Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №558505

Что вас беспокоит?

Как понять есть хронический панкреатит или нет.

Добрый день. Два года назад мне поставили острый панкреатит, после лекартсв. Тогда вылечили, но теперь я все время боюсь обострений. Недавно пропила антибиотики по назначению гениколога и теперь у меня жидкий стул(водяныстый) Бывают боли правом подреберье, не сильные. Так же есть жжение в районе лопаток и частично по бокам. Сдала анализы.

22 Июля 2021·Просмотров: 8321·Лидия, Тула

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сделайте узи брюшной полости
Жидкий стул, это антибиотикассоциированный колит, вам сейчас Метронидазол 500 мг 1 т 3 р в день, 10 дней, затем энтерол 2 кап 2 р в день, 10 дней
Смекта 1 п 3 р в день, до нормализации стула
Затем реофлора 2 кап 2 р в день, 1 мес

Анна, добрый день. Спасибо за быстрый ответ. Метронидазол не переношу,как быть в этом случае? И как узнать есть хронический панкреатит или нет? Анализы прикрепила.

По анализам все в норме, по копрологии признаков нарушения пищеварения нет, поджелудочная работает нормально
Повышен холестерин и гамма гтп, что может косвенно указывать на дискинезии жвп, поэтому узи все же сделать
По холестерину диета с искл жирного, жареного, острого, солёного, мучного, животных жиров, полуфабрикатов, копченостей, консервов, через 1 мес пересдать липидный профиль

Если не переносите Метронидазол, то энтерол 2 кап 2 р в день, 10 дней

Анна, спасибо за ответ. Приложила узи от апреля

По узи у вас жировой гепатоз, вам 2 р в год гепатопротекторы, Диффузные изменения поджелудочной являются вторичными, о панкреатит не свидетельствуют

Анна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Узи брюшной полости давно выполняли?

Екатерина, добрый день, в апреле, результат приложила

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии доказанного острого панкреатита в прошлом диагноз "хронический панкреатит" ставится обязательно. Для постановки не так важны анализы(они при хроническом панкреатите изменяются крайне редко), сколько УЗИ и, разумеется, типичные жалобы. Послабление(кашицей, 1-2 раза в день) при панкреатите бывает, но водянистый стул для него нехарактерен. У вас антибиотикозависимая диарея. Лечат это так: Метронидазол 500мг 3 раза в день + Полисорб 1/3 ч.л. в 150мл воды (в перерывах между приемом пищи и лекарств) 3 раза в день-оба 10 дней. при сохраняющихся сильных позывах- Диара под язык однократно. По окончании-энтерол 2 капс 2 р в днь за ччас до еды-7 дней, потом Бифиформ 2т 2 раза в день 14 дней. Удачи вам в лечении.

Инесса, спасибо за ответ. Метронидазол не переношу ,что делать в этом случае?

Инесса, какие типичные жалобы при хроническом панкреатите? Его ставят только по жалобам? Какими-то обследованиями диагноз не подтверждается?

Инесса,когда мне поставили диагноз острый панкреатит, у меня не было никаких болей совсем. Была высокая амилаза мочи, жидкий стул и повышение глюкозы

Если метронидазол не переносите, попробуйте сначала сдать кал на токсины клостридий дифициле, а потом лечение начать с приема энтерофурила 200мг через каждые 8 часов.-76 дней+ все рекомендованные препараты. Если токсины будут выявлены, то придется принимать ванкомицин 125 мг 4 раза в день -10-14 дней+ сопутствующие назначения.

У вас по УЗИ есть панкреатит: имеются включения в поджелудочной железе, уплотнения, головка значительно увеличена.

Бывают и такие случаи(болей нет), когда повреждение поджелудочной железы значительное и повреждаются нервные окончания.

Инесса, при значительном повреждение поджелудочной железы, анализы бывают в норме? Узи покажет значительные повреждения?

Мы говорим о каком периоде? О вашем остром панкреатите раньше. Так ? Тогда была высокая амилаза в крови и повышение глюкозы. А сейчас у вас хронический панкреатит(на УЗИ его признаки), вот при нем анализы бывают, чаще всего, нормальные. что вас смущает? Вы ведь об этом спрашивали(есть ли у вас панкреатит), я посмотрела всё и сказала вам, какие признаки панкреатита у вас имеются.

Инесса, смущает то,что я получается не понимаю ,что такое хронический панкреатит. Он опасен тем,что поджелудочная железа перестаёт выполнять свои функции. Анализы в норме ,как тогда понять, что хронический панкреатит, на основании каких обследований он ставится?

Хронический панкреатит- прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующиеся воспалением с последующим исходом в атрофию части железы с постепенным угасание её функции. Надо сказать, что при надлежащем лечении это период очень длительный и может не наступить в течении жизни человека. Врач не может расставлять диагнозы как ему вздумается. Диагностические критерии приняты Международным Конгрессом гастроэнтерологических ассоциаций в 2015г. Консенсус включает сомнительные признаки(повышение амилазы, типичные боли, наличие желчекаменной болезни, диспепсические явления, неоднородность, сглаживание контуров железы на УЗИ) и несомненные- увеличение частей, гиперэхогенные образования в ней, наличие острого панкреатита в прошлом, расширение протока, кисты. Чтобы поставить диагноз, нужно 2 несомненных признака или 3 сомнительных, или один несомненный и один сомнительный.

Принятый ответ

Здравствуйте! Начниет прием препарата Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 10 дней. с 11 дня - Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Марина, спасибо за ответ. Метронидазол не переношу. Посмотрите результаты обследований, у менч есть хронический панкреатит?

Признаки панкреатита по УЗИ етсь по результатам аналзов - обострения нет. Рекомендую сделать анализ каала на фекальный кальпротектин и копрограмму.

Марина, капрограмма приложена

Копрограмму увидела, ничего критичного , элементы непереваренной пищи. Еслине переносите Метронидазол - Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дне, с 8 дня - Пробиолог по 1 капс 2 разав день во время еды 2-3 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Водянистый стул не характерен для панкреатита, более вероятно, последствия приема антибиотиков!
Что сейчас принимаете?
По узи - есть признаки перенесенного в прошлом панкреатита!
Диагноз есть, в настоящее время обострения нет!

Татьяна, спасибо за ответ. Сейчас принимаю, то ,что прописал гастроэтеролог при очном приёме
Нексимум 20мг 1 раз утром
Необутин 3 раза
Креон 3 раза
Бак сет
Гидрасек
Энтерол

Татьяна, есть какое то жжение по бокам ,в районе спины и живота. Ночью не болит

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.