Консультация гинеколог-эндокринолога /

Переход с ЗГТ на Пинеамин — вопрос №532332

3126 просмотров

Добрый день!
Возраст 54 (в октябре будет 55). С 52 лет (лето 2018) прекратились месячные, за три месяца накатили приливы: каждый час круглосуточно жар, сердцебиение, потливость.
Сентябрь 2018 гинеколог провела УЗИ, анализы на гормоны, цитология, назначила Фемостон 1/10. За три месяца симптомы прошли, но пришли обильные месячные.
Контрольное УЗИ январь 2019  - уменьшили дозу Фемостона до 1/5. Первое время все было отлично, через полгода начало мазать каждый месяц. Пробовала сама делать перерыв в приеме - вернулись приливы. Продолжила принимать - прошли симптомы, вернулись месячные.
Начало 2021 - на фоне мажущих выделений УЗИ показало подозрение на гиперплазию, пропила Дюфастон, прошли месячные, контрольное УЗИ - нормально, назначили Фемостон мини 0,5/2,5 сроком на три месяца.
На втором месяце приема - круглосуточные приливы с потливостью каждый час утихли до редких приливов жара только ночью. К концу контрольного срока начались мажущие выделения. УЗИ показало начало обильных месячных.
Врач посоветовала отказаться от ЗГТ чтобы "чего не выросло...", подумать-почитать и попробовать Пинеамин.
Думаю. Читаю. Дорого, отзывы неоднозначные.
Посоветуйте, пожалуйста, можно ли остаться на Фемостоне с месячными? До скольки лет?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Можете добавить последние протокола УЗИ, к вопросу?
Клиент
Адэль, загрузила скан УЗИ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По УЗИ Вам действительно не подходит Фемостон - при приеме гормональной терапии не должен расти эндометрий более, чем 5 мм - у Вас 7-10 следовательно - это уже толстый эндометрий.
Чем он не хорош - тем что в гиперплазированном эндометрии могут действительно появляться атипичные клетки. Сами менструации то в принципе не страшны - но на фоне ЗГТ - это должны быть не обильные, ближе к мажущим - менструальноподобные реакции.
Спираль не рассматриваете, которая не даст расти эндометрию?
Клиент
Адэль, спасибо за ответ! Раньше не слышала о спирали, которые ставят при климаксе
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Есть такая спираль Мирена - она гормональная - и она защищает эндометрий. А в этом время Вы можете применять эстрогены местно - это Дивигель, Эстрожель - гели на кожу, либо пластырь Климара - тоже на кожу.
Таким образом - не растет эндометрий и при этом Вы не боясь получаете гормональную терапию
Клиент
Адэль, как при такой терапии будет ситуация с месячными?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Менструации будут в виде незначительных мажущих выделений - а могут не быть вообще.
Правда могут быть мажущие выделения в первые три цикла после установки - тоже незначительные - установочная реакция.
Клиент
Адэль, а препарат Пинеамин мне не подойдет? Можно и не думать о нем?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можете о нем подумать, но это не препарат выбора
Можете подумать о препарате Тиболон - Ливиал, Ледибон - это тоже отличный препарат в Вашем случае.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вам бы в идеале поставить спираль МИрена, она будет профилактировать гиперплазию эндометрия. Это чтобы на выскабливание не попасть. А с 5 по 25 дни цикла мазать трансдермальные эстрогены:Эстрожель,Дивигель.Это от приливов.
Вы таким образом и ЗГТ получите и с гиперплазией не попадете в больницу
Клиент
Дарья, а препарат Пинеамин мне не подойдет? Можно и не думать о нем?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Можете думать, но при проявлениях приливов он может не справиться
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, приложите протокол УЗИ, пожалуйста. Препарат, который Вам предложили , однозначно не решение вопроса!
Клиент
Любовь, загрузила скан УЗИ
Акушер, Гинеколог
Эндомтерий большой , так быть не должно, Вам не подходит Фемостон, сейчас необходимо убрать этот эндомтерий приемом норколута по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, после придут месячные.
В плане згт можно попробовать или Анжелик ( но тут проблема с покупкой) , или эстроген в виде дивигеля на кожу + или спираль Мирена ( более предпочтительнее), или Утрожестан вагинально 100 мг ежедневно.
Есть ещё препарат ледибон, это не эстроген, действие его немного отличается, но эффект тоже даёт хороший.
Клиент
Любовь, скан УЗИ от вчерашней даты. С вечера у меня начались приличные такие месячные. Тогда Норколут не нужен?
Акушер, Гинеколог
Тогда не нужен, эндомтерий сам уйдет с месячными.
Клиент
Любовь, а препарат Пинеамин мне не подойдет? Можно и не думать о нем?
Акушер, Гинеколог
Я бы его даже не рекомендовала, честное слово!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте приложите протокол УЗИ
Клиент
Светлана, загрузила скан УЗИ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Можно попробовать перейти на
1. Тиболон
2. Спираль Мирена + трансдермальные формы эстрогенов - в вашем случае это защита эндометрия + вы контролируете сами количество наносимого эстрогена. В этом случае нет влияния на печень + гораздо ниже тромботические риски
Клиент
Валерия, а препарат Пинеамин мне не подойдет? Можно и не думать о нем?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сказать, подойдёт он или нет, не попробовав, нельзя. Поэтому тут все зависит от вашего решения.
Но я бы сравнила его с подорожником, когда поранился на природе и не взял с собой ничего. Вариант не идеальный, но лучше чем ничего
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Менструальный цикл после 50 лет
12 сентября 2020
Оксана
Вопрос закрыт
Пливы после операции
13 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Множественная миома полипоз эндометрия
22 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина