Артезия желочных путей — вопрос №571020

Question

Артезия желочных путей — вопрос №571020

Наталья

756 просмотров

5 августа 2021

Здравствуйте. Моему ребёнку 3 месяца. Мы родились в срок 39 недель, но маловесные - 2290.лежали в отделении патологии новорожденных, была желтуха 155, на второй неделе прямой билирубин стал 38,затем постепенно падал. Выписались мы с билирубин 36 (прямой 28). Через месяц после выписки сделали контроль все в норме, кроме билирубина - 63 (прямой 58), назначили урсофальк по 0,5,сжелали через месяц повтор анализов, а там и билирубин повышен, и алт, и аст, и гемоглобин 88. Что это может быть? Пугают артезией желочных путей.

Вопрос закрыт

желтушка

желтуха

артезия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2021

Клиент

Елена, у нас не белый стул? Фото было прикреплено.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2021

Клиент

Елена, моча жёлтая, стул светло-жёлтый. Набор за 3 месяца 2100 кг. Желтизна есть, склеры голубоватые

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 5 августа 2021

Педиатр

На атрезию желчевыводящих путей не очень похоже, потому что:
-хороший набор веса
- по УЗИ все же определяется желчный пузырь и желчный проток
- нормальные размеры селезенки, печени
Но какие-то общие черты все же выявлены, поэтому нужно дообследование.
Касаемо гемоглобина: у детей в 2 месяца начинается физиологическая анемия новорожденных, поэтому нижняя граница для гемоглобина 90 г/л, здесь ваш показатель снижен незначительно, остальные данные в норме.
Вам необходимо дообследование:
1. Коагулограмма с обязательным определением протромбинового времени и АЧТВ, фибриногена
2. Проверить показатель альфа-1-антитрипсина, потому что он также может вызывать подобного рода изменения
3. ИФА на внутриутробные инфекции, в частности ЦМВ ( здесь нас интересует только IGM, потому что если будут повышены IgG только, то это просто ваши антитела)
После оценки результатов данных исследований уже решается вопрос о доп.назначении инструментальных обследований

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2021

Клиент

Елена, какова вероятность, что ребёнок будет нормально жить после такого диагноза? Какое лечение? И насколько она успешно?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 5 августа 2021

Педиатр

Диагноз ещё не подтверждён, это только предположение, которое очень спорно. Когда будем иметь чёткий диагноз после дообследование, тогда уже можно говорить о прогнозах, но скажу все-таки, что лечение есть и крайне успешно.

Пожаловаться

Наталья, 6 августа 2021

Клиент

Елена, а что это ещё кроме артезии может быть?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 6 августа 2021

Педиатр

Дефицит альфа-трипсина, синдром Жильбера, Цитомегаловирус- вот несколько вариантов. Нужно просто обследоваться дальше

Пожаловаться

Наталья, 6 августа 2021

Клиент

Елена, а что если у нас прямой билирубин постепенно повышался с рождения. Все равно на атрезию не похоже? Мы когда родились, сдавали анализы на инфекции, цитомегаловирус был отрицательным, а мои антитела положительные, могло уже тогда начаться заражение и постепенно отправлять организм? А если это гепатит, то возможно ли лечение? Не нужны никакие операции?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 7 августа 2021

Педиатр

Просто в чем дело: при атрезии зачастую на УЗИ желчный пузырь не определяется, либо как тонкий тяж, у нас же он не изменен, тут дело больше в этом, чем в билирубине. Но точный ответ может дать только холангиография.
Если у малыша не было вирусов в активной стадии, а только ваши антитела, то это хорошо, значит, сейчас также все чисто в этом плане.
По поводу гепатита: он лечится, но не будем забегать вперед.
Скажите, где вы проживаете? Есть областные больницы?

Пожаловаться

Наталья, 11 августа 2021

Клиент

Елена, сделали повторно узи на голодный желудок (4,5 часа не ели). Выявили загиб желчного пузыря и уплотнение стенки 1-1,5 мм., с чем это может быть связано? Возможно ли такое проявление атрезии? Насколько это опасно и поможет ли назначенный курс антибиотиков?

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 11 августа 2021

Педиатр

Просто загиб жёлчного? Взвесей и застоя желчи нет?

Пожаловаться

Наталья, 11 августа 2021

Клиент

Елена, нет

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 11 августа 2021

Педиатр

В таком случае, загиб жёлчного пузыря -это просто аномалия формы, лечения это не требует, это не атрезия, антибактериально это не лечат. Такая аномалия формы встречается у каждого второго жителя, если нет застоя, то ничем это не сопровождается

Пожаловаться

Наталья, 6 августа 2021

Клиент

Елена, врач говорит, что при данном синдроме повышается непрямая фракция. А почему можно точно исключить атрезию?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Да хотя бы потому, что ребеночек Ваш жив- здоров( дай ему Бог!!), а такие детки и до 3х мес к сожалению не доживают.И вид имеют соответствующий- оранжевый животик например.

Пожаловаться

Наталья, 6 августа 2021

Клиент

Елена, ну нам не полных 3 месяца. Нам 2 месяца и 20 дней. Это значение не имеет? Сколько живут детки с таким заболеванием? И желтизна у нас в основном на животике и ножка, но не вот оранжевая.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Ну и что Вы волнуетесь?
Нет у Вашего ребеночка никакой атрезии- там билирубин несколько сотен.
Надо просто дообследоваться и выяснить причину желтухи.Вообще не думайте об атрезии.

Пожаловаться

Наталья, 6 августа 2021

Клиент

Елена, а то что кал светло жёлтый с белыми прожилками?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

При атрезии он реально белый.Светло желтый- это ге атрезия

Пожаловаться

Наталья, 6 августа 2021

Клиент

Елена, ну но знаете маленькими комочками, чоеди которых светло-жёлтые и белые комочки или прожилки

Пожаловаться

Наталья, 7 августа 2021

Клиент

Елена, а то что у нас с рождения постепенно повышался прямой билирубин, это точно не связано? Может это быть цитомегаловирус? Ставали когда родились были отрицательные, нашли у неё только мои антитела, могло что-то измениться?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 7 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Не имеет о ношения к уровню билирубина данный вирус

Пожаловаться

Наталья, 7 августа 2021

Клиент

Елена, а если это гепатит? Он как-то лечился или тоже в таких случаях оперируют?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 7 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Что значит " ели'? Гепатит или есть или нет- это четко показывают анализы.Вероятно- Вы их уже сдавали. Если нет- то необходимо сдать. Ведите диалог с лечащим врачом- это его обязанность : полноценно обследовать ребенка, определиться с диагнозом и назначить соотаетствующее лечение

Пожаловаться

Наталья, 9 августа 2021

Клиент

Елена, сейчас пересдали анализы, билирубин падает, но по паре единиц. Врач все равно не исключает частичную атрезию. Может такое быть?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

С этим вопрослм Вам лучше обратиться за разъяснениями к врачу, который не исключает атрезию- и попросить его дать разъяснения- почему у него возникает данное предположение

Пожаловаться

Наталья, 11 августа 2021

Клиент

Елена, сделали повторно узи на голодный желудок (4,5 часа не ели). Выявили загиб желчного пузыря и уплотнение стенки 1-1,5 мм., с чем это может быть связано? Возможно ли такое проявление атрезии? Насколько это опасно и поможет ли назначенный курс антибиотиков?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 11 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Это значит- что желчь может застаиваться в делчном пузыре, что приводит к размножению микробной флоры.
Конечно- курс антибиотик обязательно поможет

Пожаловаться

Наталья, 11 августа 2021

Клиент

Елена, за счёт этого получается поднимался алт и аст?

Пожаловаться

Холамханов Керим Хакимович, 6 августа 2021

Детский хирург, Хирург

Кроме атрезии это могут быть наследственные болезни обмена билирубина (синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Ротора, Дабина-Джонсона), дискинезия ЖВП с холестазом и так далее.
Далее вами занимается гастроэнтеролог

Пожаловаться

Наталья, 6 августа 2021

Клиент

Керим, нет мы не апельсиновые, а как будто-то загаралые

Пожаловаться

Холамханов Керим Хакимович, 6 августа 2021

Детский хирург, Хирург

Это однозначно не атрезия.
Это нарушение обмена билирубина, а причину этого сбоя надо выяснить.

Пожаловаться

Наталья, 6 августа 2021

Клиент

Керим, а то что у нас с рождения постепенно повышался прямой билирубин, это точно не связано? Может это быть цитомегаловирус? Ставали когда родились были отрицательные, нашли у неё только мои антитела, могло что-то измениться?

Пожаловаться

Холамханов Керим Хакимович, 7 августа 2021

Детский хирург, Хирург

Наталья, при атрезия билирубин никогда не нормализуется: он с рождения все больше и больше нарастает.
А тот факт, что у вашего ребёнка желчные пути видят на УЗИ - полностью говорит против этого диагноза.
Вирус? Скорее болезнь печени, связанная с обменом билирубина в её клетках

Пожаловаться

Наталья, 8 августа 2021

Клиент

Керим, а это можно будет вылечить медикаментозно?

Пожаловаться

Холамханов Керим Хакимович, 8 августа 2021

Детский хирург, Хирург

Смотря какова причина. Зачастую да

Пожаловаться

Наталья, 9 августа 2021

Клиент

Керим, Елена, сейчас пересдали анализы, билирубин падает, но по паре единиц. Врач все равно не исключает частичную атрезию. Может такое быть?

Пожаловаться

Холамханов Керим Хакимович, 9 августа 2021

Детский хирург, Хирург

Не может.
Желчные пути могут «забиться» густой желчью и все.

Пожаловаться

Наталья, 9 августа 2021

Клиент

Керим, что в этих случиях делают?

Пожаловаться

Холамханов Керим Хакимович, 9 августа 2021

Детский хирург, Хирург

Дают лекарства разжижающие желчь.
Если что-то не понятно проводят повторное УЗИ печени и в крайнем случае исследование проходимости желчные путей, называется ЭРХПГ.

Пожаловаться

Наталья, 11 августа 2021

Клиент

Керим, сделали повторно узи на голодный желудок (4,5 часа не ели). Выявили загиб желчного пузыря и уплотнение стенки 1-1,5 мм., с чем это может быть связано? Возможно ли такое проявление атрезии? Насколько это опасно и поможет ли назначенный курс антибиотиков?

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 7 августа 2021

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Нет данных за атрезию. На узи виден желчный пузырь, стул окрашен, цифры билирубина невысокие.
Белые комочки в стуле это непереваренное молоко (белок)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтушка не проходит.

10 ответов

24 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Желтуха у новорожденной

1 ответ

19 марта 2024

Элина

Вопрос закрыт

Желтуха новорождённых

1 ответ

30 сентября 2024

Екатерина, Уфа

Вопрос закрыт

Газики, запоры, повышенный билирубин

4 ответа

19 декабря 2024

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурманова Елена Александровна, 5 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-05T21:21:44+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 августа 2021

Педиатр

Здравствуйте желтуха чаще всего бывает при инфекциях, если она затяжная.
При атрезии стул был бы совсем белый
Исключить нужно гепатиты герпесвирусы

Принятый ответ

Башмакова Елена Олеговна, 5 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-05T21:37:25+03:00

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 5 августа 2021

Педиатр

Наталья, добрый вечер.
Моча тёмного цвета? Какой набор веса был у малыша за эти 3 месяца? Желтушность кожи и склер имеется?

Принятый ответ

Барашкова Наталия Алексеевна, 5 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-05T21:54:34+03:00

Пожаловаться

Барашкова Наталия Алексеевна, 5 августа 2021

Детский хирург, Врач УЗД

Атрезия желчный путей вряд ли раз узи норма, обследуйтесь у педиатра.

Принятый ответ

Самокиш Елена Германовна, 6 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-06T00:58:21+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Сдайте анализ крови на опиедения синдрома Жильбера.
Симптомов атрезии ЖВП у ребенка нет

Принятый ответ

Холамханов Керим Хакимович, 6 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-06T10:20:27+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Ознакомился с вашим случаем, жалобами, данными обследования и фотографиями.
КОНЕЧНО ЭТО НЕ АТРЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ!
Я не знаю и не смогу вам объяснить с чего они это взяли и зачем пугают таким грозным заболеванием.
Во-первых, до 3 месяцев такие дети не живут и билирубин у них превышает несколько сотен, цвет апельсиновый, в животике вода и еще куча страшных симптомов, которых у вашего ребенка нет!
Во-вторых, на УЗИ четко видны желчевыводящие пути!!!
Наталья, это что угодно, но не атрезия!
Что это может быть должен выяснять состав из гастроэнтеролога, педиатра и инфекциониста.