Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №532332

Что вас беспокоит?

Переход с ЗГТ на Пинеамин

Добрый день! Возраст 54 (в октябре будет 55). С 52 лет (лето 2018) прекратились месячные, за три месяца накатили приливы: каждый час круглосуточно жар, сердцебиение, потливость. Сентябрь 2018 гинеколог провела УЗИ, анализы на гормоны, цитология, назначила Фемостон 1/10. За три месяца симптомы прошли, но пришли обильные месячные. Контрольное УЗИ январь 2019  - уменьшили дозу Фемостона до 1/5. Первое время все было отлично, через полгода начало мазать каждый месяц. Пробовала сама делать перерыв в приеме - вернулись приливы. Продолжила принимать - прошли симптомы, вернулись месячные. Начало 2021 - на фоне мажущих выделений УЗИ показало подозрение на гиперплазию, пропила Дюфастон, прошли месячные, контрольное УЗИ - нормально, назначили Фемостон мини 0,5/2,5 сроком на три месяца. На втором месяце приема - круглосуточные приливы с потливостью каждый час утихли до редких приливов жара только ночью. К концу контрольного срока начались мажущие выделения. УЗИ показало начало обильных месячных. Врач посоветовала отказаться от ЗГТ чтобы "чего не выросло...", подумать-почитать и попробовать Пинеамин. Думаю. Читаю. Дорого, отзывы неоднозначные. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли остаться на Фемостоне с месячными? До скольки лет?

25 Июня 2021·Просмотров: 4673·Мария, Нижний Новгород

Здравствуйте! Можете добавить последние протокола УЗИ, к вопросу?

Адэль, загрузила скан УЗИ

По УЗИ Вам действительно не подходит Фемостон - при приеме гормональной терапии не должен расти эндометрий более, чем 5 мм - у Вас 7-10 следовательно - это уже толстый эндометрий.
Чем он не хорош - тем что в гиперплазированном эндометрии могут действительно появляться атипичные клетки. Сами менструации то в принципе не страшны - но на фоне ЗГТ - это должны быть не обильные, ближе к мажущим - менструальноподобные реакции.
Спираль не рассматриваете, которая не даст расти эндометрию?

Адэль, спасибо за ответ! Раньше не слышала о спирали, которые ставят при климаксе

Есть такая спираль Мирена - она гормональная - и она защищает эндометрий. А в этом время Вы можете применять эстрогены местно - это Дивигель, Эстрожель - гели на кожу, либо пластырь Климара - тоже на кожу.
Таким образом - не растет эндометрий и при этом Вы не боясь получаете гормональную терапию

Адэль, как при такой терапии будет ситуация с месячными?

Менструации будут в виде незначительных мажущих выделений - а могут не быть вообще.
Правда могут быть мажущие выделения в первые три цикла после установки - тоже незначительные - установочная реакция.

Адэль, а препарат Пинеамин мне не подойдет? Можно и не думать о нем?

Принятый ответ

Можете о нем подумать, но это не препарат выбора
Можете подумать о препарате Тиболон - Ливиал, Ледибон - это тоже отличный препарат в Вашем случае.

Здравствуйте. Вам бы в идеале поставить спираль МИрена, она будет профилактировать гиперплазию эндометрия. Это чтобы на выскабливание не попасть. А с 5 по 25 дни цикла мазать трансдермальные эстрогены:Эстрожель,Дивигель.Это от приливов.
Вы таким образом и ЗГТ получите и с гиперплазией не попадете в больницу

Дарья, а препарат Пинеамин мне не подойдет? Можно и не думать о нем?

Можете думать, но при проявлениях приливов он может не справиться

Здравствуйте, приложите протокол УЗИ, пожалуйста. Препарат, который Вам предложили , однозначно не решение вопроса!

Любовь, загрузила скан УЗИ

Эндомтерий большой , так быть не должно, Вам не подходит Фемостон, сейчас необходимо убрать этот эндомтерий приемом норколута по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, после придут месячные.
В плане згт можно попробовать или Анжелик ( но тут проблема с покупкой) , или эстроген в виде дивигеля на кожу + или спираль Мирена ( более предпочтительнее), или Утрожестан вагинально 100 мг ежедневно.
Есть ещё препарат ледибон, это не эстроген, действие его немного отличается, но эффект тоже даёт хороший.

Любовь, скан УЗИ от вчерашней даты. С вечера у меня начались приличные такие месячные. Тогда Норколут не нужен?

Тогда не нужен, эндомтерий сам уйдет с месячными.

Любовь, а препарат Пинеамин мне не подойдет? Можно и не думать о нем?

Принятый ответ

Я бы его даже не рекомендовала, честное слово!

Здравствуйте приложите протокол УЗИ

Светлана, загрузила скан УЗИ

Здравствуйте. Можно попробовать перейти на
1. Тиболон
2. Спираль Мирена + трансдермальные формы эстрогенов - в вашем случае это защита эндометрия + вы контролируете сами количество наносимого эстрогена. В этом случае нет влияния на печень + гораздо ниже тромботические риски

Валерия, а препарат Пинеамин мне не подойдет? Можно и не думать о нем?

Сказать, подойдёт он или нет, не попробовав, нельзя. Поэтому тут все зависит от вашего решения.
Но я бы сравнила его с подорожником, когда поранился на природе и не взял с собой ничего. Вариант не идеальный, но лучше чем ничего

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.