Дозировка достинекса для снижения пролактина — вопрос №520801

Question

Дозировка достинекса для снижения пролактина — вопрос №520801

Екатерина

4347 просмотров

9 июня 2021

Анализ выявил высокий уровень пролактина 2109 мЕд/л (при норме 109-557 мЕд/л). По результатам МРТ обнаружили микроаденому гипофиза. Для снижения пролактина врач назначил достинекс 1 таб 2 раза в неделю. Через месяц повторно сдала кровь на пролактин. Результат 137 мЕд/л (при норме 109-557 мЕд/л). Необходимо ли продолжать прием достинекса в прежней дозировке? Немного настораживает такое резкое снижение гормона. Может ли быть как побочный эффект от приема достинекса или следствием низкого уровня пролактина сонливость (последнюю неделю засыпаю на ходу, хотя ничего в распорядке дня, нагрузке, не поменялось)?

Вопрос закрыт

пролактин

достинекс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Екатерина
При уровне пролактина 2109 - какой был уровень макропролактина?
Побочный эффект в виде сонливости может быть
Достаточно дозировки 1/2 таблетке 2 раза в неделю.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, прикрепила результат

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А какие жалобы у Вас были до приема Достинекса?
У Вас пролактин повышен за счет неактивной фракции - макропролактина - он не влияет на организм.
А активный пролактин у Вас был в норме.
Цикл регулярный был?

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, явных жалоб не было, кроме проблемы с зачатием. Цикл регулярный, овуляция есть. У мужа тоже все в порядке. Кроме высокого пролактина никаких причин не нашли. Врач решил, что причина в нем и его нужно снизить до нормы в 200-300 ед

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Повышенный пролактин блокирует овуляцию - именно мономерный пролактин, не макропролактин – в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что при повышенном пролактине нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий – происходят задержки цикла. Если с Вашим циклом все в порядке, если у Вас есть овуляции – дело вряд ли в повышенном пролактине. Все, что может сделать пролактин - заблокировать овуляцию
В любом случае - такая большая дозировка препарата Вам не нужно -1/2 более, чем достаточно.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, я у эндокринолога была с результатами фолликулометрии за последние 6 месяцев. Каждый месяц есть овуляция, эндометрий от 9,5 до 10,5 мм, желтое тело не менее 20 мм. Дословно я ее слова Вам не передам, но смысл в том, что пролактин каким-то образом влияет на качество яйцеклетки поэтому и не происходит оплодотворения. Того же мнения придерживается и репродуктолог(

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

С таким мнением я не согласна.
Но в любом случае - пролактин снизили, снизили - далее будем смотреть динамику - продолжайте активное планирование беременности
Спермограмма с МАР тестом хорошая, трубы проходимы?

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, спермограмма хорошая, с МАР тестом, одна труба частично проходима, вторая проходима (сказали пока стараться так как есть) Никаких вариантов восстановления проходимости или выявления причин ее непроходимости врач не озвучил

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А сколько времени уже планируете?

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, больше года

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хорошо.
Сейчас Вы пролактин снизили - посмотрим, влиял ли он на зачатие.
Но учитывая, что есть овуляции и регулярный цикл, да еще и пролактин повышен незначительно - я думаю дело не в нем.
Хорошо, если я ошибаюсь.
скажите, а вообще беременности были? У Вас, у супруга дети есть?

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, у меня есть ребенок от предыдущего брака. У мужа детей нет и в первом браке были проблемы с зачатием. Поэтому мы думали, что у него проблемы со здоровьем, но спермограмма хорошая.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А Вам проходимость труб каким методом определяли?
Хламидиоза, гонореи, операция на животе, хронических заболеваний органов малого таза, эндометриоза не было в анамнезе?

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, гсг с рентгеном. Никаких операций, хронических заболеваний или инфекций не было

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хорошо.
В таком случае после снижение пролактина - продолжайте активное планирование 3 месяцев - если беременность не наступает - следует дообследоваться
Можно отправить на консультацию к генетику вместе с супругом - сдать кариотип, если еще не сдавали

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, Спасибо большое за такую подробную консультацию

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста. Обращайтесь, если возникнут вопросы рада буду проконсультировать Вас.
Можно попробовать внутриматочную инсеминацию - в естественном цикле - исключить иммунологические причины отсутствия беременности
То есть в любом случае есть все возможности стать родителями, не переживайте - все получится у Вас

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Ленар, спасибо, снижение дозировки не отразится на уровне пролактина? Не получится так что в след месяце он сильно повысится?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 июня 2021

Эндокринолог

Нет сильного повышения не будет и 0.5 мг в неделю эффективная доза. На фоне приёма препарата микроаденома уменьшится

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Ленар, спасибо

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 июня 2021

Эндокринолог

Будьте здоровы

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Оксана, планируем, именно поэтому и сдавала анализ на пролактин

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 9 июня 2021

Эндокринолог, Терапевт

Цикл регулярный?
Можете планировать беременность.
С наступлением беременности достинекс отменяем.
И наблюдаемся у офтальмолога и невролога во время беременности.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Оксана, спасибо

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Проблема с зачатием у вас не из-за пролактина, раз есть своя овуляция. толщина эндметрия хорошая. Что с проходимостью труб и спермограммой мужа?

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Валерия, спермограмма хорошая. Одна труба проходима, вторая частично проходима

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Овуляцию отслеживаете? Сколько раз в неделю живёте половой жизнью?

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Валерия, да, последние полгода каждый месяц отслеживаю (делаю фолликулометрию). 2-3 раза в неделю.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пробу шуварского не делали? Возможно спермотозоиды не могут проникнуть сквозь цервикальный канал, так как слизь шейки матки их убивает ещё на подлёте

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Валерия, не делали. Мы сдавали анализ на антиспермальные тела. Это разные анализы?

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Разные.
Антиспермальные антитела - это когда спермотозоиды не могут пробить броню яйцеклетки, так как она негативно к ним настроена и защищается от них. А проба шуварского - это когда спермотозоиды не могут даже в матку попасть - погибают все ещё на уровне шейки матки. В этом случае искусственная инсеменация отлично вас выручит - доставит белую гвардию практически сразу к яйцеклетке

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Валерия, Спасибо) узнаем, сдадим

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Удачи вам ?

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Дарья, да, ТТГ 2,56 мЕд/л, витамин D 24 нг/мл, ферритин не сдавала

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 9 июня 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Витамин Д низковат. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 5 000 МЕ ежедневно в течение 3х месяцев. Затем переходите на поддерживающую дозу в 2 000 МЕ ежедневно длительно. Сдайте кровь на ферритин, т.к при анемии могут быть такие жалобы, как у Вас

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Проллактин у вас снизился хорошо, мржете планировать беременность если собираетесь

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Ксения, ИФР-1, АКТГ не сдавала. Микроаденому случайно обнаружили, когда искали причину по которой не получается забеременеть. Подскажите, есть ли необходимость в дальнейшем применении достинекса?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 9 июня 2021

Эндокринолог

Гипофиз синтезирует гормоны: лг, фсг, актг, ттг, пролактин, стг. Если цикл регулярный и овуляции проходят, то лг, фсг сдавать не надо. ТТГ у Вас в норме, остаётся проверить актг и ИФР-1. Это редкие патологии , но лучше проверить.
По поводу достинекса, прямого показания к назначению данного препарата по лечению у Вас нет( достинекс назначается при истинной гиперпролактинемии за счёт избыточного мономерного пролактина без и при наличии аденомы гипофиза) поэтому так резко показатель и снизился, но данный препарат может оказать благоприятное воздействие на ткань аденомы, в территории способствовать уменьшению аденомы. Но на зачатие/овуляцию отрицательно этот уровень Пролактина за счёт макропролактина не оказывает. Можете постепенно уменьшать дозу каберголина до 1/2 таб в неделю если на дозе 1 таб пролактин будет в норме или ниже нормы. Приём препарата на планирование беременности отрицательно не влияет. При беременности отмена, тк физиологически при беременности данного гормона синтезируется больше.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Ксения, извините, если вопрос покажется глупым. Когда я обратилась к эндокринологу с повышенным пролактином, изучив все анализы, результаты фолликулометрии, врач мне объяснила, что даже если пролактин не подавляет овуляцию, то он снижает качество яйцеклетки (мне просто очень убедительно об этом рассказал врач, но в интернете я никакой информации об этой "теории" не нашла). Это имеет место быть? Или все же пролактин может только подавлять овуляцию (тогда ее вообще не будет)?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 9 июня 2021

Эндокринолог

Верно, пролактин только подавляет овуляцию, в яичниказ просто не развивается будущая яйцеклетка, а значит не созрев, она не может выйти из яичника и оплодотвориться сперматозоидом.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2021

Клиент

Ксения, спасибо большое

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 9 июня 2021

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Екатерина, 12 июня 2021

Клиент

Валерий, да "выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина <40% от исходного"

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пролактин и ТТГ

5 ответов

14 ноября 2022

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Повышение пролактина и снижение либидо

5 ответов

4 октября 2023

Константин, Воронеж

Вопрос закрыт

Повышены адрогены, нерегулярный цикл

3 ответа

12 мая 2024

karitunyan@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Лишний вес

1 ответ

25 сентября 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Можете посмотреть по анализам, все ли в норме и проконсультировать по кок.

5 ответов

8 декабря 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T11:22:53+03:00

Здравствуйте. Да у достинекса есть побочный эффект как сонливость, после снижения дозы пройдёт . Попробуйте снизить дозу до 0.5 мг в неделю, по пол таблетки два раза в неделю. Через 1 месяц повторите пролактин, через год мрт гипофиза. Планировать беременность можете при наступлении достинекс отменить. Так же сдайте кровь на ттг

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T11:24:27+03:00

Пожаловаться

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 9 июня 2021

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте,оставить по половине таблетки 2 раза в неделю.
Контроль пролактина через 1 мес.
Контроль мрт гипофиза с контрастом через 1 год.Оценить динамику уменьшения образованияя.
Беременность не планируете?

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T12:53:35+03:00

Здравствуйте! Вам назначили сразу большую дозу достинекса. Достаточно принимать по 1/2 табл 2 раза в неделю. Контроль пролактина через 2 месяца после начала приёма новой дозы препарата. Сдавали кровь на ТТГ, ферритин, витамин Д?

Переходнова Ксения Михайловна, 9 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-09T16:32:26+03:00

Здравствуйте! Пролактин хорошо снизился, можно уменьшить до 1/2 таб 2 раза в неделю. Отмена на фоне наступления беременности. Но проблема в том, что скорее всего у Вас гормонально неактивная аденома гипофиза, тк Пролактин был повышен не за счёт активной фракции, а за счёт макропролактина. Лечить такой Пролактин не требуется, тк он не подавляет овуляцию и беременность возможна и без лечения. А другие Гормоны сдавали? ТТГ видела, нормальный. А ИФР-1, АКТГ исследовался?

Для восполнения недостаточности витамина Д по клиническим рекомендациям нужно принимать в течение 1 месяца ( 4 недели) капли колекальциферол ( Аквадетрим, Вигантол) 500 МЕ в 1 капле - по 14 капель. Как пропьёте 4 недели, уменьшение дозы до 4 капли в сутки ежедневно. Цель лечения уровень 25-он-витамин Д >30, лучше удерживания уровня 30-60.

Accepted Answer · 2021-06-12T08:38:52+03:00

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 12 июня 2021

Эндокринолог

Макропролактин до достинекса смотрели?

Принятый ответ