Что вас беспокоит?
Гсд и инсулин
Здравствуйте. Ситуация: у меня 20 неделя беременности. С 12 недели стоит диагноз гсд. Диетой дневной сахар удается сдерживать (за исключением редких вылетов), но вот тощаковый снизить не получалось, был 5.2-5.4. Назначили инсулин «Левемир» 4 ед, но я увеличила до 6 ед, потому что доза не срабатывала, глюкоза оставалась на тощак высокой. Почти две недели я его ставила, один раз ушла в гипогликемию, не понимаю почему, также поставила 6 ед после плотного ужина и сахара 5,5 (опустилась до 3.8). После этого практически каждый вечер, после ужина (ужинаю поздно, в 21:00 примерно), замеряю сахар и значения совсем невысокие (4.7-5.1). Боюсь ставить инсулин чтобы снова не уйти в гипо. Датчик часто показывает очень низкие значения ночью, но чувствую я себя при этом хорошо. Что делать в таком случае? Могу ли я снизить самостоятельно дозу инсулина снова до 4 ед? Можно ли его не ставить единожды/дважды, если сахар и так невысокий? Есть ли какие то схемы «выхода» с препарата? Насколько опасно отменять самостоятельно инсулин в первую очередь для ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если показатели именно по глюкометру низкие, то инсулин можно пока убрать и посмотреть. По датчику не ориентируйтесь, только по глюкометру. Никаких схем снижения нет. На ребенке никак не скажется. Спокойно возвращайте 4 ед, если на фоне приёма 4 ед все будет хорошо увеличивать не нужно.
Спасибо большое. Да, я ориентируюсь только на глюкометр. Датчик у меня только для подстраховки, он немного занижает показатели все таки.
То есть, можно делать и так - например, если вчера и позавчера сахар был низкий, я инсулин не ставила, а сегодня немного завышен, я уже могу снова вернуть 4 ед?
А можно ли перекусить, после того как поставила препарат, в случае если прям голодна?
Принятый ответ
Да можете сделать так. Перекусить можно и посмотреть утром, если все хорошо то ничего не нужно, если будет повышаться, можно добавить до 6 ед.
Принятый ответ
Добрый день
Безусловно вы можете снизить дозу до 4 ед под контролем натощаковрй гликемии
Совсем убрать вряд ли удастся
Ночью печень сама синтезирует Сахар
Процесс этот называется глюконеогенез
И наверняка 2-4 ед придетс оставлять
Здравствуйте
Необходимо понимать показания к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете - это невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля.
Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Соответственно у вас есть превышение гликемии натощак - это требует назначения инсулинотерапии.
Описанное снижение глюкозы - это снижение до 3,8 ммоль/л? Были ли в это время какие-то симптомы?
Какое снижение глюкозы крови ночью?
И какой уровень сахара утром натощак на фоне применения левемир 6 ед на ночь?
Назначение препарата я прекрасно понимаю и не отказываюсь от него, но опираюсь на свои ощущения. А чтобы подтвердить свою теорию задаю вопрос здесь.
При гипогликемии у меня был озноб небольшой, начали трястись руки и заплетаться язык (читала в это время старшему ребенку книгу перед сном).
После чего я сразу побежала к глюкометру, который и показал низкий результат.
После 6 ед препарата утром натощак показатели 4,7-4,9 ммоль
В таком случае возможно под контролем гликемии снизить левемир до 4 ед на ночь.
Это вполне нормально, что при инсулинотерапии может меняться дозировка (+/- 2 ед)
Хорошо. А если вечером, перед сном уровень сахара 47-5.2, стоит ли вообще ставить инсулин, чтобы ночью не уйти в гипо?
Принятый ответ
Если сахар перед сном низкий можно попробовать в эти дни не ставить инсулин
Если высоковат 5,0-5,2 и более ставить 4 ед
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, вы можете вернуться к дозе 4 ед вечером, так же возможно попробовать перенести ужин на более ранее время, а после введение инсулина, попробовать добавить перекус ( стакан кефира, или будет оброс с сыром) что- то на 1 ХЕ.
Далее контролировать уровень глюкозы в течении 3х дней, оценить показали глюкозы и принимать решения о дальнейшей тактике изменения дозы.
Если нет необходимости в приеме инслина он может быть отменен, на развитие ребенка инсулин не влияет.
Важно оценивать уровень глюкозы по глюкометру, так как датчики иногда могут ошибаться
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202119 ответов
- 27 Октября 20246 ответов