Что вас беспокоит?
Выпадают волосы, гиперандрогения
Здравствуйте, выпадают и редеют волосы на голове, длинный цикл до 100 дней. По УЗИ мультифолликулярные яичнии. Мне 26 лет, рост 165, вес 53. Волосы выпадают где-то лет с двадцати. Врач прописывает антиандрогенные противозачаточные таблети. Подскажите, есть ли другие способы снижения андрогенов? Инсулинрезистентность ислючили. Стоит ли сделать МРТ или КТ, чтобы исключить опухоли? Прилагаю результаты гормонов, в центре мои значения, а в крайней колонке нормы лаборатории.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна.
По анализам у Вас витамин Д на нижней границе нормы.
Можно принимать профилактическую дозу витамина Д 2000МЕ, а можно - как раз лето - проводить хотя бы 15 минут в день на активном солнце с открытыми руками/декольте - получите дозировку 10000МЕ - естественным путем
Тиреотропный гормон (функция щитовидной железы) - у Вас в норме.
Пролактин хороший.
Есть небольшой повышение тестотсерона - но нужно смотреть его со свободным тестостероном и ГСПГ _ глобулином, связывающим половые гормоны. Последний у Вас в норме.
Прогестерон у Вас показывает, что не было овуляции
17ОН несмотря на референсы лаборатории в норме (норма до 2,0нг/мл)
Эстрадиол в норме.
ЛГ выше ФСГ в несколько раз и в таком соотношении блокируется овуляция - характерный признак СПЯ, как и повышенный АМГ
И есть повышение андростендиона
Синдром поликистозных яичников есть у Вас. Он характеризуется
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки - это есть у Вас
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл - тоже имеется
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ - я не увидела
Но 2 признаков из трех достаточно, чтобы поставить диагноз.
Избыточного веса у Вас нет.
Для нормализации работы яичников - действительно нужны комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом - но они не будут лечить.
Они будут создавать естественный цикл до момента планирования беременности
Если планируете беременность сейчас - это конечно не выход.
Можно пробовать витаминотерапию, но она В данном случае будет в разы менее эффективной, нежели гормональная терапия.
Уровень ферритина у Вас какой?
МРТ и КТ делать смысла нет - у Вас есть диагноз.
Другие способы снижения есть - антиандрогенные препараты - верошпирон (спироналоктон), флутамид. Они будут снижать андрогены, но не будут регулировать цикл.
Адэль, большое спасибо! Ферритин 73, подняля его хорошо, но волосы все равно лезут видимо, точно из-за гормонов
Анна - тогда да, дело не в ферритине.
Следовательно стоит снизить уровень андрогенов (возможно еще чувствительность рецепторов повышена к андрогенам даже при небольшом повышении)
На выбор - КОК с антиандрогенным эффектом (Джес, Ярина, Белара), либо спироналоктон (Верошпирон)
Что Вам ближе?
Адэль, спасибо Вам за ответ. Очень хотелось бы найти причину спкя. Подскажите, пожалуйста, может всё-таки стоит на МРТ или КТ, вдруг есть микроаденома гипофиза, киста кармана Ратке, какая-нибудь аденома надпоченика. Ведь откуда-то же идет повышение гормонов. Просто боюсь, что кок только замаскируют проблему, и могут со временем только навредить. У меня в роду не было таких проблем с циклом и волосами ни у кого..
Этиология СПКЯ (причин) - к сожалению до конца не изучена
Ни аденома гипофиза, ни киста кармана Ратке, ни опухоли надпочечника - не связаны с СПКЯ.
Первые два заболевания - мы исключаем когда видим нормальный уровень пролактина, третье - когда видим нормальный уровень 17ОН.
Вы конечно можете сделать МРТ гипофиза - но там ничего не будет
В любом случае - даже если - то они никак не влияют на яичники - потому что регулирующие гормоны в норме.
Если бы на данный момент была бы эффективная терапия - именно терапия СПКЯ - медицина бы уже предлагала эти варианты.
Потому что Вы правы - КОК только регулирует цикл - но не лечит. Но в данном случае - никаких ухудшений и прогрессирования не будет - СПКЯ не характеризуется какой-либо прогрессией
И действительно часто влияет образ жизни, питание. витаминотерапия.
Адэль, спасибо за ответ! А если у меня повышены 17OH и альдостерон (там в анализах его нормы лаборатории не видны, но видно, что он тоже повышен (обозначено плюсиком)), может ли это быть что-то с надпочечниками? Или повышения гормонов в случае аденомы должны быть очень-очень высокие?
17ОН у Вас не повышен - на референсы лаборатории мы не смотрим - по мировым стандартам это 2нг или 6 нмоль и выше
У Вас норма - надопочечники мы не подозреваем.
А в случае аденомы - повышение гормонов очень большие
Адэль, извините, там я перепутала, не альдостерон, а андростендион.
Да, я поняла, спасибо вам за консультацию!!!
Принятый ответ
Пожалуйста - если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас!
Адэль, а можно еще спросить про цинк? Может, вы подскажите. Иногда вижу статьи, что цинк повышает тестостерон, а иногда пишут наоборот, что цинк нужен женщин, и он используется как антиандроген. Его назначают при акне или алопеции. Я несколько лет назад сдавала анализ на цинк, был его недостаток. А если его начать принимать, могут ли андрогены еще сильнее вырасти?
Нет, значимого влияния цинк на андрогены не окажет - Вы вполне можете пропить курс.
Единственное - что если анализ сдавали несколько лет назад - сейчас картина может кардинально поменяться.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а какой у вас уровень ферритина и железа?
Валерия, здравствуйте 73, подняла его месяца три назад, но волосы все равно лезут
Тогда дело всё же в СПКЯ. Если не планируете применять кок - а это препарат выбора в вашем случае, то тогда возможно применение спиронолактона длительно по 100мг/сут. У него накопительный эффект - он подействует не в один момент, но постепенно
Низкий ферритин. Вам необходимо пополнять витаминный запас, железо. Рыбная диета, витамины C D . Тонизирующие травы : шалфей, чабрец, ромашка, гранат. Больше бывать на свежем воздухе, неинтенсивные физические нагрузки.
Здравствуйте. У вас есть признаки синдрома поликистозных яичников. С ваших слов, мультифолликулярные яичники по узи, гиперандрогения, ановуляция ( отсутствие овуляции- длительные циклы, высокий ЛГ).
Да, Вам, показан приём КОК с антиандрогенным эффектом, такие как Джес, Ярина, белара
Могу порекомендовать также применение ретиноидов 10 - 20 мг в сутки в комбинации с кок для снижения проявления акне, жирной кожи, выпадения волос.
Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на ферритин, витамин Д и цинк, чтобы посмотреть есть ли их дефицит
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 3 Февраля 20231 ответ
- 27 Февраля 202311 ответов
- 11 Июля 202312 ответов