Что вас беспокоит?
Непонятные образования над ключицами
Добрый день. Женщина, 30 лет. В данный момент лежу по договорённости на обследовании в отделение торакальной онкологии. Провели обследования: МСКТ ОГК - очаги фиброза, самый большой 7мм. Единично увеличен паратрахеальный узел справа, и какие-то по аорте. В позвоночнике на уровне грудной клетки определяется гиподенсный очаг 1см. Его год назад не было, как и нового очага предположительно фиброза в размере 7мм. УЗИ орагнов брюшной полости - диффузные изменения печени и поджелудочной, жировой гепатоз. Фибробронхоскопия - умеренный эндобронхит. Взяли на всякий случай цитологию, будет готова не скоро. ОАК - все в норме кроме лейкоцитов - 9, СОЭ - 18, СРБ - 6.5. Биохимия норма. Меня беспокоят образования симметричные с двух сторон над ключицами в верхних слоях, под кожей. Беспокоят с мая месяца, по этому я стала обследоваться. Мне сделали наверное 6 узи лимфоузлов в разных учреждениях, но только в самом начале проблемы, в одной клинике их описали очень странно. Описание прилагаю. По ощущениям они плотные, достаточно объёмные, продолговатые, вроде не спаяные с окружающими тканями. Шейные лимфоузлы не увеличены. Паховые и подмышечные тоже. Ранее я не находила у себя такие образований над ключицами, но с мая месяца они не ушли. Я уже была в Блохина, там сделали узи и сказали никакую биопсию брать не будут, там ничего не увеличено. Да, есть какие-то единичные надключичные, но они маленькие и не изменённые. Я была удивлена. Сегодня в больнице в онкологии я повторила узи, узистка так же не обнаружила в этих местах лимфоузлов. Я не знаю что делать дальше, на что это может быть похоже?
Добрый день. Обследовали ли гинекологию?
Екатерина, да, все в норме. Анализ на онко цитологию хороший. Обследлвали недавно, в июне.
Они безболезненны?
Екатерина, да, вообще безболезненны.
Прикрепите предыдущие УЗИ лимфоузлов
Екатерина, к сожалению скйчас предыдущих нет. Но там все спокойно было.
Здравствуйте, пищевод обследовали?
На жкт вообще есть жалобы?
Екатерина, добрый день. Да, два раза делали ФГС - кроме гастрит ничего не находили.
Колоноскопия - единичные дивертикулы без признаков воспаления.
Здравствуйте, Мария!
Увеличенные лимфоузлы- это не заболевание, а следствие- реакция организма на инфекцию.
Рекомендую Вам сдать анализ ПЦР на основные виды инфекции( ВПЧ 6, цмв и вирус Эпштейна- Барра) и записаться к иныекционисту
Здравствуйте.
Какие у Вас жалобы?
Температура?
Протоколы УЗИ и прочих исследований прикрепите пожалуйста
Ольга, все что есть я написала.
У меня начался кашель. Были эпизоды малого кровохарканья. Мокрота слабо алая и были прожилки.
По этому меня и положили в онкологию, чтобы исключить все.
УЗИ так и пишет сейчас, что увеличены надключичных лимфоузлов нет. Но образования есть! Почему один узист их только поймал?
Желательно протоколы узи увидеть, чтобы понимать какая структура лимфоузлов
Если врач узд зафиксировал увеличение лимфоузлов в острый период заболевания, то это м. Б просто реактивным увеличением.( лимфоузлы, как коллекторы, часто увеличиваются на фоне любых инфекций)
Т. О по Вашему выздоровлению, лимфоузлы пришли в норму и в последующем ни одним из специалистов узд не фиксировались
Ольга, доктор, они все ещё прощупываются! Почему-то доктора когда их смотрят, они щупают глубоко надключицей. А если щупать глубоко, они у меня не определяются. Эти образования расположены поверхностно и я их ощущаю пальцем, когда провожу по коже сверху вниз. Они как бы наскальзывают на саму кость ключицы в момент, когда я их трогаю. А все врачи давят почему то глубоко.
Мария, доктор, который сейчас занимается Вами, он тоже пальпирует данные лимфоузлы?
Вы говорили специалистам узд, чтобы они целенаправленно посмотрели зону интереса, а именно, то, что Вы четко пальпируете?
Здравствуйте. Возможно есть склонность к фиброзу. Вот они и образуются эти очаги возможно стоит посетить ревматолога. А по поводу пункции образований не понятно. Могли бы и сделать чтобы определиться что за шишки.
Здравствуйте, Мария !
В Вашем случае убедительных данных за наличие онкологической патологии на самом деле нет ! Нельзя исключить у Вас саркоидоз ! Если Вас сейчас ничего не беспокоит , то пака правильнее выбрать выжидательную тактику и через полгода повторить МСКТ !
Нет никакого повода для паники !
Яков, доктор, большое спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, если методом исключения ставить мне саркоидоз, как это можно лабораторно подтвердить и какой врач должен наблюдать?
Принятый ответ
Диагностика саркоидоза непростая, а лечение относительно простое ! В Вашем случае , если нет клинически значимых симптомов спешить , в форсированном варианте попытаться установить диагноз не нужно ! Вы правы , по поводу "методом исключения" , потому правильнее было бы начать с исключения туберкулёза , а это значит начать с фтизиатра ! В случае отсутствия значимых появлений через 3месяца можно было бы повторить КТ лёгких , сравнить с уже имеющимся результатом, к тому времени если полностью будет исключен туберкулёзный процесс и по результатам всего накопленного можно будет более уверенно говорить о саркоидозе и плотнее заниматься его диагностикой и лечением !
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 201925 ответов
- 8 Сентября 20201 ответ
- 6 Января 202228 ответов
- 1 Июня 202210 ответов