отдавать кесареву сечению в данном случае однозначно. Во первых в целях сохранения Вашего зрения, во вторых с наименьшей травматичностью для малыша Эпизиотомия - это разрез промежности, чтобы увеличить выходные пути для головки малыша. Грубо говоря, лучше разрезать, чем порвётся, но потуг это вообще никаким образом не исключает
Адэль, спасибо!. Сейчас первая беременность и предстоят первые роды. Головное предлежание, 2900 гр на 37 неделе. Их хронических заболеваний тонзиллит и пролапс митрального клапана. Возможны ли вертикальные роды как вариант?
Елена, малыш ожидается не крупный. Скажите Ваш вес и рост? Вертикальные роды конечно возможны - второй период потуг проходит быстрее Своему офтальмологу Вы доверяете? Потому что по сути - как скажет офтальмолог, так сделают акушер-гинекологи. Разрешает он естественные роды - и нет никаких других показаний - мы идём на естественные роды - то есть музыку заказывает офтальмолог, без его заключения например отправлять на кесарево сечение - когда он пишет естественные роды - сами понимаете, не будет.
Адэль, рост 178 см, вес до беременности - 63 кг, сейчас (37 недель) - 70 кг. Офтальмологу я доверяю, но он мужчина и не гинеколог и не понимает, что такое потуги. Важно понимать, насколько велик риск отслойка сетчатки в родах, даже если предварительно проведена коагуляция. Я так понимаю, что ответа на этот вопрос нет ни у одного врача.
Вы правы - этот вопрос нужно адресовать офтальмологам. Мы со своей стороны доверяем заключениям лечащего доктора - потому что как реагирует сетчатка на нагрузку - знает только он. Вы зря говорите, что он мужчина и не понимает что такое потуги - он в первую очередь врач, и на практике у врача пола нет, мы проходя обучение видим в принципе все, и мужчины и женщины, поэтому если он даёт добро на естественные роды - это огромная ответственность, и он ее берет на себя - значит он уверен, что с сетчаткой ничего не случится.
Если офтальмолог спокоен - то абсолютно, без всяких сомнений. Вы достаточно высокая, полагаю по комплекции - что таз у Вас не узкий, малыш среднего веса - конечно можно обойтись и без эпизиотомии и без разрывов - главное внимательно слушать во время родов как правильно себя вести и дышать
Пожалуйста. И настраивайтесь самое главное - знаете как много зависит от силы Вашей мысли - зачем пойдёте - то и получите: поэтому настраивайтесь на благополучные самостоятельные роды без вмешательств и без осложнений!
Добрый день. Да, действительно это не является показанием для кесарево сечения и поверьте это не лучшая альтернатива родам через естественные родовые пути. Выключить потужной период можно наложением щипцов или выходного вакуума. Эпизиотомия само собой.
Алексей, Вы имеете в виду, что все жу лучше КС, чем вакуум или щипцы? В моем случае без вакуума и щипцов при ЕР никак? Может, провести вертикальные роды?
Я наоборот говорю о том что лучше вагинальные роды. Конечно если вам предложить щипцы, то лучше кесарево. Но всё остальное вакуум и эпициотомия более щадящие операции.
Здравствуйте! Потужной характер нужно исключить вам, и лучше выбирать кесарево сечение, чем щипцами или вакуум ребенка будут доставать, так как есть риск травматизации
Здравствуйте. Могу вам сказать, как человек с точно таким же диагнозом. Восемь месяцев назад я родила самостоятельно. Без исключения потужного периода. Самые обычные роды. Дважды осмотрена офтальмологами - никакого ухудшения не выявлено. Но у меня был отличный офтальмолог, который разрешил естественные роды. Акушеры ничего не понимают в глазах. Мы будем делать так, как скажет офтальмолог. Так что выберете окулиста, которому вы полностью доверяете и который вам всё объяснит - и настаивайте на той тактике, которую он вам рекомендует
Валерия, спасибо. Мой офтальмолог возглавляет центр лазерной микрохирургии глаза в Боткинской больнице, разрешил ЕР, но акушер-гинеколог в любом случае настаивает на эпизиотомия для облегчения потужного периода и не удивлюсь, если принесут вакуум. Спасибо, буду еще думать.
Я родила за 3 потуги. Первая была вертикальная. Это очень физиологично и хорошо помогает. Но эпизиотомию мне сделали, так как голова ребенка была очень большой. Так что это был вопрос не зрения, а защиты промежности от разрыва. Скажите пожалуйста, а где планируете рожать?
Валерия, спасибо! Изначально хотела в институте Кулакова. Там все фанаты ЕР и мне сразу сказали забыть думать о КС. Сейчас все же возникли сомнения. Эпизиотомию Вам сделали после первой потуги? Для этого пришлось переместиться на кресло?
Учитывая, что Кулаковский центр - флагман акушерства, то там вы в надёжных руках. Нет, от этого немножко было обидно, но на последней. Я услышала чик - и после этого через несколько секунд мне выложили сына на живот. За одну потугу вышла и голова, и туловище
Валерия, Вы, безусловно, правы. Родить-то они родят, но главное, чтобы это было безопасно и для матери, и для малыша. И про техники дыхания в ответственный момент можно просто забыть, как Вы понимаете. Буду еще думать, спасибо.
Могу вас заверить: потуги абсолютно не такие больные, как схватки в первом периоде. Судя по тому, какие вы задаёте вопросы, то вы очень хорошо подготовились к родам. А значит шансы, что вы растеряетесь и забудете про дыхание, крайне малы. Как правило, о страшных и тяжёлых родах рассказывают те, кто не успел подготовиться и не узнал заранее, что их ждёт в родильном зале. А у вас, я более чем уверена, что всё пройдёт хорошо ??
Здравствуйте. Вы должны настраиваться на естественные роды, так как офтальмолог дал вам заключение на возможность родов естественным путем. В начале беременности вам измеряют размеры таза, что сразу говорит о том, возможны ли роды естественным путем или предстоит операция. А какая ситуация произойдёт во время самих родов, этого никто не знает. Если вы не будете лениться и жалеть себя во время потуг, то родите быстро и не понадобится проведение эпизиотомии и тем более наложение вакуум отсоса, акушерских щипцов. Ваша задача - это научится правильно дышать и тужится. И все будет прекрасно.
Светлана, спасибо за ответ! Я готова, но главное, чтобы глаза выдержали. В теории всегда все прекрасно, а на практике, когда акушер кричит: Давай тужься скорее!, про все правильные техники можно и забыть и потушиться "в глаза", а не "в живот".
Это, конечно да, жизненный фактор. Можно записаться в школу беременных где вам все расскажут и покажут. И тогда, в стрессовой ситуации, вы уже автоматически все сделаете правильно.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
