Что вас беспокоит?
Боли в левом подреберье
Добрый день! Ж, 33 года. 4 дня назад, во время сильной жары, почувствовала тяжесть в желудке, боли в верхнем отделе желудка, немного тянуло под ребрами левее пупка. Однократная диарея. Температуры не было. Один день слабость. Появился метеоризм. Старалась ничего не есть. Принимала Энтеросгель, Фестал, Эспумизан, Омез. Сегодня сдала ОАК, Биохимию, копрограмму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите результаты.
Мария, результаты приложила
Было ли нарушение диеты незадолго до появления симптомов?
Мария, да, нарушение диеты было. Ела на ночь.
Что ели? Кровь, в принципе спокойная. В б/х анализе крови билирубин повышен- желательно сдать на прямой и непрямой, посмотреть, за счёт какой фракции повышение.
Диарея сейчас есть? С учётом копрограммы: энтерофурил 200 мг- 4 р/д 7 дней, линекс-форте 1 капс- 2 р/д 14 дней, щадящая диета.
Кал на скрытую кровь пересдать.
Мария, диареи нет, сохраняется небольшой метеоризм, тяжесть в желудке после еды, питья. Когда пересдать копрограмму? После лечения? И биллирубин когда? Ещё сдала кал на кальпротектин, но пока нет результата. Сдавала в феврале те же анализы: кальпротектин, копрограмму (направил ревматолог из-за болей в пояснице) - все было в норме.
Мария, до момента приступа ела все без ограничений, фастфуд, кофе. Вчера вечером ела немного картошки тушеной с томатом и свининой, немного арбуза. Чистила зубы, десна кровоточили позавчера вечером.
Дней через 5 можно пересдать. Дня за три три дня до сдачи анализа исключить из рациона мясо, печень, яблоки, шпинат, бобовые. Препаратов железа не принимали? Если принимали, то дня 3 от них тоже воздержитесь.
Мария, Энтерофурил-противомикробгый препарат. Анализы могут показывать, что это инфекция?
Да, об этом говорят лейкоциты, эритроциты, слизь, наличие небольшого количества патогенной флоры. Энтерофурил не влияет на полезную микрофлору кишечника, бояться его не стоит.
Мария, переслала биохимию. Анализ прикрепила, посмотрите, пжста. Глюкоза пришла в норму, Билирубин повышен за счёт непрямого и прямого: Прямой 5,2 (норма до 4,3) Непрямой 21,4 (норма до 19)
Мария, пришел анализ на кальпротектин. Меньше 25 при норме меньше 50. Можно сделать вывод, что нет воспаления?
Здравствуйте. Да, кальпротектин - маркёр воспаления. В кишечнике воспаления нет.
Мария, я переслала биохимию, посмотрите,пжста (прикрепила), также хеликобактер отрицательно. Немного увеличен биллирубин прямой и непрямой. Это может быть связано с синдром Жильбера? (Ранее биллирубин всегда был в норме). Подтяните биллирубина совпало с симптомами.
Может быть связано, да. Но если ранее с билирубинами все было хорошо, а сейчас симптомов нет никаких, с учётом того, что по узи норма и отклонения в цифрах небольшие- рекомендую соблюдать щадящую диету, анализы на билирубины пересдать повторно через пару недель. Если будет повышение- консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анадизах значимых изменений нет
Скорее всего причина- погрешность питания
Все, что Вы принимаете- отменить
Начните прием
Энтерофурил 200 х 2 р в день- 5 дн
Далее
Энтерол 2 к2 р в день- 5 дн
Далее
Бифиформ по 2 тх 2 р в день- 14 дн
Диета- стол 5
Елена, копрограмма показала положительно на скрытую кровь и ещё остальные показатели не в пределах нормы. Я не готовилась к этому анализу: чистила зубы (десна кровоточат), вчера съела немного тушеногло красного мяса. В феврале сдавала этот же анализ-все было в норме.
Анализв Ваши в норме
Там ничего патологического нет ( обилие слизи, патогенные бактерии, дрожжи, лейкоциты): этого ничего нет
Елена, меня пугает кровь в кале. Скажите, не стоит пока волноваться?
Вы славали без поднотовки- надо за 3 лня до аналища исключить из питания мясо, аюпечеь, бананы,гречку, фасоль, шпинат, черешню и пересдать анализ
Елена, переслала биохимию. Посмотрите,пжста, анализ прикрепила. Глюкоза снизилась но нормальных значений - 5,8 (норма 4,2-6,2)
Билирубин повышен 26,6 (норма 0-17)
Непрямой- 21.4 при норме до 19,
прямой - 5,2 (норма 0-4,3)
ГГТ - 14,3 (норма 7-32)
Фосфотаза щелочная - 122 (норма 98-279)
Здравствуйте начните энтерофурил 7 дней смекту 3 дня Линекс месяц
Елена, стоит ли обращаться к проктологу по поводу анализа на скрытую кровь в кале?
Елена, можно ли заменить смекту Энтеросгелем?
Да нужно обратиться, можете заменить
Принятый ответ
Здравствуйте в копрограмме обн кровь, нужно пересдать кал на скрытую кровь, если опять будет положительный, то сделайте фкс.
Еще в кале лейкоциты, слизь незначительно.
Добавьте к лечению Энтерофурил и пробиотики
Анна, по анализам и локализации неприятных ощущений может быть реакция поджелудочной железы?
Нет, крахмал единичный, меня смущает наличие крови в кале
Анна, я не готовилась к этому анализу, может это повлияло. В феврале сдавала - все было в норме. После еды или питья сейчас сохраняется тяжесть в желудке и лёгкое потягивание внизу левее пупка. Чем может быть вызвано подобное состояние, как вы думаете? Инфекцией?
Анна, я не готовилась к этому анализу, может это повлияло. В феврале сдавала - все было в норме. После еды или питья сейчас сохраняется тяжесть в желудке и лёгкое потягивание внизу левее пупка. Чем может быть вызвано подобное состояние, как вы думаете? Инфекцией?
Принятый ответ
Здравствуйте!Проблемы со стулом есть? ФГДС делали?
Марина, проблем со стулом не было. Была однократная диарея после того, как я съела кусок арбуза. Далее стул был нормальным. Фгдс не делала. Год назад делала УЗИ брюшной полости-без патологий. В феврале делала копрограмму, кальпротектин - все было в норме.
Марина, может копрограмму говорить об инфекции? До этого чувствовала себя хорошо, со стулом не было проблем, желудок не беспокоил. Ела все подряд, диету не соблюдала. Анализы сдаю примерно раз в полгода-все были в норме, кроме гемоглобина был 113, пропила железо - поднялся до 120, потом 131. В октябре удаляла полип эндометрия матки. И вот ни с того ни с сего такие симптомы.
Как долго и в какой дозировке принимали Энтеросгель? Метеоризм сейчас сохраняется?
Марина, сейчас принимаю Тримедат 200, до еды 1/2д, Микрозим 10 000. Энтеросгель принимала по столовой ложке 3-5 раз в день около 3 дней.
Марина, метеоризм ещё есть, но стало меньше. Самочувствие стало лучше, тяжесть ушла. Соблюдаю 5-й стол, сегодня попробовала яблоко печёное и как-то после него забурлило.
Марина, с чем может быть связана такая реакция организма? Инфекция, СИБР, СРК? Кальпротектин сдала - менее 25, при норме менее 50.
Продолжацте терапию до 1мпсяца, прижерживайтесь диеты и режима питанияю Возможно, такая реакция на климатические условия..
Марина, как вы думаете стоит ли пить противомикробные препараты? Пересдала копрограмму, прикрепила результат.
Признаки воспал тельной реакции по копрограмме есть . Рекомендую Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней, с 8 дня - Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хронические заболевания имеются?
Фэгдс, узи органов брюшной полости выполняли?
Кровь в кале в результате не подготовки, более достовернее пересдать кал на скрытую кровь методом ИХА!
Далее- повышение глюкозы незначительное, если сдавали не натощак - пересдать, если натощак- то выполнить анализ крови на гликированный гемоглобин!
Далее- идет повышение билирубина, что может указывать на холестаз, в плановом порядке выполните узи органов брюшной полости!
По лечению:
1. Энтерофурил 200 мг*4 раза в день 7 дней, энтерол 500 мг*2 раза в день 10 дней,
2. Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели.
Коррекция терапии после дообследования!
Татьяна, хронических заболеваний нет, ЖКТ никогда не беспокоил. Фгдс никогда не делала, год назад делала УЗИ брюшной полости-норма. В феврале сдавала копрограмму и кальпротектин-без отклонений. Сегодня сделала УЗИ брюшной полости - результат приложила, без патологий. Биохимию сдавала после сладкого чая, надо будет пересдать.
Татьяна, сделала УЗИ брюшной полости, без патологий. Можно ли сделать вывод, что холестаза нет и повышенный билирубин может быть в следствие погрешности в питании или инфекции?
Прикрепите описание узи полностью!
Татьяна, почему-то не загрузился один лист описания, все сейчас прикрепила.
Посмотрела!
В таком случае пересдайте биохимию крови(алт, аст, билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, щелочная фосфотаза)!
Необходимо выполнить фэгдс.
Определить, за счет какой фракции идет повышение билирубина, и уже от этого отталкиваться!
Татьяна, переслала биохимию. Анализ прикрепила. Повышен биллирубин из-за непрямого и прямого. Непрямой 21, 4 (норма до 19), прямой 5,2 (норма 0- 4,3).
Глюкоза уменьшилась - 5,8 (норма 4,2-6,2)
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20201 ответ
- 1 Февраля 202145 ответов
- 15 Июля 202122 ответа
- 8 Июня 20234 ответа