Что вас беспокоит?
Сдал повторные анализы после госпитализации, выписывают лечение дексаметазоном
Был госпитализирован 22.07 с поражением легких справа 40% слева - 10% Был выписан 28.07 Срб снизи до 8.9, при поступлении был 37 В течении двух недель снижал гормоны. Все было хорошо, как только перестал пить гормоны температура поднялась до 39 вызывал скорую, укололи дексаметазон 4 мг далее в течении недели температура была до 37,3 (терапевт назначил левофлоксацин 500 2р/д) Вчера 18.07 первый день как перестал пить антибиотик и поднялась температура от 36.8 до 37.9 весь день плавала. Сдал анализ ОАК, ОАМ, СРБ - 46 отчего такой высокий не понимаю. Делал КТ 16.07 по результатам поражение до 5% В заключении: признаки остаточной перенесенной пневмонии. Вот вопрос: Почему срб опять повысился, повышение температуры с чем связано и как продолжать лечение?! Сатурация все время 96-98 даже в момент госпитализации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, а естт результат общего анализа крови
Анастасия, прикрепил выписку, результаты кт и результаты анализов
Анастасия, прикрепил
Так же пью элевис 2,5 мг вит Д,С, омега 3.
Врач сегодня говорит вернуть метипред 4мг утро и обед 5 дней.
Здравствуйте!
Прикрепите анализы
С какой дозы снижали Дексаметазон?
Анна, прикрепил выписку из больницы, результаты даух последних кт и анализы которые получил сегодня, дексам в больнице последний укол был 20мг утром и потом по сниженной программе
Анна, так же сейчас принимаю витамин Д 4000 вит С 1000, омега 3
Такая ситуация вполне возможна на фоне отмены Дексаметазона - который искусственно сдерживал показатели, но ситуация требует контроля и через 3 дня надо повторить СРБ и общую кровь, если нет нарастания, то ничего страшного, показатель постепенно нормализуется. Если будет рост - дальше разбираться. Но и по возможности вызовите терапевта - надо чтобы вас посмотрели
Анна, врач осмотрел и сказал вернуть гормон метипред по 4 мг утро, обед пить 5 дней
Что делать возвращать гормон или нет?
Как действовать?
Ну не метипред точно, только Дексаметазон. И давайте 5 дней - 2 дня по 8 мг, 3 дня по 4 мг.
Анна, сегодня утром выпил метипред 1 таблетку первый раз. Могу вечером выпить дексаметазон?
Получается 4мг=8 таб дексаметазона верно?
Дексаметазон только с утра пьётся, лучше завтра утром начать его. Да, 4 мг это 8 таблеток
Анна, а через три дня на фоне приема дексаметазона показатель может начать снижаться и при отмене опять вернется температура и то состояние, которое есть сегодня
Доза очень маленькая, если идёт какой то воспалительный процесс, то так просто его этой дозой не сбить и все равно будет видно динамику
Анна, есть вероятность возобновления поражения легких и повтор всего воспаления?
Нет, маловероятно, РКТ спокойное, надо только за анализами проследить- на ослабленный иммунитет могла присесть бактериальная инфекция, пока по анализам характерных изменений нет, но надо следить
Анна, я пропил левофлоксацин 500 мг утро/вечер на протяжении 5 днейи температура особо не беспокоила (была до 37,2) как арекрктил прием на след день сразу рост температуры, но сегодня утром была 36,2
Я уже 1,5 месяца живу с этим ковидом(((
Морально дико устал….
Пока следим за температурой, уверена что скоро все нормализуется.
Нам главное, чтобы выше 38 не было температура. Субфебрильные цифры до 37.5 могут вообще несколько месяцев держаться но лечить их не надо.
Такая ситуация с температурой и СРБ часто именно и молодых,в силу активного иммунитета
Анна, да я знаю что до 37.5 это норма. Просто может тогда мне не нужны гормоны и посмотреть на витаминах как себя будет вести организм? Вчерашний день показал 37,9 сегодня пока выше 37.3 небыло, но и вчера это было за ужином как только я лег серез 10-15 мин она упала до 37,5.
Я ре очень хочу пить гормоны тк в больнице мне их кололи:
1- день - 40 мг
2-й день - 40 мг
3-й - 60 мг (тк температура не падала и срб 36 был)
Далее по 40 мг и в день выписки 20 мг
Принятый ответ
Вам конечно очень круто снизили большую дозу. Давайте не будем торопиться, пока следите за температурой
Анна, хорошо спасибо
Здравствуйте.
С дексаметазона "слезать" очень плавно.
Стадию заболевания поможет понять анализ крови на антитела к коронавирусной инфекции нуклеокапсидному белку IgM, IgG.
Какой уровень лейкоцитов, СОЭ?
С уважением, Сергей Николаевич.
Сергей, прикрепил анализы
Цифры СОЭ на фото не видны. Лейкоциты в норме. Пока все складывается в постковидный синдром. Некоторое время показатели будут прыгать тем более на фоне отмены гормонов.
Нужно сдать анализ на антитела о котором я писал выше.
В плане лечения - обильное питьё, дыхательная гимнастика, полноценное белковое и витаминизированное питание.
Сергей, сегодня врач сказал вернуть гормоны 8 мг на 5 дней.
Ранее пропил 5 дней левофлоксацин 500 утро/вечер. Во время антибиотика температуры небыло. Вчера первый день ьез антибиотика и температура в пределах 36,8 - 37,9 Сегодня утром 36.2 сейчас 37.3
Повышение СРБ настораживает тк при госпитализации даже он был ниже
Конечно СРБ вызывает беспокойство. Поэтому контролировать СРБ и общий анализ крови 1 раз в 7-10 дней. Лечение считаю адекватным.
Добрый день! Это нормально после ковид, какое - то время эти показатели будут колебаться. ОБильное питье, прием витаминов
Здравствуйте!
Такое Резкое ухудшение состояния может свидетельствовать либо о присоедении бактериальной инфекции, либо возобновлении вирусной инфекции, так или иначе сдать общий анализ крови нужно обязательно
Дексометазон отменяется прстепенно иначе может быть синдром отмены
Анна, отменял постепенно
Анализы прикрепил
По анализам лишь высокий срб и низкие Тромбоциты, он не полностью прикрепился
Скажите вас суставы не беспокоят
Какие жалобы сейчас?
Анна, суставы не беспокоят. Беспокоит температура, головная боль и повышенный срб, так же беспокоит предложение врача вернуться на гормоны…..
крайне не хочется тк внятного ответа о своем текущем состоянии я не получаю. На гормонах нет температуры, так сне что теперь все время на них находиться((((
Принятый ответ
На счёт вашей ситуации, ещё раз все внимательно прочитав, думаю у вас возник синдром рикошета, обосную за 7 дней в больнице вы получали довольно массивную терапию, в результате чего и так резко снизился срб, обычно он снижается в течение нескольких месяцев и температура, при быстрой отмене лекарств все вернулось " на круги своя"
Что делать?
Надо ждать, не Начинайте снова гормоны
Температура будет постепенно снижаться, а срб падать
Общий анализ крови пересдайте через 1 мес
Здравствуйте!
На данный момент , что Вас беспокоит- кпшель, одышка, сыпь, боли в суставах?
Принимаете антикоагулянты?
По анализам еще тромбоциты ниже 100.
Срб высокий.
Идет очередная ковидная волна .
Вызывали на дом врача?
Светлана, на данный момент беспокоит температура, головная боль и повышенный срб.
Принимаю эликвис 2,5 мг утром
Головная боль постоянная или только при температуре, тошнота, рвота, головокружение?
Светлана, головная боль постоянная, тошноты и рвоты небыло и сейчас тоже нет
Нужен все равно очный осмотр доктора.
Сделали вызов врача?
Светлана, врач сегодня осмотрел. Сказал вернуть метипред по 4мг утро/обед в течении 5 дней
Давно ли такая постоянная головная боль?
Какое давление?
Светлана, головная боль с самой выписки. Просто не беспокоила так сильно, давление в норме 120/130 на 80
Меня больше беспокоит наличие температуры и повышенный срб.
Сегодня Вы начали принимать метипред, какая сегодня температура?
Ковид может провоцировать разные аутоиммунные процессы, поэтому высокий срб.
Когда последний раз сдавали д димер и коагулограмму?
Светлана, сегодня первую таблетку выпил метипред 4мг и температура сейчас 37.3 выше не поднималась пока что.
Те анализы которые вы написали сдавал только на момент госпитализации два раза, выписку тож прикрепил
Чтобы выяснить причину нужно сдать эти анализы, а так же ферритин и интерлейкин 6.
Здравствуйте. Возможно синдром отмены гормона наслоился на постковидный синдром.
Лечение симптоматическое. Следить за состоянием, температурой, сатурацией.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 24 Марта 20182 ответа
- 21 Мая 201819 ответов
- 22 Декабря 20181 ответ