Консультация хирурга /

Непонятные образования над ключицами — вопрос №546084

580 просмотров

Добрый день. Женщина, 30 лет. В данный момент лежу по договорённости на обследовании в отделение торакальной онкологии.
Провели обследования:
МСКТ ОГК - очаги фиброза, самый большой 7мм. Единично увеличен паратрахеальный узел справа, и какие-то по аорте. В позвоночнике на уровне грудной клетки определяется гиподенсный очаг 1см. Его год назад не было, как и нового очага предположительно фиброза в размере 7мм.
УЗИ орагнов брюшной полости - диффузные изменения печени и поджелудочной, жировой гепатоз.
Фибробронхоскопия - умеренный эндобронхит. Взяли на всякий случай цитологию, будет готова не скоро.
ОАК - все в норме кроме лейкоцитов - 9, СОЭ - 18, СРБ - 6.5.
Биохимия норма.
Меня беспокоят образования симметричные с двух сторон над ключицами в верхних слоях, под кожей. Беспокоят с мая месяца, по этому я стала обследоваться. Мне сделали наверное 6 узи лимфоузлов в разных учреждениях, но только в самом начале проблемы, в одной клинике их описали очень странно. Описание прилагаю. По ощущениям они плотные, достаточно объёмные, продолговатые, вроде не спаяные с окружающими тканями. Шейные лимфоузлы не увеличены. Паховые и подмышечные тоже. Ранее я не находила у себя такие образований над ключицами, но с мая месяца они не ушли.
Я уже была в Блохина, там сделали узи и сказали никакую биопсию брать не будут, там ничего не увеличено. Да, есть какие-то единичные надключичные, но они маленькие и не изменённые. Я была удивлена.
Сегодня в больнице в онкологии я повторила узи, узистка так же не обнаружила в этих местах лимфоузлов.
Я не знаю что делать дальше, на что это может быть похоже?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт
Добрый день. Обследовали ли гинекологию?
Клиент
Екатерина, да, все в норме. Анализ на онко цитологию хороший. Обследлвали недавно, в июне.

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Терапевт
Они безболезненны?
Клиент
Екатерина, да, вообще безболезненны.
Врач УЗД, Терапевт
Прикрепите предыдущие УЗИ лимфоузлов
Клиент
Екатерина, к сожалению скйчас предыдущих нет. Но там все спокойно было.
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, пищевод обследовали?
На жкт вообще есть жалобы?
Клиент
Екатерина, добрый день. Да, два раза делали ФГС - кроме гастрит ничего не находили.
Колоноскопия - единичные дивертикулы без признаков воспаления.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Мария!
Увеличенные лимфоузлы- это не заболевание, а следствие- реакция организма на инфекцию.
Рекомендую Вам сдать анализ ПЦР на основные виды инфекции( ВПЧ 6, цмв и вирус Эпштейна- Барра) и записаться к иныекционисту
Хирург
Здравствуйте.
Какие у Вас жалобы?
Температура?
Протоколы УЗИ и прочих исследований прикрепите пожалуйста
Клиент
Ольга, все что есть я написала.
У меня начался кашель. Были эпизоды малого кровохарканья. Мокрота слабо алая и были прожилки.
По этому меня и положили в онкологию, чтобы исключить все.
УЗИ так и пишет сейчас, что увеличены надключичных лимфоузлов нет. Но образования есть! Почему один узист их только поймал?
Хирург
Желательно протоколы узи увидеть, чтобы понимать какая структура лимфоузлов
Хирург
Если врач узд зафиксировал увеличение лимфоузлов в острый период заболевания, то это м. Б просто реактивным увеличением.( лимфоузлы, как коллекторы, часто увеличиваются на фоне любых инфекций)
Т. О по Вашему выздоровлению, лимфоузлы пришли в норму и в последующем ни одним из специалистов узд не фиксировались
Клиент
Ольга, доктор, они все ещё прощупываются! Почему-то доктора когда их смотрят, они щупают глубоко надключицей. А если щупать глубоко, они у меня не определяются. Эти образования расположены поверхностно и я их ощущаю пальцем, когда провожу по коже сверху вниз. Они как бы наскальзывают на саму кость ключицы в момент, когда я их трогаю. А все врачи давят почему то глубоко.
Хирург
Мария, доктор, который сейчас занимается Вами, он тоже пальпирует данные лимфоузлы?
Вы говорили специалистам узд, чтобы они целенаправленно посмотрели зону интереса, а именно, то, что Вы четко пальпируете?
Хирург
Здравствуйте. Возможно есть склонность к фиброзу. Вот они и образуются эти очаги возможно стоит посетить ревматолога. А по поводу пункции образований не понятно. Могли бы и сделать чтобы определиться что за шишки.
Хирург
Здравствуйте, Мария !
В Вашем случае убедительных данных за наличие онкологической патологии на самом деле нет ! Нельзя исключить у Вас саркоидоз ! Если Вас сейчас ничего не беспокоит , то пака правильнее выбрать выжидательную тактику и через полгода повторить МСКТ !
Нет никакого повода для паники !
Клиент
Яков, доктор, большое спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, если методом исключения ставить мне саркоидоз, как это можно лабораторно подтвердить и какой врач должен наблюдать?
Хирург
Диагностика саркоидоза непростая, а лечение относительно простое ! В Вашем случае , если нет клинически значимых симптомов спешить , в форсированном варианте попытаться установить диагноз не нужно ! Вы правы , по поводу "методом исключения" , потому правильнее было бы начать с исключения туберкулёза , а это значит начать с фтизиатра ! В случае отсутствия значимых появлений через 3месяца можно было бы повторить КТ лёгких , сравнить с уже имеющимся результатом, к тому времени если полностью будет исключен туберкулёзный процесс и по результатам всего накопленного можно будет более уверенно говорить о саркоидозе и плотнее заниматься его диагностикой и лечением !
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличена печень и лимфоузлы
20 июля 2021
Диана
Вопрос закрыт
Сыпь на спине бедре и животе как герпес
2 июля 2023
Зина, Ессентуки
Вопрос закрыт
Рецидив тонзиллита при беременности
4 мая 2024
Анастасия, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий