Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №521523

Что вас беспокоит?

Грыжа диска L5S1

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как быть? Болела нога около полугода, в бедре. Сделала МРТ, показало грыжу межпозвоночных дисков. Первое МРТ прилагаю. Сделали операцию лазером.Боль не исчезла. На днях сделала МРТ. Второе МРТ приложу. Подскажите пожалуйста какое возможно лечение? Может посоветуете хорошую клинику по лечению таких заболеваний.

10 Июня 2021·Просмотров: 8638·ben81287@mail.ru, Улан-Удэ

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите МРТ. Чем лечитесь сейчас?

Людмила, Пью курсом хондропротекторы

Сделайте ЭНМГ нижних конечностей. Проконсультируйтесь с травматологом. Пройдите курс лечения :L-лизина эсцинат 5,0вв капельно 10дней, нейрокс 5,0 вв, комбилипен 2,0 вм, калмирекс 1,0 вм 10дней, артрадол 200мг вм 20 раз через день. Через 10дней начните принимать целебрекс 200мг 2р в день 10 дней, нейробион 1т 3р в день, толизор 150мг 3р в день 1 месяц, хондропротекторы внутрь принимайте до полугода. Добавьте физиолечение :амплипульс, электрофорез с новокаином или карипазимом на поясничный отдел, магнитотерапию. Ежедневно занимайтесь ЛФК

Людмила, посмотрите пожалуйста ЭНМГ нижних конечностей тоже делала

На ЭНМГ признаки поражения корешков- добавьте к лечению ипигрикс 1т 2р в день 1 месяц для восстановления нервной проводимости

До операции так же ставили блокады,таблетки мовалис,уколы мелоксикам,мильгамма,таблетки мидокалм,так же проходила физиолечение ультразвук,увч,лазер,электрофорез,было на несколько дней лучше,и боли возобновлялись снова

Потребуется длительное лечение, не меньше полугода, при отсутствии эффекта возможна операция открытым доступом, но на мой взгляд, ситуация не критичная, консервативно извлечение возможно

Вообщем,то что Вы написали все следует принимать,НПВС не стоит вычеркивать?

НПВС коротким курсом, 10 - 15 дней, затем для снятия боли можно принимать карбамазепин 100 мг 2р в день 1 месяц

Людмила, Спасибо Вам большое!

Людмила, здравствуйте!Еще можете подсказать пожалуйста,то что Вы выписали уколы нужно назначение от врача требуют при постановке инъекции,где можно его получить ?

Если нет возможности попасть к неврологу, направление в процедуры кабинет может дать терапевт. Или же нужно рассмотреть возможность дневного стационара. В крайнем случае, лизина эсцинат можно делать вв медленно

Если нет возможности попасть к неврологу, направление в процедуры кабинет может дать терапевт. Или же нужно рассмотреть возможность дневного стационара. В крайнем случае, лизина эсцинат можно делать вв медленно

Людмила, здравствуйте!правильно ли я поняла эсцинат,нейрокс,комбилипен,калмирекс 10 дней,между ними нужен интервал или можно в один день ставить?и можно ли с уколами вместе пропить ипигрикс?

Да, все препараты колоть в один день, ипигрикс принимайте параллельно

Людмила, спасибо!

Принятый ответ

Здравсивуйте!
Какое лечение получали и получаете?

Елена, после операции проставила уколы мидокалм 10 дней,таблетки трентал и гимнастика 2 раза в день

Спасибо.
Возможности консервативной терапии не исчерпаны
На ЭНМГ есть признаки поражения корешков
Добавьте к лечению
ипигрикс по 1х 2 р в день- 1 мес
гэнейробион по 1х 3 р в день- 30 дн
целебрекс 200мг х 2 р в день - 10 дн
подолжайте курс хондропротекторов до полугода

Елена, Спасибо Вам!

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уменьшения отёка можно прокапать внутривенно L-лизина эсцинат 5мл на 100мл физ.раствора 5 дней.
Принимайте фламадекс 25мг 2 раза в день 5 дней.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2мг 2 раза в день 10-14 дней.
Нейробион 1т 3 раза в день 1 мес.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например габапентин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить до 600мг 3 раза в день.
При отсутствии противопоказаний можно пройти курс физиотерапии - магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, амплипульс.
Регулярно делайте гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
Спите на ортопедическом матрасе на боку.

Алина, до операции так же ставили блокады,таблетки мовалис,уколы мелоксикам,мильгамма,таблетки мидокалм,так же проходила физиолечение ультразвук,увч,лазер,электрофорез,было на несколько дней лучше,и боли возобновлялись снова

При хронических болях НПВС часто уже неэффективны. Я считаю, что нужно добавлять антиконвульсанты - габапентин или прегабалин.
По ЭНМГ есть признаки поражения нервов по корешковому типу. Для улучшения нервно-мышечной передачи и восстановления нервных волокон можно пропить аксамон 20 мг 2 р в день 1 мес, келтикан 1капс 1 р в день 20 дней.

Алина, Спасибо!

Не за что, будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. По свежей МРТ грыжа на том же уровне 6 мм, давит на корешок s1, это подтверждает и ЭНМГ.
Но картина не критическая и можно лечиться консервативно. Чтобы эффект был хороший и долгий нужно закачивать мышцы кора (это мышцы живота, разгибатели спины, ягодичные, мышцы бёдер ), желательно с тренером ЛФК заниматься. Если эти мышцы будут крепкими накаченными они в стабильности будут держать весь пояснично-крестцовый отдел. Без ЛФк лечение будет носить временный эффект. Но ЛФК только тогда когда боли минимальны.
По лечению:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день после еды - 5-7 дней.
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц
Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день - 1,5 месяца, затем по 1 капсуле 2 раза в день длительно ( 6 месяцев).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
Из физиолечения - электрофорез с гидрокортизоном на поясницу. магнитотерапия. Электрофорез с карипаином.

Яна, Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Попробуйте следующее консервативное лечение:1. Т. Аркоксиа 90мг 1р.д 3нед.
С омепразолом 20мг 2 р.
2.нейробион 1т 3р.д 1 мес.
3.мидокалм 150мг 2р.д 2нед.
4.мильгамма 2.01р.д 10дн.
6.местно мази нпвс, лфк, аппликатор Кузнецова, физиолечение
7.тейпирование.

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.