Консультация гастроэнтеролога /

Хронический панкреатит? — вопрос №570473

6015 просмотров

Добрый день! Ставили два года назад поверх. гастрит, после жирной пищи резко затошнило. В прошлом так же поверх. гастрит и поверх. дуоденит. Периодически поташнивало чуть, были неприятные ощущения,как думал, в желудке, старался правильно питаться. С мая этого года участились симптомы, пил омепразол по утрам все время. В прошлый четверг после ужина и мороженного появилась более интенсивная тошнота без рвоты, как два года назад, сел на диету, в воскресенье вроде полегчало, съел один блинчик у жены, т.к. готовит практически без масла, через час сильная тошнота и боль вверху живота, выпил ношпу, боль утихла. В понедельник 02.08.21 пошел к терапевту (гастроэнтеролога нет), сдал общий анализ крови и мочу на диастазу. С утра не пил не ел. Кровь сказали хорошая, в моче 1863 El при норме 560 El (уточню-утром подержал под языком метопролол, бывает сердце шалит). Поставила диагноз хр. панкреатит. Назначили: платифилин 5 уколов через день, Даларгин 10 уколов, Креон 10000 во время еды 7 дней, Нексиум-40 2 раза в день 7 дней, Дюспаталин два раза в день, начал лечиться. Питаюсь перемолотой овсянкой, гречкой, супы-пюре, котлеты из куриной грудки на пару.
Сегодня 05.08.21 поехал на обследование на платной основе:
- моча на амилазу 338ед (референсн. знач. до 500 ед.),
- УЗИ: УЗ-признаки гепатоптоза, легких реактивных? изменений pancreas, косвенных ДЖВП.
- ФГС: Дуодено-гастральный рефлюкс, Антральный катаральный гастрит.
Скажите, пожалуйста, подтверждается ли ранее назначенный диагноз терапевтом? Менять ли лечение? К гастроэнтерологу в клиниках записаться возможно только на следующей неделе, а хочется быть увереннее в диагнозе и лечении.
К тому же завтра мне необходимо ставить вторую вакцину Спутник-V, надеюсь, разрешено?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Боль локализуется по центру в эпигастрии?
Отдаёт боль куда-нибудь?на голодный желудок боли есть?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, Здравствуйте! Боли отчетливые бывают не часто и по центру. Бывает может чуть кольнуть в любой части живота. Тяжесть и тошнота может отойти после приема пищи. Я не совсем понимаю, всегда по разному..

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Поняла вас.
Судя по результатам и жалобам у вас и гастрит,и панкреатит .
Лечение у вас хорошее ,только Креон я бы увеличила до 20000 ед .
Клиент
Юлия, спасибо Вам!
Хирург
Здравствуйте , Дмитрий !
Судя по Вашему описанию и по данным исследований у Вас имеется и катаральный гастрит , (который есть практически у каждого ), и хронический панкреатит !
Вопрос не в этом , а в том , которое именно из этих заболеваний является причиной Ваших беспокойств !
Конечно же это панкреатит !
Тошнота никогда не был и не является симптомом гастрита , это симптом панкреатите , который при значимом панкреатите может перерастать в рвоту и порой неоднократную !
Зашкаливающий уровень амилазы в моче (диастазы), это верный признак панкреатита, других доказательств не надо , хотя он у Вас подтверждается и по УЗИ !
Вывод :
У Вас имеется хронический панкреатит, имело мест его обострение , которое в результате проведенного лечения было погашено !
Что делать ?
Продолжать начатое лечение в амбулаторных условиях !
Раз удалось значимо погасить обострение то нет смысла в госпитализации для внутривенных капельных вливаний , в том числе ингибиторов протеаз (КОНТРИКАЛ, ГОРДОКС ), которые эффективны во время обострений ! Кстати ИПП (Вы получаете Нексиум) тоже снижает протеазную активность, (а не только снижает продукцию кислоты в желудке ) и помогает при лечении панкреатита !
Повода для тревоги нет , у Вас уже почти достигнута ремиссия !
Просто при появлении первых симптомов очередного обострения Вам нужно сразу же обратиться и начать лечение, не тянуть !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, Здравствуйте! Спасибо Вам! Надеялся, что не подтвердится панкреатит... Я считаю что проблемы с пищеварением начались 4 года назад после 3-недельного приема антибиотиков, тогда появилась горечь во рту
Хирург
Горечь во рту , это мог быть и при гастрите , он мог быть и из - за попадания в слюну через кровь различных препаратов , в том числе антибиотиков ! Но значимый повышенный уровень диастазы и тошнота являются достоверными признаками панкреатита ! В то же время, панкреатит , который Вам удалось купировать не ложась в стационар , это не значимый , легко достигается ремиссии и ремиссии как правило длительные , иногда годами ! Бывает даже случаи ,что однажды появившись более никогда не дают о себе знать !
Но Вы правы, это хроническое заболевание , потому помнить о том, что он у Вас есть и немного придерживаться диете , особенно ,что касается запрета приёма значимых доз алкоголя в обозримом будущем , - необходимо !
Клиент
Яков, т.е. при отсутствии дискомфорта, иногда употреблять любимую еду в будущем возможно? К примеру шашлык?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Лечение у вас адекватное. Продолжайте его.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Здравствуйте, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.8 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панкреонекроз или острый панкреатит у кошки
4 декабря 2021
Наталия, Москва
Вопрос закрыт
Трудности с желудком после отравления
4 августа 2023
Nikita, Москва
Вопрос закрыт
Стоит ли бояться инфаркта?
19 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в верхней части живота после кеторола
27 апреля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Тошнота после еды
4 января
Маруся, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина