Выпадают волосы, гиперандрогения — вопрос №521300

Question

Выпадают волосы, гиперандрогения — вопрос №521300

Анна, Минск

2065 просмотров

9 июня 2021

Здравствуйте, выпадают и редеют волосы на голове, длинный цикл до 100 дней. По УЗИ мультифолликулярные яичнии. Мне 26 лет, рост 165, вес 53. Волосы выпадают где-то лет с двадцати. Врач прописывает антиандрогенные противозачаточные таблети. Подскажите, есть ли другие способы снижения андрогенов? Инсулинрезистентность ислючили. Стоит ли сделать МРТ или КТ, чтобы исключить опухоли? Прилагаю результаты гормонов, в центре мои значения, а в крайней колонке нормы лаборатории.

Вопрос закрыт

значение

длинный цикл

центр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Анна.
По анализам у Вас витамин Д на нижней границе нормы.
Можно принимать профилактическую дозу витамина Д 2000МЕ, а можно - как раз лето - проводить хотя бы 15 минут в день на активном солнце с открытыми руками/декольте - получите дозировку 10000МЕ - естественным путем
Тиреотропный гормон (функция щитовидной железы) - у Вас в норме.
Пролактин хороший.
Есть небольшой повышение тестотсерона - но нужно смотреть его со свободным тестостероном и ГСПГ _ глобулином, связывающим половые гормоны. Последний у Вас в норме.
Прогестерон у Вас показывает, что не было овуляции
17ОН несмотря на референсы лаборатории в норме (норма до 2,0нг/мл)
Эстрадиол в норме.
ЛГ выше ФСГ в несколько раз и в таком соотношении блокируется овуляция - характерный признак СПЯ, как и повышенный АМГ
И есть повышение андростендиона
Синдром поликистозных яичников есть у Вас. Он характеризуется
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки - это есть у Вас
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл - тоже имеется
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ - я не увидела
Но 2 признаков из трех достаточно, чтобы поставить диагноз.
Избыточного веса у Вас нет.
Для нормализации работы яичников - действительно нужны комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом - но они не будут лечить.
Они будут создавать естественный цикл до момента планирования беременности
Если планируете беременность сейчас - это конечно не выход.
Можно пробовать витаминотерапию, но она В данном случае будет в разы менее эффективной, нежели гормональная терапия.
Уровень ферритина у Вас какой?
МРТ и КТ делать смысла нет - у Вас есть диагноз.
Другие способы снижения есть - антиандрогенные препараты - верошпирон (спироналоктон), флутамид. Они будут снижать андрогены, но не будут регулировать цикл.

Пожаловаться

Анна, 9 июня 2021

Клиент

Адэль, большое спасибо! Ферритин 73, подняля его хорошо, но волосы все равно лезут видимо, точно из-за гормонов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Анна - тогда да, дело не в ферритине.
Следовательно стоит снизить уровень андрогенов (возможно еще чувствительность рецепторов повышена к андрогенам даже при небольшом повышении)
На выбор - КОК с антиандрогенным эффектом (Джес, Ярина, Белара), либо спироналоктон (Верошпирон)
Что Вам ближе?

Пожаловаться

Анна, 10 июня 2021

Клиент

Адэль, спасибо Вам за ответ. Очень хотелось бы найти причину спкя. Подскажите, пожалуйста, может всё-таки стоит на МРТ или КТ, вдруг есть микроаденома гипофиза, киста кармана Ратке, какая-нибудь аденома надпоченика. Ведь откуда-то же идет повышение гормонов. Просто боюсь, что кок только замаскируют проблему, и могут со временем только навредить. У меня в роду не было таких проблем с циклом и волосами ни у кого..

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 10 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Этиология СПКЯ (причин) - к сожалению до конца не изучена
Ни аденома гипофиза, ни киста кармана Ратке, ни опухоли надпочечника - не связаны с СПКЯ.
Первые два заболевания - мы исключаем когда видим нормальный уровень пролактина, третье - когда видим нормальный уровень 17ОН.
Вы конечно можете сделать МРТ гипофиза - но там ничего не будет
В любом случае - даже если - то они никак не влияют на яичники - потому что регулирующие гормоны в норме.
Если бы на данный момент была бы эффективная терапия - именно терапия СПКЯ - медицина бы уже предлагала эти варианты.
Потому что Вы правы - КОК только регулирует цикл - но не лечит. Но в данном случае - никаких ухудшений и прогрессирования не будет - СПКЯ не характеризуется какой-либо прогрессией
И действительно часто влияет образ жизни, питание. витаминотерапия.

Пожаловаться

Анна, 10 июня 2021

Клиент

Адэль, спасибо за ответ! А если у меня повышены 17OH и альдостерон (там в анализах его нормы лаборатории не видны, но видно, что он тоже повышен (обозначено плюсиком)), может ли это быть что-то с надпочечниками? Или повышения гормонов в случае аденомы должны быть очень-очень высокие?

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 10 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

17ОН у Вас не повышен - на референсы лаборатории мы не смотрим - по мировым стандартам это 2нг или 6 нмоль и выше
У Вас норма - надопочечники мы не подозреваем.
А в случае аденомы - повышение гормонов очень большие

Пожаловаться

Анна, 10 июня 2021

Клиент

Адэль, извините, там я перепутала, не альдостерон, а андростендион.
Да, я поняла, спасибо вам за консультацию!!!

Пожаловаться

Анна, 10 июня 2021

Клиент

Адэль, а можно еще спросить про цинк? Может, вы подскажите. Иногда вижу статьи, что цинк повышает тестостерон, а иногда пишут наоборот, что цинк нужен женщин, и он используется как антиандроген. Его назначают при акне или алопеции. Я несколько лет назад сдавала анализ на цинк, был его недостаток. А если его начать принимать, могут ли андрогены еще сильнее вырасти?

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 10 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, значимого влияния цинк на андрогены не окажет - Вы вполне можете пропить курс.
Единственное - что если анализ сдавали несколько лет назад - сейчас картина может кардинально поменяться.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а какой у вас уровень ферритина и железа?

Пожаловаться

Анна, 9 июня 2021

Клиент

Валерия, здравствуйте 73, подняла его месяца три назад, но волосы все равно лезут

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда дело всё же в СПКЯ. Если не планируете применять кок - а это препарат выбора в вашем случае, то тогда возможно применение спиронолактона длительно по 100мг/сут. У него накопительный эффект - он подействует не в один момент, но постепенно

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 9 июня 2021

Терапевт

Низкий ферритин. Вам необходимо пополнять витаминный запас, железо. Рыбная диета, витамины C D . Тонизирующие травы : шалфей, чабрец, ромашка, гранат. Больше бывать на свежем воздухе, неинтенсивные физические нагрузки.

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 9 июня 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. У вас есть признаки синдрома поликистозных яичников. С ваших слов, мультифолликулярные яичники по узи, гиперандрогения, ановуляция ( отсутствие овуляции- длительные циклы, высокий ЛГ).
Да, Вам, показан приём КОК с антиандрогенным эффектом, такие как Джес, Ярина, белара
Могу порекомендовать также применение ретиноидов 10 - 20 мг в сутки в комбинации с кок для снижения проявления акне, жирной кожи, выпадения волос.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 9 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на ферритин, витамин Д и цинк, чтобы посмотреть есть ли их дефицит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокое значение анализа Epstein-Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM показание 0,82

3 ответа

30 марта 2020

Лиля

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

3 ответа

28 апреля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Воспаление яичников

2 ответа

25 ноября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

7 ответов

13 февраля 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Родинки у подростка

5 ответов

17 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос