Что вас беспокоит?
Миомв матки, аденомиоз
Здравствуйте! Мне 45 лет, с мигмой матки наблюдаюсь с 2013г. В последние 2 года на 2-3 день цикла обильные выделения, продолжительность общая 8-9 дней. Анализы от 02.2021 ФСГ 10,1, ЛГ 5.91, пролактин 356, тестостерон 0,88. По УЗИ выявлена миома матки, аденомиоз. В июне 2021 гистероректоскопией удален субмукозный узел 20×13×21мм. Остались в полости матки интрамурально-субсерозные узлы до 39 мм. Гемоглобин от июня 115, ферритин 15,9 (минимум от 20). Мнения 2 врачей разлелились 1 говорит, если цикл не нормализуется удалять матку, другой выписал препарат Визанна длительно. Не хочу принимать КОК, т.к. раньше длительно их не принмала, и много побочки. Посоветуйте как мне быть? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите Пожалуйста результат УЗИ
вы принимаете препараты железа?
Да, принимаю
Миоматозные узлы - во первых, небольшие, а во вторых, они субсерозно и интрамурально расположены и не влияют на объём месячных
Поэтому не нужно вам удалять матку?
Скажите, а коагулограмма в норме? Гормоны щитовидной железы?
Светлана, ттг 2, когуалрграмма в норме. Аденомиоз вызывает кровотечение, я правильно понимаю? На протяжении 2-х лет каждый месяц в критические дни принимаю Транексам.
Светлана, результаты Узи прикрепила.
Да, я УЗИ ваше прочла, когда вы здесь его описали. У вас не настолько выражен аденомиоз - его разрастание, чтобы вызывать кровотечения. Скажите, а с давлением у вас как? Какой у вас вес и рост?
Светлана, давление раньше стабильно было 90/60, сейчас 110/70, перед опрацией до 137 скокануло. Рост 162, вес 69.
Провоцирующих факторов нет - вес в норме, давление тоже?
Если не хотите Визанну, можно ещё рассмотреть приём норколут с 5 по 25 день цикла или же спираль Сирена, но могут быть постоянные кровянистые выделения
Принятый ответ
Здравствуйте. Прежде всего нужно понаблюдать. Обильные выделения давала субмукозная миома - за счёт того, что была в полости матки. Теперь миома удалена - и цикл должен наладится. Субсерозные узлы не дают обильных менструаций, а аденомиоз больше даёт мажущие выделения до и после менструации.
Обязательно поднять железо и дальнейшее наблюдение - пока без препаратов и без вмешательств
Адэль, после гистерорезектоскопии пришли месячные в срок, но кровотечение на 2'3 день цикла такое же как и до процедуры(.
После операции организм все ещё в стрессе, поэтому надежда на восстановление цикла есть.
Скажите, Мирену Вы не хотите, операция - это слишком радикально, в период менопаузы эти все проявления угаснут, поэтому сейчас нам нужно подобрать комфортную терапию до периода естественной менопаузы. Остановились на чистом диеногесте ( Визанна, Алвовизан) - каких именно побочных эффектов Вы боитесь?
Принятый ответ
Добрый день.
Ну в таком радикальном лечении уж точно пока нет необходимости.
Назначение визаны правильное решение.
Это не ОК
Алексей, это может и не КОК, но прекращает менструации. Я не знаю как отреагирует мой организм (яичники, грудь, щитовидка), побочки много.
Реакция может быть разная, месячные могут и идти.
В любом случае это лучше чем остаться без матки .
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а ВМС Мирену вам никто не предлагал? Она обладает лечебными эффектом в отношении и аденомиоза, и миомы. Не оказывает системного действия - работает только в матке
Валерия, мирена тоже такой препарат, который имеет много побочки. Врач почему то мне его не рекомендовал.
Это не препарат - это внутриматочная спираль. Очень хороший и действенный метод. Обсудите с вашим врачом этот вариант
Валерия, между двумя выбралв Визанну или Альвовизан. А я не настроена их принимать, так как не знаю как организм отреагирует(..
Валерия, кроме того Мирена может провоцироаать рост функциональнвх кист яичников, это так сказать её побочные действие. А вот на аденомиоз она наоборот влияет только положительно. Уист у меня нет, не хотелось бы наращивать, так как придется же их оперативно удалять. Замкнутый круг какой то
Визанна и алвовизан - это одно и то же. Как томат и помидор. Разные торговые названия одного вещества
Функциональные кисты это те, которые сами рассасываются после менструации. В здравом уме их никто не оперирует. Более того, ещё ни у одной своей пациентки с миреной с таким не столкнулись
Валерия, я имела ввиду между спиралью и таблетками, рекомендовали таблетки.
Тут, видимо, сколько специалистов, столько и мнений.
Моя точка зрения - вам нужно то, что будет работать локально. Не вмешиваясь в ЖКТ и гемостаз
Валерия, я тоже так считаю. Но все же одна из побочек мирены, фибромиомы ведущие к деформации полости матки. У меня же миомы уже деформировали её, что есть в результатах УЗИ(.
Нет у неё таких побочных эффектов - откуда вы берете эту информацию? Есть официальная инструкция - там такого нет. Более того, Мирена заявлена как лечени и профилактика миомы в клинических рекомендациях по лечению миомы, что является главным нормативным документом, регулирующим терапевтические назначения
Валерия, противопоказания в инструкции по применению.
Тот, который деформировал полость, вам удалили. Это вынесено в противопоказания не потому что есть негативное влияние, а потому что в этом случае просто не получится установить Мирену
Принятый ответ
Здравствуйте. Эндометриоз это хроническое гормональное заболевание, при котором эндометриодная ткань находится в местах ей несвойственных. Аденомиоз - это разрастание ткани эндометрия в глубь матки, в мышечную ткань. Это заболевание не лечится, процесс разрастания эндометриоидных очагов возможно остановить при применении гормонального препарата. Это либо Визанна в непрерывном режиме, либо прием оральных контрацептивов, таких как жанин или клайра.
Также можно рассмотреть применение спирали с левоноргестрелом ( Мирена), не оказывает системного действия, способствует регрессу эндометриоидных очагов, профилактирует образование и рост миоматозных узлов
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 27 Декабря 201910 ответов
- 31 Июля 202045 ответов
- 5 Сентября 20201 ответ