— по всем вопросам

Консультация гастроэнтеролога /

Хронический панкреатит?

480 просмотров

Добрый день! Ставили два года назад поверх. гастрит, после жирной пищи резко затошнило. В прошлом так же поверх. гастрит и поверх. дуоденит. Периодически поташнивало чуть, были неприятные ощущения,как думал, в желудке, старался правильно питаться. С мая этого года участились симптомы, пил омепразол по утрам все время. В прошлый четверг после ужина и мороженного появилась более интенсивная тошнота без рвоты, как два года назад, сел на диету, в воскресенье вроде полегчало, съел один блинчик у жены, т.к. готовит практически без масла, через час сильная тошнота и боль вверху живота, выпил ношпу, боль утихла. В понедельник 02.08.21 пошел к терапевту (гастроэнтеролога нет), сдал общий анализ крови и мочу на диастазу. С утра не пил не ел. Кровь сказали хорошая, в моче 1863 El при норме 560 El (уточню-утром подержал под языком метопролол, бывает сердце шалит). Поставила диагноз хр. панкреатит. Назначили: платифилин 5 уколов через день, Даларгин 10 уколов, Креон 10000 во время еды 7 дней, Нексиум-40 2 раза в день 7 дней, Дюспаталин два раза в день, начал лечиться. Питаюсь перемолотой овсянкой, гречкой, супы-пюре, котлеты из куриной грудки на пару.
Сегодня 05.08.21 поехал на обследование на платной основе:
- моча на амилазу 338ед (референсн. знач. до 500 ед.),
- УЗИ: УЗ-признаки гепатоптоза, легких реактивных? изменений pancreas, косвенных ДЖВП.
- ФГС: Дуодено-гастральный рефлюкс, Антральный катаральный гастрит.
Скажите, пожалуйста, подтверждается ли ранее назначенный диагноз терапевтом? Менять ли лечение? К гастроэнтерологу в клиниках записаться возможно только на следующей неделе, а хочется быть увереннее в диагнозе и лечении.
К тому же завтра мне необходимо ставить вторую вакцину Спутник-V, надеюсь, разрешено?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Боль локализуется по центру в эпигастрии?
Отдаёт боль куда-нибудь?на голодный желудок боли есть?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, Здравствуйте! Боли отчетливые бывают не часто и по центру. Бывает может чуть кольнуть в любой части живота. Тяжесть и тошнота может отойти после приема пищи. Я не совсем понимаю, всегда по разному..
Терапевт
Поняла вас.
Судя по результатам и жалобам у вас и гастрит,и панкреатит .
Лечение у вас хорошее ,только Креон я бы увеличила до 20000 ед .
Клиент
Юлия, спасибо Вам!
Хирург
Здравствуйте , Дмитрий !
Судя по Вашему описанию и по данным исследований у Вас имеется и катаральный гастрит , (который есть практически у каждого ), и хронический панкреатит !
Вопрос не в этом , а в том , которое именно из этих заболеваний является причиной Ваших беспокойств !
Конечно же это панкреатит !
Тошнота никогда не был и не является симптомом гастрита , это симптом панкреатите , который при значимом панкреатите может перерастать в рвоту и порой неоднократную !
Зашкаливающий уровень амилазы в моче (диастазы), это верный признак панкреатита, других доказательств не надо , хотя он у Вас подтверждается и по УЗИ !
Вывод :
У Вас имеется хронический панкреатит, имело мест его обострение , которое в результате проведенного лечения было погашено !
Что делать ?
Продолжать начатое лечение в амбулаторных условиях !
Раз удалось значимо погасить обострение то нет смысла в госпитализации для внутривенных капельных вливаний , в том числе ингибиторов протеаз (КОНТРИКАЛ, ГОРДОКС ), которые эффективны во время обострений ! Кстати ИПП (Вы получаете Нексиум) тоже снижает протеазную активность, (а не только снижает продукцию кислоты в желудке ) и помогает при лечении панкреатита !
Повода для тревоги нет , у Вас уже почти достигнута ремиссия !
Просто при появлении первых симптомов очередного обострения Вам нужно сразу же обратиться и начать лечение, не тянуть !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, Здравствуйте! Спасибо Вам! Надеялся, что не подтвердится панкреатит... Я считаю что проблемы с пищеварением начались 4 года назад после 3-недельного приема антибиотиков, тогда появилась горечь во рту
Хирург
Горечь во рту , это мог быть и при гастрите , он мог быть и из - за попадания в слюну через кровь различных препаратов , в том числе антибиотиков ! Но значимый повышенный уровень диастазы и тошнота являются достоверными признаками панкреатита ! В то же время, панкреатит , который Вам удалось купировать не ложась в стационар , это не значимый , легко достигается ремиссии и ремиссии как правило длительные , иногда годами ! Бывает даже случаи ,что однажды появившись более никогда не дают о себе знать !
Но Вы правы, это хроническое заболевание , потому помнить о том, что он у Вас есть и немного придерживаться диете , особенно ,что касается запрета приёма значимых доз алкоголя в обозримом будущем , - необходимо !
Клиент
Яков, т.е. при отсутствии дискомфорта, иногда употреблять любимую еду в будущем возможно? К примеру шашлык?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Лечение у вас адекватное. Продолжайте его.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Здравствуйте, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Атрофический гастрит
19 ноября 2017
Ирина, Пудож
Вопрос закрыт
Остановился желудок, рвота
17 июня 2019
Ирина
Вопрос закрыт
Солнечный удар
19 июля 2020
Марина
Вопрос закрыт
Болит желудок
7 сентября
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
166 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Александровна Балышева
69 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Инесса Борисовна Загородина
120 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
166 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Резникова
Очень хороший врач, отвечает на все вопросы. Дает четкий ответ по вопросу. Я рекомендую этого...
— Инна
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Глазунова
Благодарю вас, Анна Геннадьевна, за очень быстрый ответ на мои вопросы, за поддержку в сложной...
— Алина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Резникова
хорошее быстрый отзыв очень полезный ответ да однозначно советую
— Елена