Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №546320

Что вас беспокоит?

Продолжительное время держится отек в колене

Принимаю метатрексат 10 мг, несколько месяцев держится отек в колене (периодически бывает меньше/больше), чувство напряжения, ограничения в движении. Сейчас на карантине, принимаю арепливир. Принимала Нимесил, есть небольшое улучшение, но только на время приема. Местные средства пока не очень помогли изменить ситуацию. В целом хотелось бы придерживаться экологичного подхода к лечению.

10 Июля 2021·Просмотров: 370·ontheblade@mail.ru, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Уточните свой диагноз, что именно вы лечите метотрексатом, как давно его принмаете в этой дозе. У вас на данный момент коронавирус?

Екатерина, у меня ревматоидный артрит. Сейчас на карантине по ковид. Антитела показывают, что уже переболела в лёгкой форме, но ПЦР положительный. Со стороны дыхания проблем нет.температуры кашля, насморка нет. Две недели назад 2 дня была температура 37.7.

Принятый ответ

Добрый день!

Какой диагноз вам выставлен? Как давно принимаете меторексат? Гормональная терапия назначалась? НПВП в постоянном режиме пьёте? Есть ли свежий анализ крови?

Наталья, метатрексат около года принимаю.сейчас на карантине по ковид. Свежих анализов крови нет

Наталья, гормоны не назначали, НПВС не все время принимаю, чувствую, что плохо влияет на жкт, если больше недели прием.

У вас не достигнута ремиссия из-за крайне маленькой, нерабочей дозой метотрексата.
По факту выздоровления от ковида и получения отрицательного ПЦР-теста - вам нужно будет вернуться к приёму метотрексата и интенсивно наращивать его до рабочей дозы не меньше 20 мг/нед под контролем печёночных проб и общего анализа крови.
На настоящий момент, с учётом вынужденного полного отсутствия базиса - вам необходимо принимать НПВП в постоянном режиме (выбирайте селективные формы, если неселективные вызывают проблемы с ЖКТ - эторикоксиб, целекоксиб, атолметин гуацин). При недостаточном эффекте - рассмотреть вопрос об однократном введении дипроспана.
Но основной вашей задачей, повторюсь, является достижение рабочих доз базисной терапии метотрексатом.

Стоит ввести дипроспан в колено и после получения отрицательного пцр на ковид увеличить дозу метотрексата, минимум до 17.5-20 мг в неделю. Вам должен ревматолог подобрать лечение, консультирую раз в 2-3 месяца. Базис у вас не подобран.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.