Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №518547

Что вас беспокоит?

Мышечная слабость в конечностях

Помогите пожалуйста разобраться. Последний несколько месяцев мучает мышечная слабость в ногах (мышцы бедра выше колена) и такие же ощущения в области лопаток, плечей и задней поверхность бицепса. Ноги в состоянии спокойствия не беспокоят, но при ходьбе или подьеме по лестнице быстро устают и нарастает мышечная слабость. В области плечей и лопаток еще и присутствует тупая (иногда ощущение жжения) боль в состоянии спокойствия. Все эти ощущения появлялись и переодически пропадали, а последнюю неделю присутсвуют постоянно. Обследовался у многих врачей: невролог, гастроэгтеролог, проктолог - без особых патологий. Невролог только обнаружил усиленные сухожильные рефлексы. Еще последнюю неделю держалась легкая температура (до 37.0). На приеме у ЛОРа обнаружен хронический тонзиллит и назначены были анализы. Также промывание миндалин Привожу результаты далее: ОАК: эритроциты: 5.27 гемоглобин: 161 тромбоциты: 177 лейкоциты: 6.0 СОЭ: 1 Биохимия: АЛТ: 34.44 АСТ: 22.67 гамма глутаминтрансфераза: 16.46 лужная фосфотаза: 146.25 белок общий: 72 альбумин: 51 тимоловая проба: 1.19 холестирин: 4.96 билирубин общий: 33 биллирубин прямой: 5.6 креатинин: 65 мочевая кислота: 244 мочевина:2.9 остаточный азот мочевины:1.4 Ревмакомплекс: АСЛ-О: 332 с реактивный белок: 0.9 ревматоидный фактор: 3.7 ЛОР посоветовала обратиться к ревматологу и пройти ЭКГ и УЗИ. Скажите пожалуйста такие показатели и симптомы могут указывать на миозит (полимиозит)? И к каким специалистам обращаться, что делать?

6 Июня 2021·Просмотров: 3152·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно сдать анализ кфк, лдг. Коронавирус не переносили?

Екатерина, в последние 4 месяца точно не ощущал признаков ОРВИ. Официально ковидом не болел

Сдайте ифа к ковиду. Даже в бесспимптомном течении он может дать последствия ввиде слабости. Если там норма, лдг и кфк для исключения ревматологического миозита. Если и там норма, гормоны щитовидной железы.

Екатерина, спасибо за ответ! Гормоны щитовидной сдавал, там все норма и по УЗИ тоже. Также по результатам ренгенографии грудной клетки есть признаки перенесеного воспалительного процесса в правом легком (присутсвуют линейные фиброзные тяжы на уровне 4 и 5 межреберьев). Скажите пожалуйста, присутвсие ревматоидного фактора в крови и то, что завышен АСЛ-О может ли говорить, о бактериальном миозите? И вообще, на что больше всего похожа моя картина, учитывая анализы и исследования, если можно конечно что-то предположить?

Асло её говорит ни о чем. Пока можно дообследоваться по ревматологии и сдать на ковид.

Екатерина, а ревматоидный фактор 3.7 можеет указывать на аутоимунное происхождение этих симптомов?

3.7 скорее всего водит в границу нормы лаборатории. Надо смотреть нормы лаборатории

Екатерина, реферсные значение лаборатории <14.0

РФ у вас в норме.

Екатерина, подскажите еще такую вещь, я начитался, что онкология может проявляться как миозит. Это можно предполагать в моем случае? Очень переживаю

Для начала найдите миозит. Пока он не доказан

Екатерина, пришли результаты анализов
Креатинкиназа - 51 (реферсное значение - менее 190)
ЛДГ - 140 (реферсное значение - менее 248)

Норма. Миозита у вас нет.

Екатерина, подскажите пожалуйста в какую сторону тогда копать, что это потенциально может быть?

Слабость, это не специфическая жалоба. По ней нельзя что-то конкретное подозревать. Анализы вы сдали. Обследуйте узи щитовидки, органов брюшной полости, сдайте пса, пройдите фгдс. Если везде все в норме, скорее всего психосоматика. Ифа к ковид можно сдать.

Екатерина, сейчас у меня слабость проксимальных мышц ног (чувствуется при подьеме по лестнице) и такое же ощущение в руках. Дополнительно мышечная тянущая боль в шее и спускающаяся к лопаткам и плечам сопровождающаяся жжением. Скажите, это как-то меняет ваше мнение?

Невролог делал электромиографию?

Принятый ответ

Добрый день!

Нужно провести дифференциальный диагноз между возможным Полимиозитом, реактивной миопатией и нейропатией.

1. Кровь на миоглобин и КФК
2. Миозитный профиль
3. Проведение ЭНМГ
4. ТТГ

Наталья, ТТГ сдавал - норма. Был также у невролога, он отметил повышенные сухожильные рефлексы, но серьезных патологий не выявил. Скажите, к чему вы больше склоняетесь на данный момент и оновываясь на текущие результаты? Может ли это быть онкология?

У вас нет никаких специфичных исследований, чтобы говорить о диагнозе более узко, чем я выше писала.
Об онкологии не думается вообще.

Наталья, пришли результаты анализов
Креатинкиназа - 51 (реферсное значение - менее 190)
ЛДГ - 140 (реферсное значение - менее 248)

Эти показатели в абсолютной норме. Нужно работать с неврологом, аутоиммунного для ревматолога - тут нет.

Наталья, спасибо за ответ! Т.е вы считаете, что при совокупности всех показателей это точно не аутоимунное происхождение?

Да, я не вижу, на текущий момент, поводов для подозрения.

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте!
К вышеперечисленных исследованиям я бы посоветовала сдать ещё электролиты крови, коагулограмму, фибриноген, антитела к ацетилхолиновым рецепторам( чтобы исключить аутоиммунную миастению)
И пройти мрт головного мозга.
Если есть проблемы со зрением, посетить офтальмолога.

Светлана, подскажите насколько это похоже на миастению по миптомам и показаниям анализов? Я начитался, что миастения часто вызывается тимомой. Подскажите, если мне делали ренгенографию органов грудной клетки и там не выявлено образованией, можно ли предполагать, что у меня нет тимомы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.