Проблемы с лечением ковида — вопрос №542856

Question

Проблемы с лечением ковида — вопрос №542856

Natalya-shalaginova@yandex.ru, Москва

463 просмотра

6 июля 2021

Дочери 53 лет неделю лечили фарингит, трахеобронхит. Принимала бисептол, триазаверин, тонзилгон, граммидин, ингалипт, дня два кардиомагнил, квамател, курантил. Температура доходила до 38,5. Запахи не чувствовала. После приёма азитромицина в течение трёх дней температура стала нормальной. Кашель ещё есть. Но на КТ выявили двустороннюю полисегментарную вирусную пневмонию КТ-1. Суммарный объём поражения лёгочной паренхимы обоих лёгких 5%-25% (ближе к 25%). Назначили левофлоксацин 500 мг 2 раза, ксарелто 10 мг и авифавир 1-ый день 8 табл. 2 раза, со 2 по 10 день 3 табл. 2 раза. Кашель частично сухой, частично влажный. Вопросы: 1. Надо ли продолжать пить бромгексин?
2. Можно ли делать дыхательную гимнастику? При сухом кашле написано нельзя.
3. Необходим ли антибиотик, если температура нормальная?
4. Что пить при головной боли? Обычно пьёт цитрамон. Можно ли его пить одновременно с ксарелто?
5. Что делать, если на животе лежать не получается? Можно на боку или спине?

Вопрос закрыт

кашель

головная боль

дыхательная гимнастика

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 6 июля 2021

Клиент

Сергей, а как же КТ? Что , нет ковида?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 6 июля 2021

Клиент

Анна, С-реактивный белок 8, 1
СОЭ - 12
гемоглобин -140
среднее содержание гемоглобина в эритроците на нижнем пределе
количество тромбоцитов 176 (180-320)
общий объём тромбоцитов в крови (тромбокрит) 0,14 (0,15-0,40)
количество лейкоцитов 5,4 (4,5-10,0)
относительное количество гранулоцитов (GRA%) 70,2 (40-70)
Остальные показатели в норме.
О чём это говорит? Инфекция вирусная, а не бактериальная?
А в первый день тест был отрицательный.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 6 июля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Да, инфекция вирусная, антибиотик не нужен. В перспективе сдать ферритин ,так как может быть латентный железодефицит.
Тесты очень недостоверны

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 6 июля 2021

Клиент

Анна, Можно ли пить ксарелто при таком анализе, при таких тромбоцитах? Но гемоглобин высоковат, обычно бывает ниже.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 6 июля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Чтобы понимать нужен ли Ксарелто- надо сдать Д димер, по тромбоцитам этот вопрос не решают

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 7 июля 2021

Клиент

Анна, у дочери три дня была нормальная температура, а сегодня на десятый день вдруг поднялась до 37,4. Левофлоксацин она всё-таки пьёт сегодня третий день, а перед этим выпила три дня азитромицин. Откуда же температура?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 7 июля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Не переживайте, такая температура очень характерна для вирусного заболевания в период выздоровления. Может периодически беспокоить до нескольких месяцев, специфической терапии не требует, просто обильное питье. Тревожная температура выше 38.5 !

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 6 июля 2021

Терапевт, Кардиолог

Антибиотики по описанию не нужно принимать. Критерии их назначения бактериальный процесс: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом по анализу крови.

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 6 июля 2021

Клиент

Анна, Анализ:
С-реактивный белок 8, 1
СОЭ - 12
гемоглобин -140
среднее содержание гемоглобина в эритроците на нижнем пределе
количество тромбоцитов 176 (180-320)
общий объём тромбоцитов в крови (тромбокрит) 0,14 (0,15-0,40)
количество лейкоцитов 5,4 (4,5-10,0)
относительное количество гранулоцитов (GRA%) 70,2 (40-70)
Остальные показатели в норме.
О чём это говорит? Инфекция вирусная, а не бактериальная?
А в первый день тест был отрицательный.

Пожаловаться

natalya-shalaginova@yandex.ru, 6 июля 2021

Клиент

Анна, и ещё. Можно ли пить ксарелто при таком анализе, при таких тромбоцитах?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 6 июля 2021

Терапевт, Кардиолог

Вирусная инфекция, при бактериальной инфекции будет лейкоцитоз, нейтрофилы будут повышены в абсолютных цифрах. СРБ при бак процессе в разы выше. Более 100.
Ксарелто не влияет на тромбоцитарный гемостаз, преимущественно на Д - димер. Поэтому принимать его можно.
Сделать Д - димер и коагулограмму на фоне лечения.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 6 июля 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
1. Если кашель влажный, да
2. Антибиотики нет.
3. От головной боли можно ибупрофен, парацетамол. Если достаточно цитрамона можно и его.
4. На боку лучше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка 7 лет болит голова.

14 ответов

30 сентября 2018

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Держится температура у ребенка

1 ответ

17 декабря 2021

Светлана, Раменское

Вопрос закрыт

Кашель в положении лежа

2 ответа

28 июля 2023

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Длительная температура

1 ответ

20 октября 2023

Мари, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Головная боль напряжения и мигрень

5 ответов

11 ноября 2024

Алина, Кемерово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатенко Сергей Николаевич, 6 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-06T18:19:54+03:00

Здравствуйте. Дыхательную гимнастику можно. Антибиотики не показаны. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
При закашливании (или кашле ночью) ингаляции с физ раствором (при отсутствии температуры)
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.

Смагин Алексей Cергеевич, 6 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-06T18:21:52+03:00

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 6 июля 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
1. Да.
2. Можно. Тем более, по вашему описанию он не полностью сухой.
3. Нет. По описанию нет данных за бактериальный процесс.
4. Если цитрамон устраивает, пускай пьет. Можно.
5. Тогда лучше на боку.

Принятый ответ

Старикова Анна Евгеньевна, 6 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-06T18:24:21+03:00

Здравствуйте!
Надо сдать анализы общую кровь, срб и Д димер.
При сухом кашле Бромгексин только провоцирует подкашливание, лучше перейти на Коделак Нео 1 табл 3 раза в сутки 7 дней.
Дыхательную гимнастику можно.
Антибиотики не нужны.
Можно цитрамон, нимесил,нурофен.
Тогда на боку.
По лечению необходимо добавить витамин Д 2000 ед , цинк 50 мг 1 раз в сутки 1 мес,обильное питье

Кисель Екатерина Игоревна, 6 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-06T18:25:17+03:00

Здравствуйте, судя по описанию данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотик не нужен. Бромгексин принимать, дыхательную гимнастику делать. Можно боль снимать цитромоном, можно нуроыеном. Если н получается лежать, то можно не лежать

Лукина Анна Владимировна, 6 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-06T18:26:01+03:00

Здравствуйте!
Если кашель сухой малопродуктивный лучше Омнитус или Левопронт 2-3 раза в сутки.
Когда мокрота начнёт отходить добавить АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки.
При головной боли Парацетамол или Ибуклин/Ибупрофен.
Цитрамон имеет в составе АСК поэтому не рекомендовала бы в сочетании с Ксарелто.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой если нет упорного надсадного кашля.
Можно лежать в прон позиции лёжа на боку, если на животе не удобно/не получается. Максимально по 12-16 часов в сутки.