Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №545428

Что вас беспокоит?

Тест показал Ковид

Семь дней назад у жены запершило горло, через день стало очень больно глотать, тепература временами поднималась до 38,5. Через два дня горло болеть перестало но появился сухой глухой хриплый чуть отхаркивающий кашель "во всю грудь" и "горела" голова при повышении температуры. температуру удавалось сбивать парацетамолом и аспирином, но последние два дня температура до 39 к вечеру практически не сбивается, а с температурой очень тяжело, сильно "горит" голова. Кашель очень болезненый, как будто лёгкие выворачиваются и очень больно отдаёт в районе грудины и в голову. Густые сопли но нос пока дышит запахи не чувствует совсем, вкус только солёное сладкое кислое. Сегодня получила ответ на тест: РНК коронавируса SARS-CoV-2, ОБНАРУЖ. РеалБест РНК SARS-CoV-2 , RT-PCR. Последние два дня капает грипферон и пьёт умифеновир, от кашля коделак нео и ренгалин. Как прдожать лечение, может добавить арепливир?

9 Июля 2021·Просмотров: 1958·Андрей

Принятый ответ

Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, срб, д-димер и прокальцитонин
Вит с 1000 мг в сутки
Вит д 2000 ме в сутки
Цинк 50 мг в сутки
Селен 100 мг в сутки
Обилное питье
Нос промывайте долфином 3 раза в день и назально спрей гриппферон
Коделак нео поодолжайте принимать

Принятый ответ

Здравтсвуйте, в данном случае стоит сдать общий анализ крови, СРБ, ферритин, прокальцитонин, добавить к лечению можно дексаметазон 8 мг в/м 3 дня, оставльное лечение оставить

Екатерина, Скажите а каделак нео можно по две таблетки пить которые по 50мг, а то одна как то слабовато этот мучительный кашель останавливает

можно

Принятый ответ

Здравствуйте антибиотик пили?

Елена, Нет, есть дома амоксиклав

Лучше сумамед 7 дней подключить

Здравствуйте! Сколько лет жене и какие есть хронические заболевания (или их нет)?

Лариса, 47 лет, давление 130 на 90, последние пару лет

Ухудшение, сопровождающееся неконтролируемой температурой, спустя неделю после начала заболевания, требует неотложного осмотра врача, проведения КТ грудной клетки и анализов крови. Вызовите лучше неотложку.

Лариса, А это точно подтверждение ковида:
"РНК коронавируса SARS-CoV-2, ОБНАРУЖ. РеалБест РНК SARS-CoV-2 , RT-PCR. Результаты исследований не являются диагнозом, необходима консультация специалиста."

Да, в мазке обнаружен сам генетический материал вируса Ковид (РНК).

Лариса, А что значит результат теста на антитела не пойму это хорошо или плохо:
Антитела к SARS CoV-2 (S-белку, включая RBD), IgG,
количественный
20 BAU/мл
СМ.КОММ.
Тест-система SARS-CoV-2-IgG количественный-ИФА-Бест (Вектор-Бест), Россия. Интерпретация: >=10 BAU/мл - положительный <10 BAU/мл - отрицательный

Это значит, что у жены уже появился иммунный ответ в виде формирования антител к действующему вирусу Ковида. Это хорошо, и будет ей защитой от повоторного симптомного заражения на последующие полгода. Судя по анализу, заразилась она около 3х недель назад.

Лариса, То есть и ковид есть и антитела такое возможно они не исключают друг друга, и как это на лечении теперь отразится?

Ковид - это вирус, который и вызвал формирование антител (защитный белок организма вашей жены), которые теперь будут помогать организму с ним бороться. Все так, как происходит при любом вирусном инфицировании. Не волнуйтесь, это нормально!

Здравствуйте, если температура растет и состояние ухудшается, то лучше вызвать скорую для стац лечения хотя бы на неделю-две, пока обследуют и назначат лечение. Необходимы антибиотики (лучше внутримышечно или внутривенно), кроверазжижающие (Эликвис, Кардиомагнил, Тромбоасс , Ксарелто и другие), не исключено, что будет гормонотерапия (дексаметазон 8-12 мг в зависимости от показателей ОАК, СРБ). Также необходима КТ .

Елена, Живу в деревне Фельдшер раз в неделю приезжает сказала мест нет в городе, потерпите до понедельника может полегчает, посоветовала продолжить те же лекарства и питьё сказала что в больнице также лечат, тем более диагноз подтверждён, Вот и думаю какие лекарства можно добавить.

Андрей, умифеновир (Арбидол) принимать. Можно добавить арепливир, до 7-10 дней. Обязательно антибиотики ( Супракс, Левофлоксацин, Аугментин, Цефепим, Цефтриаксон, Мерапенем...) Лучше конечно колоть, но если не получится, то в таблетках. До 10-14 дней. Может понадобиться дексаметазон хотя бы 8мг в сутки. Но сначала лучше сдать ОАК, СРБ. Также необходимы кроверазжижающие - Эликвис 2,5 два раза в день или Ксарелто 2,5-5мг один-два раза в день. Или любой другой. Принимать до месяца. От кашля продолжайте те препараты, которые оказывают наибольший эффект. Можно добавить настойку прополиса по 25 капель 3 раза в день до еды в горячей воде или горячем молоке, можно добавить масло на кончике ножа. Вообще, все продукты пчеловодства, если нет аллергии на мед. Обязательны витаминные комплексы, особенно А Е В Д С цинк магний селен железо и другие микроэлементы. Обильное питье, дыхательные упражнения очень осторожно. Не надо сразу большую нагрузку. Но лучше конечно лечение согласовать с врачом. От температуры : Парацетамол, хорошим действием обладает Нурофен. Если присутствует головная боль, можно Цитрамон. При кашле хорошо Лазован, Амброксол, Амбробене. Хорошим действием обладает Аскорил, но он несовместим с Лазолваном Амбробене Амброксолом.

Елена, А на каком всё таки антибиотике остановиться, дома есть амоксиклав, а для разжижения можно ацекардол тоже дома есть

Сейчас принимайте Амоксиклав. Но если эффект будет недостаточный, придется дополнительно принимать Цефтриаксон, Мерапенем или Цефепим. Можно Левофлоксацин (хороший, сильный антибиотик в таблетках). Но у него побочное действие - тошнота, рвота, поэтому принимать только после плотного завтрака и плотного ужина два раза в день. Запивать большим количеством воды. Этот антибиотик можно принимать до 14 дней и больше, если не будет побочек.

Принятый ответ

АЦЦ лонг 0,6 добавьте и Дексаметазон в уколах или таблетках в дозах, рекомендованеых выше врачами.

Ирина, Пили Аскорил с него кашель только учащался, перешли на коделак нео чтоб кашлять поменьше, а то очень больно, а какой эфект у АЦЦ?

Ацетилцистеин помогает снять воспаление, разбить мокроту на мелкие кусочки и вывести их из лёгких, основное его действие антиоксидантное, он способствует синтезу глутатиона, собственной противовоспалительной молекулы, в организме, тем самым убирая проблему в лёгких.

Ирина, Загрузил результатты КТ, выдали Арепливир вчера начали пить. Назначили Амоксиклав и азитромицин, от кашля АЦЦ. Стоит ли начинать антибиотики. Температура в основном 37 но иногда до 38,5 то хорошо сбивается то нет с одной таблетки и через несколько часов приходиться пить ещё одну (парацетамол), кашель приступами но стал менее болезненный, отсмаркиваются жёлто-коричневатые густые сопли но нос дышит нормально, запахи пока не вернулись.

Елена, Загрузил результатты КТ, выдали Арепливир вчера начали пить. Назначили Амоксиклав и азитромицин, от кашля АЦЦ. Стоит ли начинать антибиотики. Температура в основном 37 но иногда до 38,5 то хорошо сбивается то нет с одной таблетки и через несколько часов приходиться пить ещё одну (парацетамол), кашель приступами но стал менее болезненный, отсмаркиваются жёлто-коричневатые густые сопли но нос дышит нормально, запахи пока не вернулись.

Андрей, достаточно одного антибиотика (или Амоксиклав, или Азитромицин) до 7-10 дней. Можно конечно и два антибиотика, но острой необходимости в этом нет. Температуру сбивайте, если 38 и выше. От кашля принимайте Мукалтин, АЦЦ Лонг или АЦЦ 300 (600), Лазован и др. Грудные сборы при влажном кашле. Если кашель сухой - Каделак нео, Синекод и др. Можно комплексные - Ренгалин, Бронхипрет - они эффективны и при сухом кашле и при влажном. 25% не тяжёлая форма поражения лёгких. Но следите за дыханием, температурой. Обязательны Эликвис, Ксарелто или другие кроверазжижающие. Дело в том, что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких, затягивая процесс рассасывания пневмонии. Контроль КТ через два-три месяца. Можно начинать дыхательные упражнения, дыхательную гимнастику (по Стрельниковой или любую другую) в умеренном темпе.

Елена, Я в том плане что раз пневмония вирусная, может с антибиотиками повременить, а то от Арепливира и так наверно нагрузка на ослабленный организм как бы осложнений не было.

Андрей, вирусную пневмонию лечат противовирусными. Но нередко присоединяется бактериальная флора и тогда течение и лечение пневмонии сильно осложняется. Поэтому один антибиотик (например, Амоксиклав) применяется для профилактики осложнений, тем более 25% всё-таки поражено.

Елена, Может тогда начать с азитромицина его хоть пить всего 3 дня по 1 т, посмотреть на эффект. А то Амоксиклав надо будет неделю пить если даже с первого дня поможет.

Принимайте Азитромицин. Просто в предыдущих записях Вы писали про Амоксиклав. Я решила, что Азитромицина нет. Но 3 дня мало. Принимать антибиотики надо не менее пяти дней.

Ацекардол принимать можно, у него немного другое действие (действие аспирина). Но принимать как кроверазжижающий можно. Потом можно заменить на Эликвис или Ксарелто. Принимать до месяца и дольше.

Елена, А умифеновир (Арбидол) можно вместе с арепливиром принимать или что-то одно

Андрей, вообще препараты совместимы. Но существует понятие индивидуальная несовместимость. Поэтому, препараты лучше принимать с разницей 20-30 минут.

Елена, Скажите а каделак нео можно по две таблетки пить которые по 50мг, а то одна как то слабовато этот мучительный кашель останавливает

Да, можно. Тем более, если кашель мучительный, непродуктивный. Можно также такую схему : утром и днём Бронхипрет сироп, вечером Синекод сироп или Каделак нео. Если есть небулайзер, можно ингаляции (но желательно при нормальной температуре тела) с 2-3 мл физраствора. Он смягчает слизистую бронхов. Дышать 5-7 минут 2-3 раза в день до 10-14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть возможность, то нужно сдавать анализы крови. Возможно стоит добавить дексаметазон внутримышечно по 8мг 2 раза в день 3 дня, затем по 8мг утром и 4 мг вечером 3 дня, и ещё 3 дня по 4 мг 2 раза в день, и ещё 3 дня по 4 мг 1 раз в день. Гриппферон и умифеновир продолжать до 7 дней. Арепливир не нужен
Добавить витамин Д 4000ме в сутки, цинк 50 мг в сутки 2 недели, селен 50 мкг в день 1 месяц, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели. В нос для восстановления обоняния семакс 1% по 2 капли 4 раза в день 10 дней, обильное питье ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг веса её. И нужно делать КТ лёгких, сдать общий анализ крови, срб, Д димер

Ирина, А что значит результат теста на антитела не пойму:
Антитела к SARS CoV-2 (S-белку, включая RBD), IgG,
количественный
20 BAU/мл
СМ.КОММ.
Тест-система SARS-CoV-2-IgG количественный-ИФА-Бест (Вектор-Бест), Россия. Интерпретация: >=10 BAU/мл - положительный <10 BAU/мл - отрицательный

Есть антитела, они начинают вырабатываться с 7-10 дня заболевания. А антитела М сдавали?

Ирина, М незнаю вот ответ на то что сдавали - это хорошо или плохо, что вообще значит и на что влияет, на лечение влияет?

Это никак не влияет на лечение, этот ответ положительный, это означает, что это ковид и началась выработка антител, вот и все

Ирина, Лечение корректировать в связи с появлением антител не надо?

Нет.

Ирина, В том смысле что может нужны атибиотики

Ковид - это вирус. Вирусная инфекция не лечится антибиотиками вообще

Ирина, Я в том плане что если есть антитела то вирус уже давно в организме, а повышение температуры в последние дни признак осложнения?

Повышение температуры тела это симптом воспаления в организме, не больше, не меньше. Вирусной ли природы, или бактериальной-не важно.

Вирус попадает в организм и запускает механизм выработки антител, и эти антитела потом спустя 7-10 дней выходят в кровь и циркулируют и их можно анализом выявить. И циркулируют они от 3 - 6 месяцев до 9 мес. Температура да, это чаще всего означает, что есть осложнение.

Ирина, Загрузил результатты КТ, выдали Арепливир вчера начали пить. Назначили Амоксиклав и азитромицин, от кашля АЦЦ. Стоит ли начинать антибиотики. Температура в основном 37 но иногда до 38,5 то хорошо сбивается то нет с одной таблетки и через несколько часов приходиться пить ещё одну (парацетамол), кашель приступами но стал менее болезненный, отсмаркиваются жёлто-коричневатые густые сопли но нос дышит нормально, запахи пока не вернулись.

Здравствуйте. Сразу 2 антибиотика не нужно принимать. Хотя бы азитромицин пропейте 3 дня, если температура на 3й день будет также до 38, то продолжать приём до 6 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.