Что вас беспокоит?
Повысился ТТГ при ГВ
Повысился ТТГ. Кормлю ребёнка грудью 9 месяцев. В период беременности ТТГ повысился ближе ко второму триместру до 5, назначили Л тироксин 50 мкг, сахар в беременность был 5,45 - поставили гестационный сахарный диабет. Ела все подряд - сахар был то 5, то 5,5, не выше. После родов Л Тироксин сразу бросила пить, через месяц пересдала анализ - ТТГ 2,5, отлично. А вот недавно снова пересдала анализ и в начале июня ТТГ был 6 , потом ещё раз пересдала и он уже 4,9, почти норма, уже немножко превышает. С сахаром все отлично. Антител ТПО нет и св. Т3 Т4 все в норме. Проблем с щитовидкой никогда раньше не было. ТТГ до беременности сдавала, он был 2,5. Смущает УЗИ, сказали какая то изменённая структура что похоже на аутоимунный тиреоидид, но антител то у меня нет, все хорошо значит. Ещё волосы очень лезут, но возможно ли это потому что я ещё кормлю малыша грудью? И может быть потому что я кормлю ребёнка грудью ТТГ меняется, гормоны перестраиваются или же причина не в этом? Придётся ли пить сейчас л тироксин или можно и без него обойтись? Его не нужно пить всю жизнь? Подскажите нужно ли лечение и какое. Анализы и УЗИ прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас субклинический гипотиреоз. если не планируете следующую беременность, то тироксин принимать не нужно. Достаточно принимать препараты йода - калия йодид, он нужен и вам и ребенку.
По поводу выпадения волос необходимо сдать кровь на ферритин и железо, т.к. это наиболее частая причина проблем с волосами, да и на ТТГ сниженное железо влияет.
Наталия, железо и ферритин в норме, сдавала на днях
Наталия, а если планирую ещё беременность, что в таком случае принимать?
Т.е. ферритин у вас более 60? Международные рекомендации говорят о норме ферритина от 60 до 120
Наталия, да, Ферритин 71
Препараты йода сейчас принимаете?
Наталия, только Элевит кормление, не знаю есть там йод или нет
Там 150 мкг йода, Вам нужно добавить еще 100 мкг йодомарина и проконтролировать ТТГ через 3 месяца. если ТТГ будет вновь повышен и запланируете беременность, то начать прием Эутирокс 50 мкг утром за 30 минут до еды.
Наталия, йодомарин и калия йодид это одно и тоже? Возможно ли вместо йодомарина другой препарат йода принимать ? Не подскажите ли чем можно заменить? Мне один из врачей говорил, что йодомарин это пустышка и никак не лечит, не знаю насколько это правда
Можно заменить на Now Foods, бурые водоросли, 150 мкг по 1 в день.
Наталия, хорошо. А по УЗИ посмотрите пожалуйста, сказали небольшие изменения какие то
Эти изменения не вызывают никакой настороженности, после родов железа может так выглядеть. Главное - уровень гормонов.
Наталия, отлично. Спасибо Вам огромное за ответ!
Здоровья Вам!
Наталия, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Не волнуйтесь, пожалуйста. У вас просто йод дефицитное состояние, поэтому уровень тиреотропного гормона чуть завышен. Во время грудного вскармливания все полезные витамины, микроэлементы, гормоны, иммуноглобины - вы отдаёте малышу с молоком.
Вам необходим приём калия йодид 200 мкг ежедневно весь период грудного вскармливания или подключить приём витаминов. Например, элевит кормление, где уже есть профилактическая доза йода 150 мкг.
Также рекомендую сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и ферритин крови
Светлана, общий анализ крови я сдала, скрин в прикреплён. Железо и ферритин в норме. Элевит кормление принимаю после родов каждый день. Что в таком случае делать?
Очень хорошо. В таком случае продолжайте принимать элевит кормление. Все необходимые микроэлементы, йод тоже имеется в составе препарата.
Светлана, получается щитовидку лечить не нужно? Тироксин можно не принимать?
У вас нет показаний для назначения Л тироксина. Во время беременности уровень ТТГ не должен быть более 2,5. Далее смотрим по остальным результатам анализов на гормоны - Т4 свободный, антитела к ТПО. Назначается л тироксин. Сейчас норма ТТГ для вас должна быть не более 4. У вас показатель завышен, но уровень Т4 свободного, антитела к ТПО в норме. Это говорит лишь о недостаточности йода.
Светлана, а то, что по УЗИ сказали изменения какие то есть, это ничего страшного,? УЗИ прикрепила
Не волнуйтесь. Объем щитовидной железы в норме. Изменения со временем не будут диагностироваться по узи.
Светлана, отлично, спасибо Вам огромное за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте,при субклиническом гипотиреоз к лечение тироксином требуется только при планировании беременности. Волосы буду лезть обязательно после беременности,нужно выждать. Можете принимать витамины в комплексе,особенно йод 200 мкг каждый день
Сусанна, хорошо, спасибо Большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечить такое состояние нужно только при планировании беременности, по узи серьёзных отклонений нет, пишут признаки аит но антитела к ТПО не повышены, аит исключён как и хронический характер субклинического гипотиреоза, принимайте йод 200-250 мкг в сутки, к элевиту добавьте йодомарин 100 мкг, через 3 месяца повторите ттг. Выпадение волос возможно при дефиците железа сдайте кровь на ферритин, железо
Ленар, спасибо большое! Железо и ферритин сдала на днях, ферритин 71, железо тоже в норме
Дефицит железа исключается. Тогда выпадение волос скоро прекратиться, это частое явление после беременности
Ленар, хорошо. Спасибо Большое!
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20201 ответ
- 10 Июня 202013 ответов
- 23 Октября 202012 ответов
- 15 Апреля 20211 ответ