Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №535429

Что вас беспокоит?

Субинволюция, метроэндометрит

10.96.20 делали чистку по причине ЗБ на 8,4 неделе. На второй и третий день после чистки, вечером поднималась температура до 38. Температуру не сбивала, утром ее уже не было. Болей не было (и нет). Умеренное кровотечение было с 4 по 10 день после чистки. Далее два дня скудная мазня. 24.06 была на приеме у гинеколога. По результатам узи - остатки хорионический ткани, диагноз: метроэндометрит, субинволюция. Было назначено: дифлюкан 1т/1рд, норколут 1т/2рд, вильпрофен 1т/3рд, свечи диктофонак 1рд, глюконат кальция 10мл внутримышечно. Все лекарства назначены на 7-10 дней приема. Врач предупредил о том, что будет кровотечение. Однако на 28.06 кровотечение нет, болей нет, сегодня поднялась температура 37.5. Что делать дальше? Обязательно ли ложится на повторную чистку или матка сократится сама по себе и остатки тоже выйдут после назначенного лечения?

28 Июня 2021·Просмотров: 752·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, добавьте пожалуйста, протокол узи.
Если есть остатки - то консервативная терапия вряд ли будет эффективной, к сожалению.

Адэль, надо поискать протокол, не помню чтобы мне его на руки выдавали, есть только назначения с диагнозом.

А снимок можете добавить?

Адэль, протокол нашла, прикрепила!

Елена, не видно к сожалению, не протокола, ни снимка

Адэль, все, теперь загрузилось

Елена, теперь поясните, как Вы пьёте Норколут, какую таблетку сегодня? Вам же 24 назначили по 2 таблетки в день 10 дней - верно? На фоне Норколута выделений вообще не будет - они начнутся когда Вы его отмените - в течение 3-4 дней. Он сам выполняют функцию трансформации эндометрия. А его отмена вызывает менструацию
Вильпрафен будет защищать от инфекционного процесса. Диклофенак снижать воспалительный процесс.

Адэль, да все верно, пью по 2 таблетки в день, сегодня получается 4й день. Как вы считаете, это даст результаты? Или безаппеляционно чистка? Я очень плохо переношу наркозы.

Раньше окончания лечения - судить нельзя. Сейчас и не ожидайте выделений- пока пьёте Норколут их и не будет. По узи - такой критичной картины я не вижу: поэтому, думаю, что шанс есть. Выделения будут обильные - но после отмены Норколута.
Окситоцин на фоне Норколута тоже смысла нет принимать - норколут сейчас держит эти выделения. А вот когда они начнутся - тогда да, можно добавить окситоцин.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам надо было сразу делать повторное выскабливание - остатки плодное ткани сами по себе не выйдут. А сейчас у вас начался воспалительный процесс. Поэтому остатки необходимо удалить, пока не стало ещё хуже. Боли есть?

Валерия, я не знала, что есть какие-то остатки. На узи пришла, как было сказано: через 14 дней после чистки. Болей не было и нет.

Скажите пожалуйста, сколько дней вы пьете антибиотики?

Принятый ответ

Здравствуйте! учитывая что есть температура, то естественно Вам необходимо гистероскопию делать, чтобы убрать остатки
прикрепите результат УЗИ

Светлана, здравствуйте! Нашла только снимок узи, а саму расшифровку видимо не дали на руки. Это будет информативно, если приложу снимок?

Да, это будет информативно

Вам необходимо на фоне начатого лечения сделать гистероскопию, чтобы убрать остатки обязательно, они самостоятельно от этого лечения не уйдут и дальше продолжить приём антибиотиков. При остатках может начатся кровотечение, потому как организм хочет отторгнуть эту ткань, чтобы не было заражения, а не может, потому как это не в его силах

Светлана, нашла протокол; прикрепила!

Елена, я бы вам рекомедовала вот такую схему: ношпа 40 мг - через 30 минут окситоцин 1,0 мл внутримышечно - 2 раза в день 5 дней
Но шпа будет способствовать расслаблению цервикального канала, а окситоцин для сокращения матки и таким образом все выйдет, по крайней мере должно. Потому как по УЗИ просто толстый эндометрий, с небольшими остатками

Светлана, Спасибо! С завтрашнего дня попробую!

??? и как раз после этого отменяйте норколут и все должно выйти. Месячные будут обильные, возможно, что со сгустками, поэтому не переживайте???
Вам скорейшего восстановления ???

У вас уже воспалительный процесс присоединился, однозначно необходимо убирать остатки плодной ткани, иначе будет очень плохо.

Наталья, воспалительный процесс вроде как был сразу. Но температура была только два дня, потом норм. Сегодня поднялась, даже не знаю почему. От какого-то из лекарств (я так подозреваю от норколута) у меня дикая бессонница, сплю по 3 часа в день. Может это из-за этого температура? Вот сейчас перемеряла - 37.1. Вроде немного.
А вы не подскажете, почему нет кровотечения на фоне приема норколута? Врач говорил будет обильное прям. А у меня даже мазня закончилась

Кровотечением из матки является всегда отторжение или эндометрия, или остатков плодной ткани, так как кровотечение не состоялась отторжение не произошло, желательно было бы сделать ещё раз УЗИ но в любом случае общий анализ крови общий анализ мочи для того чтобы исключить воспалительный процесс и я думаю что всё-таки повторная чистка обязательно

Наталья, завтра сделаю узи и анализы. А если анализы не покажут воспалительный процесс, есть ли надежда, что все выйдет самостоятельно?

Если воспаления нет, то выходить нечему, скорее- всего.

Принятый ответ

Добрый день.
Конечно если есть остатки, то их необходимо удалить.

Алексей, дело в том, что я этого очень боюсь, у меня жуткие галлюцинации от наркоза и в последний раз они длились около 2 часов, а целые сутки я не могла встать с кровати, лежала в холодном поту. А общем, кошмар.
Ищу способы избежать повторной чистки. Читала, что заграницей даже ЗБ не всегда чистят и плодное яйцо само выходит к 12 неделе. Может в моем случае это тоже реально?

Поверьте эндометрит, который может быть из-за остатков или плацентарный полип намного хуже наркоза.
Нет, заграницей так не делают.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно начинать вводить антибиотик в/м или в/в и на выскабливание. У вас уже осложнения по типу метроэндометрита, ждать не стоит

Здравствуйте. Вам лучше убрать то, что в полости матки, так как пошел воспалительный процесс. Если антибиотик подобран не правильно, а он подобран наугад, то будет только хуже.
Кровотечение будет скорее всего только после отмены норколута

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.