Консультация ревматолога /

Мышечная слабость в конечностях — вопрос №518547

2114 просмотров

Помогите пожалуйста разобраться. Последний несколько месяцев мучает мышечная слабость в ногах (мышцы бедра выше колена) и такие же ощущения в области лопаток, плечей и задней поверхность бицепса. Ноги в состоянии спокойствия не беспокоят, но при ходьбе или подьеме по лестнице быстро устают и нарастает мышечная слабость. В области плечей и лопаток еще и присутствует тупая (иногда ощущение жжения) боль в состоянии спокойствия. Все эти ощущения появлялись и переодически пропадали, а последнюю неделю присутсвуют постоянно. Обследовался у многих врачей: невролог, гастроэгтеролог, проктолог - без особых патологий. Невролог только обнаружил усиленные сухожильные рефлексы. Еще последнюю неделю держалась легкая температура (до 37.0). На приеме у ЛОРа обнаружен хронический тонзиллит и назначены были анализы. Также промывание миндалин Привожу результаты далее:
ОАК:
эритроциты: 5.27
гемоглобин: 161
тромбоциты: 177
лейкоциты: 6.0
СОЭ: 1
Биохимия:
АЛТ: 34.44
АСТ: 22.67
гамма глутаминтрансфераза: 16.46
лужная фосфотаза: 146.25
белок общий: 72
альбумин: 51
тимоловая проба: 1.19
холестирин: 4.96
билирубин общий: 33
биллирубин прямой: 5.6
креатинин: 65
мочевая кислота: 244
мочевина:2.9
остаточный азот мочевины:1.4
Ревмакомплекс:
АСЛ-О: 332
с реактивный белок: 0.9
ревматоидный фактор: 3.7
ЛОР посоветовала обратиться к ревматологу и пройти ЭКГ и УЗИ. Скажите пожалуйста такие показатели и симптомы могут указывать на миозит (полимиозит)? И к каким специалистам обращаться, что делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Нужно сдать анализ кфк, лдг. Коронавирус не переносили?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, в последние 4 месяца точно не ощущал признаков ОРВИ. Официально ковидом не болел

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Сдайте ифа к ковиду. Даже в бесспимптомном течении он может дать последствия ввиде слабости. Если там норма, лдг и кфк для исключения ревматологического миозита. Если и там норма, гормоны щитовидной железы.
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ! Гормоны щитовидной сдавал, там все норма и по УЗИ тоже. Также по результатам ренгенографии грудной клетки есть признаки перенесеного воспалительного процесса в правом легком (присутсвуют линейные фиброзные тяжы на уровне 4 и 5 межреберьев). Скажите пожалуйста, присутвсие ревматоидного фактора в крови и то, что завышен АСЛ-О может ли говорить, о бактериальном миозите? И вообще, на что больше всего похожа моя картина, учитывая анализы и исследования, если можно конечно что-то предположить?
Ревматолог
Асло её говорит ни о чем. Пока можно дообследоваться по ревматологии и сдать на ковид.
Клиент
Екатерина, а ревматоидный фактор 3.7 можеет указывать на аутоимунное происхождение этих симптомов?
Ревматолог
3.7 скорее всего водит в границу нормы лаборатории. Надо смотреть нормы лаборатории
Клиент
Екатерина, реферсные значение лаборатории <14.0
Ревматолог
РФ у вас в норме.
Клиент
Екатерина, подскажите еще такую вещь, я начитался, что онкология может проявляться как миозит. Это можно предполагать в моем случае? Очень переживаю
Ревматолог
Для начала найдите миозит. Пока он не доказан
Клиент
Екатерина, пришли результаты анализов
Креатинкиназа - 51 (реферсное значение - менее 190)
ЛДГ - 140 (реферсное значение - менее 248)
Ревматолог
Норма. Миозита у вас нет.
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста в какую сторону тогда копать, что это потенциально может быть?
Ревматолог
Слабость, это не специфическая жалоба. По ней нельзя что-то конкретное подозревать. Анализы вы сдали. Обследуйте узи щитовидки, органов брюшной полости, сдайте пса, пройдите фгдс. Если везде все в норме, скорее всего психосоматика. Ифа к ковид можно сдать.
Клиент
Екатерина, сейчас у меня слабость проксимальных мышц ног (чувствуется при подьеме по лестнице) и такое же ощущение в руках. Дополнительно мышечная тянущая боль в шее и спускающаяся к лопаткам и плечам сопровождающаяся жжением. Скажите, это как-то меняет ваше мнение?
Ревматолог
Невролог делал электромиографию?
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!

Нужно провести дифференциальный диагноз между возможным Полимиозитом, реактивной миопатией и нейропатией.

1. Кровь на миоглобин и КФК
2. Миозитный профиль
3. Проведение ЭНМГ
4. ТТГ
Принятый ответ
Клиент
Наталья, ТТГ сдавал - норма. Был также у невролога, он отметил повышенные сухожильные рефлексы, но серьезных патологий не выявил. Скажите, к чему вы больше склоняетесь на данный момент и оновываясь на текущие результаты? Может ли это быть онкология?
Ревматолог, Терапевт
У вас нет никаких специфичных исследований, чтобы говорить о диагнозе более узко, чем я выше писала.
Об онкологии не думается вообще.
Клиент
Наталья, пришли результаты анализов
Креатинкиназа - 51 (реферсное значение - менее 190)
ЛДГ - 140 (реферсное значение - менее 248)
Ревматолог, Терапевт
Эти показатели в абсолютной норме. Нужно работать с неврологом, аутоиммунного для ревматолога - тут нет.
Клиент
Наталья, спасибо за ответ! Т.е вы считаете, что при совокупности всех показателей это точно не аутоимунное происхождение?
Ревматолог, Терапевт
Да, я не вижу, на текущий момент, поводов для подозрения.
Терапевт
Евгений, здравствуйте!
К вышеперечисленных исследованиям я бы посоветовала сдать ещё электролиты крови, коагулограмму, фибриноген, антитела к ацетилхолиновым рецепторам( чтобы исключить аутоиммунную миастению)
И пройти мрт головного мозга.
Если есть проблемы со зрением, посетить офтальмолога.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, подскажите насколько это похоже на миастению по миптомам и показаниям анализов? Я начитался, что миастения часто вызывается тимомой. Подскажите, если мне делали ренгенографию органов грудной клетки и там не выявлено образованией, можно ли предполагать, что у меня нет тимомы?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Миозит глазной мышцы у ребёнка
15 декабря 2020
Елена
Вопрос закрыт
Миозит при беременности
3 июля 2021
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Мышечные боли много месяцев
15 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна Николаенко
15 отзывов
Ревматолог, Терапевт
БФУ имени И.Канта; факуль
Опыт работы: 6 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа