Что вас беспокоит?
Расшифровка выписки из протокола операции лапароскопия и гистероскопия
1,5 года отсутствие беременности. Брак 1. Есть ребенок, в 2011 операция кесарево сечение. Направлена на лапароскопию маточных труб и гистероскопию. Лапароскопия: трубы проходимы. Крестцово-маточные связки слева: единичный поверхностный эндометриодный очаг в диаметре 0,4 см, коагулирован. Диагноз послеоперационный: бесплодие II наружный эндометриоз I степени. Гистероскопия: полость матки по зонду 8,0 см., не деформирована, треугольной формы, не расширена. Поверхность стенки матки гиперемирована. На фоне общей гиперемии видны протоки желез белесоватого цвета (земляничное поле). Синехии отсутствуют. Сосудистый рисунок выражен. Эндометрий равномерной толщины. Устья маточных труб свободны. Диагноз послеоперационный: хронических эндометрит. Гистология эндометрия: морфологическая картина эндометрия в фазе пролиферации менструального цикла. №85.8 другие уточненные невоспалительные болезни матки. Хирург сказал, что очаг поверхностного эндометриоза не может быть причиной бесплодия. Врач в консультации настаивает на обратном, ставит диагноз внутренний эндометриоз, аденомиоз, назначает визанну. Так все же: что у меня? Эндометрит или аденомиоз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! ни тот, ни другой диагноз полностью не излечивается, поэтому причина не в них
Скажите пожалуйста муж сдавал спермограмму? вы отслеживали овуляцию по УЗИ?
Светлана, да. Супруг тоже проходил обследование. По спермограмме: ВОЗ 5: прогрессивные 28,34, непрогрессивные 36,31. ВОЗ 4: быстрое прогрессирование 9,87, среднее прогрессирование 18,47. По скорости: быстрые 27,7, средние 18,63. Антиспермальные антитела отстутствуют. Уролог сказал, что скорость низковата, но естественная беременность возможна. До операции 3 месяца вела график базальной температуты.
Я вам рекомендую отслеживать овуляцию именно по УЗИ - то есть делать УЗИ на 5 -7, 13 -14 и 21- 23 день менструального цикла для того, чтобы отследить рост и созревание доминантного фолликула, образование желтого тела и толщина эндометрия и по возможности сменить уролога и назначить лечение мужу
Скажите пожалуйста проверяли ли гормоны щитовидной железы? Какой уровень ферритина и витамина Д?
Светлана, ТТГ 1,832, свободный Т4 14,4. Ферритин 47,07, витамин D 25OH 25.6.
Принятый ответ
Чтобы нормально функционировал витамин Д его значение должно быть в пределах 70-90, чтобы нормально функционировал ферритин он должен быть 60 и выше, несмотря на нормы лаборатории
Поэтому я вам очень рекомендую принимать витамин Д 5000 единиц утром натощак в течение 2 месяцев + омега-3 1000 мг 2 раза в день и препараты железа ферретаб по одной таблетке один раз в день в течение месяца
Здравствуйте, эндомтериоз у Вас есть, но такой небольшой очаг действительно не может стать причиной бесплодия изолированно. Эндометрит тоже есть, он конкретно подтверждён гистологически , необходимо пройти хорошую антибактериальную терапию. Назвать одну единственную причину неудачи нельзя в данном случае, все может вносить свой вклад.
Любовь, то есть назначение врачом мне визанны необоснованно?
Принятый ответ
Из того , что у Вас есть на данный момент , визанна Вам картину не улучшит значимо, муж обследован?
Здравствуйте
Хирург прав - единичный очаг не может быть причиной. Как и эндометрита у вас нет - по гистологии нет ни слова о воспалительном процессе
Скажите пожалуйста, а муж обследован? Почему вы решили, что причина в вас?
Валерия, Супруг тоже проходил обследование. По спермограмме: ВОЗ 5: прогрессивные 28,34, непрогрессивные 36,31. ВОЗ 4: быстрое прогрессирование 9,87, среднее прогрессирование 18,47. По скорости: быстрые 27,7, средние 18,63. Антиспермальные антитела отстутствуют. Уролог сказал, что скорость низковата, но естественная беременность возможна.
Люблю урологов - увидели нижнюю границу нормы и отправили восвояси. Муж витамины пьет? Не курит? Избыток массы есть? Пиво не употребляет? Работа не сидячая?
Валерия, муж курит - это моя беда. Избыточной массы нет. Пиво пьет, конечно, редко, умеренно. Работа сидячая. Из витамин только В9.
Принятый ответ
Беритесь-ка вы активно за мужа:
Во-первых, регулярный секс. Не реже 3-4 раз в неделю. Если вы устали, то спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, что снижает действие свободных радикалов, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий для причинного места: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение повреждают структуру сперматозоидов за счёт интоксикационного воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока, а значит увеличивается скопление провоспалительных медиаторов в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет и рацион. Не зря говорят, "Мы то, что мы едим". Пища должна быть богата белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм спрматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Здравствуйте, Юлия
Трубы проходимы - отлично. Единичный очаг эндометриоза - нет, не может быть причиной отсутствия беременности. 100%.
В полости матки тоже все неплохо - по гистологии - воспаления нет, эндометрий хороший.
Эндометрит можно поставить только по данным гистологии или иммуногистохимии.
А жалобы у Вас есть? Мажущие выделения, до и после менструации, хроническая тазовая боль?
Адэль, из жалоб. Тянет поясницу в первый день месячных. 3-4 дня идет менструация, день чистый, потом начинается коричневая мазня еще на пару дней. Тазовой боли нет. Гинекологам озвучивала это, говорят, что это моя физиологичаская особенность.
Принятый ответ
По прикрепленным данным и Вашим жалобам - у Вас нет ни эндометрита, ни аденомиоза.
Итого - эндометрий норма, трубы норма - дело за малым отследить овуляцию - и довести до идеала спермограмму супруга - и продолжить активно планировать беременность.
При этом прегравидарная подготовка:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. У Вас хороший витамин Д - главное поддерживать его.
4. . Целевой уровень ферритина – не менее 40нг/мл. А значит диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Далее - консультация андролога. Для беременности нужна хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины.
Далее ативная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может, реже тоже не стоит - мужской организм расслабляется)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегайте стрессов.
Добрый день. Нет. Визанна вам не нужна. У вас нет никаких показаний для ее приема. Вы только будете терять время. Эндометрита у вас нет. Причина бесплодия у вас не установлена. Поэтому надо искать дальше. Цикл регулярный? Месячные болезненные?
Анна, цикл регулярный. Болезненный только первый день цикла: тянет поясницу и ноги.
Есть у вас на руках результаты узи? Овуляция регулярная? Желтое тело после овуляции какого размера? Единственное,что может быть при аденомиозе и вообще эндометриозе недостаточность лютеиновой фазы. Вы не сдавали прогестерон за 7 дней до менструации? Какой у вас длины цикл?
Анна, УЗИ есть только на 6ой день цикла: размеры: не увеличены длина 42 мм, толщина 39 мм, ширина 49 мм. Строение миометрия изменено за счет п/о рубца, толщина миометрия 3 мм. Толщина эндометрия 5,1. Строение не изменено. Полость матки не расширена.
Шейка матки: 31*20*28, строение не изменено.
Правый яичник: длина 27 мм, толщина 24 мм, V= 7.8.
Левый яичник: длина 25 мм, толщина 14 мм, ширина 22мм, V=4,0.ПРОГЕСТЕРОН 176,9 без гормональной поддержки. УЗИ, для оценки размера желтого тела не делала. Цикл 28-30 дней
У вас сейчас есть гормональная поддержка? Какие препараты принимаете? Гормоны щитовидной железы сдавали ?
Принятый ответ
Аутоиммунного тиреоидита у вас нет? Вы не сдавали случайно антитела к Хгч? Также советую посетить андролога все таки.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202123 ответа
- 14 Августа 20214 ответа
- 17 Января 20241 ответ
- 19 Апреля 202414 ответов