Болит спина. Есть результаты МРТ — вопрос №532550

По МРТ признаки остеохондроза всех отделов позвоночника, осложненного протрузиями и грыжами. Грыжа на уровне L5-S1 достаточно крупная, оказывает влияние на нервные корешки и приводит к сужению позвоночного канала. Также есть гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, обычно они не растут, клиники не дают, лечения не требуют. На передней поверхности шеи выявлена киста мягких тканей, нужно дообследование.
Физиотерапия противопоказана из-за наличия гемангиом и кисты мягких тканей, так как может провоцировать их рост.
Вероятно, изменения в позвоночнике связаны с длительными вынужденными положениями тела во время работы.
По лечению:
- L-лизина эсцинат 5мл + физ.раствор 100мл внутривенно капельно 5 дней
- для уменьшения болей фламадекс 2мл внутримышечно 3-5дней, затем целебрекс в таблетках 200 мг 2 раза в день 7 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 150мг 2 р в день 2 недели
- витамины группы В - комбилипен табс 1 т 2 раза в день 1 мес
- для замедления прогрессирования дегенеративного процесса позвоночника хондропротекторы - терафлекс 1к 2 раза в день 6мес
- местно диклофенак гель 3 р в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 недели
При неэффективности возможно назначение антиконвульсантов, например габапентин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день до месяца. Отменять также постепенно. Препарат рецептурный.
Когда боль уменьшится начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела. Если работа сидячая, старайтесь делать перерывы каждый час хотя бы 5мин для разминки.
Спите на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе на боку.
В острый период можно надевать полужесткий корсет на пояснично-крестцовый отдел чтобы разгрузить его, но не более 4х часов в день, чтобы не атрофировались мышцы спины.

Не за что, будьте здоровы!

По МРТ шейного отдела есть изменения в виде остеохондроза с протрузиями - не большими выпячиваниями, в цело мне критично.
По грудному отделу остеохондроз с грыжами - средних размеров и есть гемангиомы - это доброкачественные сосудистые образования в телах позвонков, размеры их выше среднего.
И самые выраженные изменения по поясничному отделу - где на уровне L5-S1 грыжа 8 мм - не маленькая, и она суживает позвоночный канал. В ногу отдает именно проблема с этого отдела.
По лечению:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день после еды - 7 дней ( во второй половине дня.
Декскетапрофен 2 мл внутримышечно 1 раз в день - 3 дня ( в первой половине дня)
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней.
Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу и шею - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней. И шеей тоже на 15 минут 2 раза в день.
Спать на полужестком ортопедическом матраце,ортопед подушке и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
Физиолечение выполнять нельзя из-за гемангиом.
Если в течение 3-5 дней лучше не будет на фоне лечения - то можно проколоть гормон Дексаметазон 2 ампулы по 4 мг - 1 раз в день утром - 3 дня.
Так же можно пройти паравертебральные блокады с дипроспаном и новокаином на уровне L5-S1 - 1 раз каждые 3-4 дня ( всего 3 раза).