Что вас беспокоит?
ЕР или КС после лазерной коагуляции сетчатки?
Миопия средней степени, ОЛК обоих глаз (ПВХРД), дважды оперирована: в 2015 г. и в феврале 2021 г. (на 22 неделе беременности), сейчас 37 неделя, увеличилось количество мушек перед глазами, больше устают глаза, офтальмолог дал заключение, что дополнительная ОЛК не показана, возможно естественное ведение родов при благоприятной акушерской ситуации. Посоветуйте, как лучше поступить? Акушер считает, что достаточно будет провести эпизиотомия для исключения потуг, но насколько я знаю, эпизиотомия лишь на несколько процентов облегчает процесс потуг. Что подразумевает исключение потуг: эпизиотомия и аспирацию вакуумом/щипцы? Стоит ли лоббировать КС в таком случае?
Принятый ответ
Здравствуйте. В 2015 году был доношенный срок?
Да, исключение потуг- это щипцы, вакуум или кесарево сечение. Врачи в роддоме могут решить в пользу кесарева.
Дарья, в 2015 г. не было беременности, сейчас первая беременность и предстоят первые роды.
А, все, извините. Я решила, что операции на брюшной полости были. Тогда сейчас у Вас нет противопоказаний для естественных родов.
Никаким образом потужной период не исключить :только кесарево, вакуум и щипцы. Эпизиотомия не исключает потуг. У Вас в любом случае будут схватки, а потуги-процесс рефлекторный.
Дарья, спасибо. Есть ли смысл вертикальных родов для облегчения потуг в моем случае?
Нет. Облегчение и исключение потуг-разные вещи. А как прошли первые роды?
Дарья, простите, но прочитайте внимательно информацию. Первые роды мне только предстоят :)
Повторно извините. Я сначала приняла информацию по поводу операции не о глазах, а о брюшной полости, а потом не перенесла полностью дату операции в своей голове.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
На самом деле естественные роды не противопоказаны. Офтальмолог пишет по акушерской ситуации. И если сделают эпизиотомию, то это не означает, что тужиться не нужно будет, нужно будет в этом случае тоже.
А если выбирать между щипцами и кесаревым сечением, тогда лучше кесарево сечение, т к травматизация плода с использованием щипцов не редкость(
Плод лежит головкой вниз? Какие размеры таза у Вас? Какой предполагаемый вес плода?
Араксия, спасибо! Плод лежит готовкой вниз, на 37 неделе предполагаемая масса плода - 2900 гр. Размеры таза нормальные.
Араксия, возможны ли вертикальные роды в моем случае? Это как-то облегчит потуги?
Вертикальные роды легче протекают да, если есть такая возможность, лучше рожать вертикально. Они быстрее и легче для женщины.
Араксия, спасибо!
Удачи Вам!
Легких родов!!!)))
Араксия, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Скажите пожалуйста, первые роды через естественные родовые пути? Вообще сколько было беременностей и родов? Какой предполагаемый вес малыша? Лежит головкой вниз? Хронические заболевания у Вас есть?
Исключение потуг - это наложение щипцов или вакуума. Если выбирать - то предпочтение лучше отдавать кесареву сечению в данном случае однозначно. Во первых в целях сохранения Вашего зрения, во вторых с наименьшей травматичностью для малыша
Эпизиотомия - это разрез промежности, чтобы увеличить выходные пути для головки малыша. Грубо говоря, лучше разрезать, чем порвётся, но потуг это вообще никаким образом не исключает
Адэль, спасибо!. Сейчас первая беременность и предстоят первые роды. Головное предлежание, 2900 гр на 37 неделе. Их хронических заболеваний тонзиллит и пролапс митрального клапана. Возможны ли вертикальные роды как вариант?
Елена, малыш ожидается не крупный.
Скажите Ваш вес и рост?
Вертикальные роды конечно возможны - второй период потуг проходит быстрее
Своему офтальмологу Вы доверяете?
Потому что по сути - как скажет офтальмолог, так сделают акушер-гинекологи. Разрешает он естественные роды - и нет никаких других показаний - мы идём на естественные роды - то есть музыку заказывает офтальмолог, без его заключения например отправлять на кесарево сечение - когда он пишет естественные роды - сами понимаете, не будет.
Адэль, рост 178 см, вес до беременности - 63 кг, сейчас (37 недель) - 70 кг. Офтальмологу я доверяю, но он мужчина и не гинеколог и не понимает, что такое потуги. Важно понимать, насколько велик риск отслойка сетчатки в родах, даже если предварительно проведена коагуляция. Я так понимаю, что ответа на этот вопрос нет ни у одного врача.
Вы правы - этот вопрос нужно адресовать офтальмологам. Мы со своей стороны доверяем заключениям лечащего доктора - потому что как реагирует сетчатка на нагрузку - знает только он.
Вы зря говорите, что он мужчина и не понимает что такое потуги - он в первую очередь врач, и на практике у врача пола нет, мы проходя обучение видим в принципе все, и мужчины и женщины, поэтому если он даёт добро на естественные роды - это огромная ответственность, и он ее берет на себя - значит он уверен, что с сетчаткой ничего не случится.
Если офтальмолог молчит о потужном периоде - мы не вправе его выключать. Учитывая Вас и размеры малыша - Вам и эпизиотомия даром не нужна.
Адэль, спасибо. Т.е. вы полагаете, что есть хороший шанс того, что я и сама справлюсь без эпизиотомии?
Если офтальмолог спокоен - то абсолютно, без всяких сомнений. Вы достаточно высокая, полагаю по комплекции - что таз у Вас не узкий, малыш среднего веса - конечно можно обойтись и без эпизиотомии и без разрывов - главное внимательно слушать во время родов как правильно себя вести и дышать
Адэль, спасибо большое! Будем верить, что все пройдет хорошо.
Пожалуйста. И настраивайтесь самое главное - знаете как много зависит от силы Вашей мысли - зачем пойдёте - то и получите: поэтому настраивайтесь на благополучные самостоятельные роды без вмешательств и без осложнений!
Адэль, спасибо за добрые пожелания и поддержку! Вам удачи в Вашей профессиональной практике и личной жизни!
Пожалуйста! Если возникнут вопросы обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас! Пусть у Вас все пройдёт хорошо.
И Вам спасибо за добрые пожелания
Адэль, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день
Добрый день.
Да, действительно это не является показанием для кесарево сечения и поверьте это не лучшая альтернатива родам через естественные родовые пути.
Выключить потужной период можно наложением щипцов или выходного вакуума.
Эпизиотомия само собой.
Алексей, Вы имеете в виду, что все жу лучше КС, чем вакуум или щипцы? В моем случае без вакуума и щипцов при ЕР никак? Может, провести вертикальные роды?
Я наоборот говорю о том что лучше вагинальные роды.
Конечно если вам предложить щипцы, то лучше кесарево.
Но всё остальное вакуум и эпициотомия более щадящие операции.
Алексей, спасибо! Полагаю, что для ребенка вакуум совсем не носит щадящий характер.
Не факт что его будут накладывать, возможно достаточно будет и эпициотомии.
Поверьте кесарево сечение это тоже не просто палец порезать и зашить.
Может быть много нюансов как для вас так и для плода .
Принятый ответ
Здравствуйте! Потужной характер нужно исключить вам, и лучше выбирать кесарево сечение, чем щипцами или вакуум ребенка будут доставать, так как есть риск травматизации
Галимат, спасибо! Потуги нужно исключить даже с учетом того, что была проведена лазерная коагуляция?
Здравствуйте. Могу вам сказать, как человек с точно таким же диагнозом. Восемь месяцев назад я родила самостоятельно. Без исключения потужного периода. Самые обычные роды. Дважды осмотрена офтальмологами - никакого ухудшения не выявлено.
Но у меня был отличный офтальмолог, который разрешил естественные роды.
Акушеры ничего не понимают в глазах. Мы будем делать так, как скажет офтальмолог. Так что выберете окулиста, которому вы полностью доверяете и который вам всё объяснит - и настаивайте на той тактике, которую он вам рекомендует
Валерия, спасибо. Мой офтальмолог возглавляет центр лазерной микрохирургии глаза в Боткинской больнице, разрешил ЕР, но акушер-гинеколог в любом случае настаивает на эпизиотомия для облегчения потужного периода и не удивлюсь, если принесут вакуум. Спасибо, буду еще думать.
Валерия, как Вы думаете - вертикальные роды могли бы как-то помочь при потугах?
Я родила за 3 потуги. Первая была вертикальная. Это очень физиологично и хорошо помогает. Но эпизиотомию мне сделали, так как голова ребенка была очень большой. Так что это был вопрос не зрения, а защиты промежности от разрыва. Скажите пожалуйста, а где планируете рожать?
Валерия, спасибо! Изначально хотела в институте Кулакова. Там все фанаты ЕР и мне сразу сказали забыть думать о КС. Сейчас все же возникли сомнения. Эпизиотомию Вам сделали после первой потуги? Для этого пришлось переместиться на кресло?
Учитывая, что Кулаковский центр - флагман акушерства, то там вы в надёжных руках.
Нет, от этого немножко было обидно, но на последней. Я услышала чик - и после этого через несколько секунд мне выложили сына на живот. За одну потугу вышла и голова, и туловище
Валерия, Вы, безусловно, правы. Родить-то они родят, но главное, чтобы это было безопасно и для матери, и для малыша. И про техники дыхания в ответственный момент можно просто забыть, как Вы понимаете. Буду еще думать, спасибо.
Могу вас заверить: потуги абсолютно не такие больные, как схватки в первом периоде. Судя по тому, какие вы задаёте вопросы, то вы очень хорошо подготовились к родам. А значит шансы, что вы растеряетесь и забудете про дыхание, крайне малы.
Как правило, о страшных и тяжёлых родах рассказывают те, кто не успел подготовиться и не узнал заранее, что их ждёт в родильном зале. А у вас, я более чем уверена, что всё пройдёт хорошо ??
Валерия, спасибо Вам огромное за уделенное время и подробные ответы. Будем надеяться на лучшее.
Надеюсь, что была полезна.
Если будут вопросы - пишите
Будьте здоровы и удачи вам ?
Валерия, спасибо огромное! и Вам всех благ!
Здравствуйте. Рекомендую вам не рисковать и родоразрешиться путем КС
Асиет, спасибо!
Здравствуйте. Вы должны настраиваться на естественные роды, так как офтальмолог дал вам заключение на возможность родов естественным путем. В начале беременности вам измеряют размеры таза, что сразу говорит о том, возможны ли роды естественным путем или предстоит операция. А какая ситуация произойдёт во время самих родов, этого никто не знает. Если вы не будете лениться и жалеть себя во время потуг, то родите быстро и не понадобится проведение эпизиотомии и тем более наложение вакуум отсоса, акушерских щипцов. Ваша задача - это научится правильно дышать и тужится. И все будет прекрасно.
Светлана, спасибо за ответ! Я готова, но главное, чтобы глаза выдержали. В теории всегда все прекрасно, а на практике, когда акушер кричит: Давай тужься скорее!, про все правильные техники можно и забыть и потушиться "в глаза", а не "в живот".
Это, конечно да, жизненный фактор. Можно записаться в школу беременных где вам все расскажут и покажут. И тогда, в стрессовой ситуации, вы уже автоматически все сделаете правильно.
Светлана, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20181 ответ
- 26 Октября 20217 ответов
- 4 Сентября 202221 ответ
- 27 Сентября 202222 ответа