Помогите в лечение гастрит и перегиб желчного. Себорейный дерматит. — вопрос №519230

Question

Помогите в лечение гастрит и перегиб желчного. Себорейный дерматит. — вопрос №519230

Анатолий

3223 просмотра

7 июня 2021

Добрый. Мне сейчас 33 г. Вес 71 кг. Рост 178. Есть проблемы с лицом - себорейный дерматит плюс есть угри и иногда прыщи. Плюс состояние как будто почти всегда мало энергии и сил, быстро устаю и вегетососудистая дистония и т.д. Сидячая работа. Холодные руки. Хронический гастрит и перегиб желчного.

В 2018 г. Обратился к дерматологу, она еще отправила к гастроэнтерологу и эндокринологу. Я сдавал гастроскопию узи кал и т.д. Ниже фото результатов прикрепил. Пару месяцев смог пролечиться, потом лечение закинул. (гастроэнтеролог назначал хайрабезол, одестон, урсосан, трихопол, пробиолог.)

В 2021 году. Сейчас началось обострение себорийного дерматита и решил опять начать лечение, опять обратился к дерматологу и гастринтерологу и эндокринологу. Сделал узи, гастроскопию решил не делать (не люблю её) и сдал гормоны и т.д. Снизу прикрепил фото.

Значит дерматологу мне назначил пить: стимбифид по 1 таб 3 раза в день на 2 мес.
Эндокринологами пообщался по результатам назначали:
ферребат 1 шт 2 месяца – железо
Магний Диспорол – 1 шт 1 мес. -магний
Аквадетрим 2000 в день. – витамин Д
Гастринтеролог: по желудку я последние пол года выпивал пиво вино ну и бывало питался не очень. Так у меня нормальное домашнее питание держу+- диету без жаренного, острого и т.д. Сейчас живот не как не беспокоит ( было как то болело в районе солнечного сплетения после употребления яблок). Но решил немного подлечиться, выше описал причины.
Значит мне назначили:
Нексиум 40мг по 1 таб утром, 2 недели и 20мг по 1 таб 2 недели
Урсосан 250мг по капс на ночь 1 месяц. Курсами 2 раза в год.
При нарушение диеты после жирной пиши Кроен или мезин и на несколько дней пропивать Энторосгель.

Сейчас алкоголь не употребляю и стараюсь держать диету.
У меня вопрос в первую очередь по гастроэнтерологии мне надо начинать пить Нексиум подходит ли он мне (а то там почитал много побочек и т.д.) ? Правильно ли мне назначали лечение гатро и другие? Или пока можно обойтись стимбифидом и урсосаном например? Если нужно, то какой препараты пить для ЖЕЛУДКА ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО? Ну и там как улучшить состояние ЛИЦА ( как понимаю большая связь из за нарушения желчного), чтоб было больше энергии, лицо чище и т.д.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 7 июня 2021

Терапевт

Здравствуйте, Анатолий! Обоснованный выбор препаратов: Урсосан (нормализация желчеотделения, профилактика камнеобразования в желчном пузыре). Креон при погрешностях в диете не вызывает вопросов. Нексиум не имеет обоснования - есть поверхностный гастрит и недостаточность кардии без жалоб на изжогу - назначать ингибиторы протонной помпы бессмысленно. Целесообразен курс этих препаратов в сочетании с прокинетиками (нормализация моторики ЖКТ): ОМЕЗ-ДСР в течение 4 недель 1 капсула 1 раз утром натощак. Для создания условий для нормализации микрофлоры толстого кишечника рекомендую Максилак 1 капсула 1 раз в сутки в течение 1 месяца. Благодарю! С уважением. Александр Прохоров.

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Александр, Урсосан мне выписывали в 2018 г. сейчас мне его не выписали. Сейчас у меня для желудка стимбифид, Нексиум как я понял не надо, и Урсосан, мне еще нужно вы говорите добавить ОМЕЗ-ДСР и Максилак правильно понял.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 7 июня 2021

Терапевт

Анатолий, ОМЕЗ-ДСР и МАКСИЛАК - это два достаточных для терапии гастрита и рефлюкса и нормализации кишечной микрофлоры препарата. Урсосан рекомендую в связи с результатами Вашего УЗИ (перегиб желчного пузыря в сочетании с признаками застоя желчи и ее неоднородности, что является фактором риска камнеобразования). Желаю улучшения состояния!

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Александр, значит еще ваши коллеги рекомендуют мне хофитол с урсосан пить. и Омез ( ОМЕЗ-ДСР это я так понимаю тоже самое что вы рекомендуете ) или это разные препараты и какой лучше. Вопрос я сейчас пью стимбифид. по МАКСИЛАК это другого палана препарат. Ине его нужно допонтельно добавть или елси я буду пить. хофитол с урсосан пить. и Омез и стимбифид будет их достаточно.

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 7 июня 2021

Терапевт

Анатолий, я не готов обсуждать рекомендации коллег. Нет, это не один и тот же препарат, в составе последнего есть прокинетик. Благодарю!

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Александр, мне нужно добавть к урсосано хофитол? Вы считаете ОМЕЗ-ДСР мне лучше пропить чем просто Омез правильно понял?
Вопрос я сейчас пью стимбифид. по МАКСИЛАК это другого палана препарат. Ине его нужно допонтельно добавть или елси я буду пить. хофитол с урсосан пить. и ОМЕЗ-ДСРз и стимбифид будет их достаточно?

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 7 июня 2021

Терапевт, Нефролог

Добрый день! По результатам обследования имеется ДЖВП, начальная стадия ЖКБ, реактивные изменения поджелудочной железы, гастродуоденити и катаральный рефлюкс- эзофагит.
Лечение ингибиторами протонного насоса (нексиум к ним относится) показано. Сама предпочитаю при эзофагите назначать рабепразол. Для лечения пузырной взвести показан и Урсосан. У вас есть слабость желудочно-пищеводного сфинктера, и при некоторых обстоятельствах возможен заброс содержимого желудка в пищевод, повреждая его слизистую. В связи с этим, кроме назначенной терапии, обязательно соблюдать общережимные мероприятия, которые будут снижать заброс (не переедать, не наедаться на ночь, избегать наклонов с полным желудком, не ложиться после еды 60 мин, не носить тугие пояса, не поднимать резко тяжести, исключить гизированные напитки, холодные и горячие блюда, поднять ножки кровати у изголовья).

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Лариса, вы посмотрели узи за 2021 г.? эзофагит это по узи показывает или гастроскопия? то есть мне подходит и нужно пропить нексиум ( а то там ваши коллеги пишут, что мне он не подходит, а меня немного пугают кол во побочек). рабепразол это я так понимаю аналог хайрабезол? который мне назначали в 18 г. или это другое лекарство. Что из этого всего имеет меньше побочек и легче переноситься? что значит поднять ножки кровати у изголовья. Чтоб спать не ровно а под наклоном чтоль, голова чтоб была выше ног.? и какой градус. Так обычно перед сном я поднимаю ноги вверх на пару минут для оттока от ног крови.

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 7 июня 2021

Терапевт, Нефролог

У вас по видеогастроэзофагоскопии признаки эзофагита (отечная гиперемированная слизистая пищевода) и воспаление слизистой желудка в антральном отделе. Лечится нексиумом (или рабепразолом, или омепразолом) и длительно, до месяца. Рабепрозол это и есть хайрабезол.
Поднять ножки кровати, то есть поднять головной конец (не за счет подушек, а за счет самого положения кровати/дивана), это уменьшит рефлюкс. Угол не скажу, но чтобы не горизонтально.

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Лариса, мне ваши коллеги советуют так пить хофитол с урсосан и Омез или ОМЕЗ-ДСР.( что более безопасное для здоровья, нексиумом Омез или ОМЕЗ-ДСР Рабепрозол это и есть хайрабезол что самое нормальное ) и еще я пью стимбифид.
По кровати значит немного поднять со стороны головыч тоб был небольшой угол я так понял. и так желательно на постоянно спать?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 7 июня 2021

Терапевт, Нефролог

У вас какой вес?

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Лариса, 71 кг рост 178

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Достаточно будет лечения Урсосаном 2 капс на ночь до месяца и Хофитол 1 т 3 раза в сутки до месяца. У Вас взвесь в жёлчном пузыре, что говорит о дискинезии желчевыводящих путей и застое желчи.
Нексиум не надо, если нет обострения рефлюкс эзофагита.
ТТГ высоковат. Но пока можно посмотреть динамику через 3 месяца.
Препараты железа Вам не нужны.

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Анна, можно обойтись одним урсосаном или нужно обязательно добалять Хофитол это я так понял для печени препарат - он безопасный? как понять есть или нет обострения рефлюкс эзофагита? Что это вообще такое? железо выписали тк низкий ферретин Эндокринологи сказали нужно поднимать до 60 - 70. Может из за этого ттг и высоковат.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Ферритин в идеале должен быть равен массе тела по цифрам, но не менее 30. Больше это применимо для женщин - у которых есть обильные менструации. В Вашем случае ферритин придёт в норму на фоне диеты и лечения хронических проблем с ЖКТ.
Поскольку есть взвесь в жёлчном по УЗИ рекомендовала бы и хофитол совместно с урсосаном, как дополнительный желчегонный эффект.
ТТГ у Вас может придти в норму самостоятельно без поднятия ферритина.

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Анна, у меня ферритин показал 40 при весе 71, эндокринологи сказали пропить чтоб поднять до 60 - 70.
Омез или ОМЕЗ-ДСР мне нужно пропить? или только хофитол и урсосан и еще я пью стимбифид и этого будет мне достаточно?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 7 июня 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
По гастроэнтерологии:
Урсосан 500 мг на ночь
И хофитол по 1х 3 р в день- 30 дн
В нексиуме не вижу смысла
Достаточно омез 20 мг утром натощак- 30 дн
Препараты железа Вам не нужны
Диета- стол 5 ( исключить жирное, жареное, копчености, кофе, какал, шоколад, цитрусовые, томаты, цельное молоко, сладости)

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Елена, можно обойтись одним урсосаном или нужно обязательно добавлять Хофитол это я так понял для печени препарат - он безопасный?
Омез 20 и ОМЕЗ-ДСР это я так понимаю схожие препараты (ваш коллега порекомендовал), какой из них лучше пропить?
Железо выписали тк низкий ферретин Эндокринологи сказали нужно поднимать до 60 - 70. Диете что вы указали стараюсь соблюдать. Диета - стол 5 это я так понимаю нужная для меня диета и про нее можно почитать в интернете правильно понял.

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Елена, Елена, мне нужно еще добавить Максилак или я сейчас пью стимбифид и этого достаточно будет.

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 7 июня 2021

Терапевт

ОМЕЗ-ДСР это не аналог ОМЕЗа, он содержит прокинетик, который имеет смысл и показан при наличии рефлюксной болезни.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 7 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
По последнему УЗИ имеются перегиб же, следовательно застой желчи, также изменения поджелудочной железы
Я вам рекомендую досдать анализы,а именно бх:алт,АСТ,щф, гаммагтп,панкреатическая амилаза, биллирубин общий, прямой, непрямой липаза
Копрология
По фгдс,так как оно 3 летней давности,то и обсуждать нечего,нужно в течении года,если жлоб со стороны желудка нет,то нексиум не нужен

Урсосан нужен,но доза зависит от веса, какой вес?
Креон также обоснован

Основное для вас это правильный режим питания,а именно питание 4-5 р в день,небольшими порциями, горизонтальное положение не принимать в течение 1.5 часов, последний прием пищи за 3 часа до сна

Также так имеется перегиб же,то у вас склонность к жкб,для профилактики 2 р в год желчегонные, желчегонный сбор 1/2 ст 3 р в день или Хофитол 1 т 3 р в день,за 30 мин до еды,3 нед

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Анна, да перегиб с рождения.
Анализы какие крови еще сдавал сейчас прикрепил посмотрите. бириллубин повышен, как предположение тк выпивал за день до сдачи анализа. еще кал сдавал на антиген хели (не обнаружено).
Да фгдс 3 года.( так бы не хочется сдавать, не люблю эту процедуру) так в течение трех лет старался соблюдать диету и особо кроме лица нет беспокойств со стороны желудка. бывало когда сильно нервничал начинало подташнивать и во рту как я понимаю желчь появлялась, но последний год такого эффекта вроде нет.
вес 71 рост 178.
так да стараюсь питаться почаще но перед сном немного ем простоквашу или еще что, если не поем может начать живот ныть ночью, еще если нервничаю плохо сплю и живот ноет, бывает ощущение горения.
мне ваши коллеги рекомендую пропить хофитол с урсосан и Омез. так нормально будет для моей гатро системы.?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 7 июня 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Лечение вам назначено правильно, исходя из результатов обследования.

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Инесса, мне рекомендуют пропить хофитол с урсосан и Омез или ОМЕЗ-ДСР и еще я пью стимбифид . Так будет получше? еще нужно добавить Максилак?

Нексиум говорят что не надо. или его нужно?, что скажите? какие мне нужно принимать препараты?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 7 июня 2021

Гастроэнтеролог

Жалоб у вас нет. Единственная- боли при употреблении яблок . при этом рекомендуется короткий курс МПП- именно такой, как назначила вам ваш гастроэнтеролог. Больше лекарств-больше проблем. По обследовании-никаких отклонений нет. Самое правильное- ориентироваться на конкретного очного врача, а не сетевых хирургов и терапевтов.

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Инесса, значит рекомендуете пропить что назначили:
Нексиум 40мг по 1 таб утром, 2 недели и 20мг по 1 таб 2 недели
Урсосан 250мг по 2 капс на ночь 1 месяц. Курсами 2 раза в год.
за побочку нексиум не переживать?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 7 июня 2021

Гастроэнтеролог

Не переживайте. Широко распространенный препарат, хорошо знакомый врачам, достаточно безопасный. Побочные заболевания вы встретите везде.

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Инесса, так на яблоки это было уже давно более пол года назад, сейчас вроде не чего не беспокоит кроме лица, может тогда токо желчегонные попить и Нексиум вообще не стоит пропивать.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 июня 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! У Вас есть проблемы со стулом? Патологические примеси в стуле? Копрограмму делали?

Пожаловаться

Анатолий, 7 июня 2021

Клиент

Марина, Если сильно нервничаю, например какое то важное событие на следующий день, то плохо сплю в животе может быть ощущение поднывания и жения и с утра может быть жидкий стул. Так если нет нервной обстановки, то со стулом всё в порядке. В 2018 сдавал Копрограмму все было в норме.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июня 2021

Гастроэнтеролог

попробуйте добавить к терапии Пробило СРК по 1 капс в день 30 дней курсами 2-3 раза в год, при стрессах - Колофорт по 2 тал 2 раза в день рассасывать между приемами пищи...

Пожаловаться

Джанчатова Бэлла, 8 июня 2021

Дерматолог, Косметолог, Детский

Здравствуйте! Можете добавить фото лица? Кожа сухая? Есть шелушение в области головы, бровей? Дерматолог назначил какое-нибудь наружное лечение!

Пожаловаться

Анатолий, 8 июня 2021

Клиент

Бэлла, да еще с подроскового возраста мучался с перхотью и там потом в квд поставмили себеорею и жирную кожу и там лечился низолал и тд. сейчас если мою голову через день хед шендерс то голова не воспаляетья. так при себорейном воспаление ( обычно брови у носа и места справа и слева шеки от носа и под носом. пользовался несколько лет скин кап, при воспаление мазал и за пару дней снимало, потом через какое время опять начиналось. Сейчас решил от скин капа отказаться т.к. много споров с ним по гормонам и т.д. да тоже обратился к дерматологу сейчас пока пробую лечиться циновитом шампунь гель и крем, ну и наладить диету ну лечение выше писал. Кожа на сухая то сальная но когда себорейный то сначала места воспаления сальные потом эти места сухость и сходит кожа.

Пожаловаться

Джанчатова Бэлла, 8 июня 2021

Дерматолог, Косметолог, Детский

При обострении используйте шампунь кетоплюс 2-3 раза в нед по инструкции 1 мес, далее 1 мес 1 раз в нед. При шелушении и перхоти шампунь squanorm, dercos.

Для очищения лица можно использовать одно из средств
1. Cetaphil pro успокаивающая пенка для умывания
2. Bioderma sensibio ds очищающий гель
3. Лосьон sensises ovalis
Для лечения в области крыльев носа и складок крем цинокап или циновит.
Для участков лица с покраснением и шелушением
1. Bioderma sensibio ds крем
2. Kerium ds крем

При сильных высыпаниях и обострении элидел 1-2 раза в день 4-6 нед. Хранить в холодильнике и наносить холодным, т.к. в начале может немного пощипывать.
Заболевание хроническое и периодически обостряется

Пожаловаться

Анатолий, 8 июня 2021

Клиент

Бэлла, спасибо, так да использовал для умывания обычно Cetaphil pro. да шампунь кетоплюс тоже рекомендовали пока еще голова норм не покупал, но если воспалиться буду пробывать, так пока мою циновит шампунь. еще недавно пробывал kelual ds ( дс которые вы написали я так понимаю схожие крема?) но при нанесение воспаленные участки жгло и пол дня были еще краснее и все лицо было как будто бы жирное и некомфортно почесывалось и тд и решил перестать пользоваться, но думаю может еще попробовать наносить 1 раз на ночь, когда спадет воспаление. Элидел пробывал в 18 году, но толи мало использовал, то ли еще что, тоже не подошел тогда, и перешел на скин кап.

Пожаловаться

Джанчатова Бэлла, 8 июня 2021

Дерматолог, Косметолог, Детский

Вы опытный пользователь ☺️
Эффект от элидела наступает медленно , оценивается примерно через 3 нед.
Если Kelual жирнит, можно гель sebovalis sesderma. Тоже может немного пощипывать, т.к. в составе гликолевая кислота. Также для головы лосьон sebovalis.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в желудке

1 ответ

29 сентября 2019

Елена

Вопрос закрыт

Короткая шейка и многоводие

5 ответов

14 ноября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Острый трахеит

3 ответа

7 декабря 2024

Оля, Дятьково

Вопрос закрыт

Лечение поверхностного рефлекса - эзофагит, лечение поверхностного гастродуоденита, лечение дуоденогастрального рефлюкса

1 ответ

2 февраля

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 7 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-07T19:19:05+03:00

Чтобы избавиться от взвести в жёлчном пузыре, которая может сформироваться в кВ ни,надо принимать урсосан в дозировке по весу тела. На ваш вес надо 3 капсулы по 250 мг, принимать 1 капсулу во время ужина, и две на ночь, в течение 2-3 месяцев, и соблюдать регулярные приемы пищи (чтобы не было пропусков, это важно) по рациону 5 стола, а затем повторить узи в динамике. Хофитол при этом не нужен.
Для лечения эзофагита хайрабезол 20 мг утром перед едой, 15 дней, затем 10 мг 15 дней, и антирефлюксный режим (что описывала в посте выше), чтобы избежать приём прокинетиков. Изголовье поднять немного, на длительный период.

Лукина Анна Владимировна, 7 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-07T19:08:36+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 7 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

У Вас есть симптомы в виде отрыжки, изжоги? Если нет - то не надо Омез или Омез ДСР. Достаточно будет желчегонных препаратов.

Принятый ответ

Самокиш Елена Германовна, 7 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-07T16:35:38+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 7 июня 2021

Врач УЗД, Хирург

Да, совершенно верно : хофитол и урсосан прекрасно дополняют друг друга и именно при совместном приеме дают наилучший эффект.
Омез можно любой принимать- это аналоги

Принятый ответ

Токмакова Анна Ивановна, 7 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-07T19:29:18+03:00

Я считаю,что если проблем со стороны желудка на данный момент нет,то лечение ипп не требуется(омепразол, нексиум и другие),мы лечим больного,а не болезнь
Со стороны желчевыводящих путей,то вам достаточно одного урсосана(у вас воспалительного процесса нет, небольшой застой желчи),ваша доза 3 кап в сут,2 в течение часа после ужина и 1 на ночь,3 мес