Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит?
Добрый день! Ставили два года назад поверх. гастрит, после жирной пищи резко затошнило. В прошлом так же поверх. гастрит и поверх. дуоденит. Периодически поташнивало чуть, были неприятные ощущения,как думал, в желудке, старался правильно питаться. С мая этого года участились симптомы, пил омепразол по утрам все время. В прошлый четверг после ужина и мороженного появилась более интенсивная тошнота без рвоты, как два года назад, сел на диету, в воскресенье вроде полегчало, съел один блинчик у жены, т.к. готовит практически без масла, через час сильная тошнота и боль вверху живота, выпил ношпу, боль утихла. В понедельник 02.08.21 пошел к терапевту (гастроэнтеролога нет), сдал общий анализ крови и мочу на диастазу. С утра не пил не ел. Кровь сказали хорошая, в моче 1863 El при норме 560 El (уточню-утром подержал под языком метопролол, бывает сердце шалит). Поставила диагноз хр. панкреатит. Назначили: платифилин 5 уколов через день, Даларгин 10 уколов, Креон 10000 во время еды 7 дней, Нексиум-40 2 раза в день 7 дней, Дюспаталин два раза в день, начал лечиться. Питаюсь перемолотой овсянкой, гречкой, супы-пюре, котлеты из куриной грудки на пару. Сегодня 05.08.21 поехал на обследование на платной основе: - моча на амилазу 338ед (референсн. знач. до 500 ед.), - УЗИ: УЗ-признаки гепатоптоза, легких реактивных? изменений pancreas, косвенных ДЖВП. - ФГС: Дуодено-гастральный рефлюкс, Антральный катаральный гастрит. Скажите, пожалуйста, подтверждается ли ранее назначенный диагноз терапевтом? Менять ли лечение? К гастроэнтерологу в клиниках записаться возможно только на следующей неделе, а хочется быть увереннее в диагнозе и лечении. К тому же завтра мне необходимо ставить вторую вакцину Спутник-V, надеюсь, разрешено?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль локализуется по центру в эпигастрии?
Отдаёт боль куда-нибудь?на голодный желудок боли есть?
Юлия, Здравствуйте! Боли отчетливые бывают не часто и по центру. Бывает может чуть кольнуть в любой части живота. Тяжесть и тошнота может отойти после приема пищи. Я не совсем понимаю, всегда по разному..
Поняла вас.
Судя по результатам и жалобам у вас и гастрит,и панкреатит .
Лечение у вас хорошее ,только Креон я бы увеличила до 20000 ед .
Юлия, спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте , Дмитрий !
Судя по Вашему описанию и по данным исследований у Вас имеется и катаральный гастрит , (который есть практически у каждого ), и хронический панкреатит !
Вопрос не в этом , а в том , которое именно из этих заболеваний является причиной Ваших беспокойств !
Конечно же это панкреатит !
Тошнота никогда не был и не является симптомом гастрита , это симптом панкреатите , который при значимом панкреатите может перерастать в рвоту и порой неоднократную !
Зашкаливающий уровень амилазы в моче (диастазы), это верный признак панкреатита, других доказательств не надо , хотя он у Вас подтверждается и по УЗИ !
Вывод :
У Вас имеется хронический панкреатит, имело мест его обострение , которое в результате проведенного лечения было погашено !
Что делать ?
Продолжать начатое лечение в амбулаторных условиях !
Раз удалось значимо погасить обострение то нет смысла в госпитализации для внутривенных капельных вливаний , в том числе ингибиторов протеаз (КОНТРИКАЛ, ГОРДОКС ), которые эффективны во время обострений ! Кстати ИПП (Вы получаете Нексиум) тоже снижает протеазную активность, (а не только снижает продукцию кислоты в желудке ) и помогает при лечении панкреатита !
Повода для тревоги нет , у Вас уже почти достигнута ремиссия !
Просто при появлении первых симптомов очередного обострения Вам нужно сразу же обратиться и начать лечение, не тянуть !
Удачи Вам !
Яков, Здравствуйте! Спасибо Вам! Надеялся, что не подтвердится панкреатит... Я считаю что проблемы с пищеварением начались 4 года назад после 3-недельного приема антибиотиков, тогда появилась горечь во рту
Горечь во рту , это мог быть и при гастрите , он мог быть и из - за попадания в слюну через кровь различных препаратов , в том числе антибиотиков ! Но значимый повышенный уровень диастазы и тошнота являются достоверными признаками панкреатита ! В то же время, панкреатит , который Вам удалось купировать не ложась в стационар , это не значимый , легко достигается ремиссии и ремиссии как правило длительные , иногда годами ! Бывает даже случаи ,что однажды появившись более никогда не дают о себе знать !
Но Вы правы, это хроническое заболевание , потому помнить о том, что он у Вас есть и немного придерживаться диете , особенно ,что касается запрета приёма значимых доз алкоголя в обозримом будущем , - необходимо !
Яков, т.е. при отсутствии дискомфорта, иногда употреблять любимую еду в будущем возможно? К примеру шашлык?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение у вас адекватное. Продолжайте его.
Екатерина, Здравствуйте, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20181 ответ
- 12 Марта 20191 ответ
- 20 Октября 201916 ответов
- 13 Января 20203 ответа