Мирена при атипичной гиперплазии эндометрия — вопрос №582042

Question

Мирена при атипичной гиперплазии эндометрия — вопрос №582042

Елена

3997 просмотров

18 августа 2021

Зд, в октябре 2019 года мне удалили полип и поставили диагноз атипичная гиперплазия эндометрия. Установили Мирену. Скажите, правильно ли это, веть гиперплазия атипичная? Вчера была на УЗИ, снова полип маленький обнаружили.

Вопрос закрыт

полип

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! а прикрепите пожалуйста сам результат УЗИ

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Светлана, прикрепила

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Протокол узи прикрепите

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Галимат, прикрепила

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, контроль аспирации эндометрия не производили через 6 месяцев ?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Любовь, не проводился

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Конечно, если была установлена спираль, это уже технически невозможна, такая атипия требует пристального внимания и Мирена, на самом деле, неплохой вариант длительного контроля эндомтерия, но у Вас частые кисты яичника, на фоне сирены тоже возможны. Сейчас необходимо удалять полит и после гистологии уже решать о профилактике с учётом планирования беременности. Ее в ближайшее время планируете?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

То есть вы считаете ,что при АТИПИЧНОЙ гиперплазии все-таки можно ставить мирену?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Впервые выявленая атипическая гиперплазия у женщин репродуктивного возраста подлежит профилактики , Мирена одна из возможных вариантов. Единственное, что через 6 месяцев надо взять пайпель биопсию, даже есть все хорошо. УЗИ контроль после гистологии через 3-6-12 месяцев.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Насколько я поняла своего врача, атипическая гиперплазия это предрак, а мирена гормональная спираль. А гормоны способствуют развитию рака. Это не так?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Нет , гестагены не вызывают рак, они его профилактируют. Сейчас имеется изменения в эндомтерии ,тактика только одна: удаление спирали и гистероскопия.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Елена
Вы планировали беременность?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Адэль, планирую беременность

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Елена, ну планировать беременность Вам с Миреной не получится, поэтому Мирену нужно убирать, полип - если он подтвердиться удалить с гистологическим исследованием, взять так же биопсию эндометиря и начать активное планирование, потому что атипия сам по себе диагноз настораживающий, и если беременность планируете - она должна быть первоочередна.
Избыточный вес это практически всегда гиперплазия. Почему?
Потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены.
Точка приложения эстрогенов - это эндометрий, они работают на то, чтобы наращивать его. Грубо говоря - чем выше вес, тем толще эндометрий и выше риск роста полипа - даже на Мирене.
1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
Далее - гистероскопия и удаление полипа и активное планирование беременности.
Сейчас следует к ней подготовиться:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Нет, атипия не является противопоказанием. А вот то, что на фоне Мирены вырос новый полип, означает, что у вас есть нарушение гормональной регуляции. Скажите пожалуйста, какой рост и вес?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Валерия, лишний вес есть, 170 см, 85 кг

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Смотрите, лишний вес это субстрат для выработки лишних эстрогенов, которые могут привести к избыточному нарастанию железистого слоя - к гиперплазии.
Поэтому, чтобы профилактировать данное состояние, необходимо в первую очередь потихоньку снижать вес

Пожаловаться

Медведева Регина, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если у вас в гистологии в диагнозе стояло слово атипичная, так как высок риск озлакачествления, мирена вообще не уместна. По узи сложно сказать что это за полип, атипичная там ткань или нет можно сказать только по гистологии. Вы планируете беременность? Сохранилась результаты гистологии?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Регина, результаты сохранились, беременность планирую.

Пожаловаться

Медведева Регина, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Нужно удалить спираль, и сделать пайпель биопсию, (кусочек эндометрия взять на гистологию). Если атипия подтвердится ставить вопрос об удалении матки

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Регина, а возможно ли не удалять матку? Я не рожала, хочу родить

Пожаловаться

Медведева Регина, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Извините, невнимательно прочитала, тогда выскабливание, затем рассмотреть вариант лечение с гестагенами только под гистологическим контролем каждые 3 месяца. Как скоро планируете беременность?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Регина, сразу ,как пройду лечение,как только разрешат врачи.

Пожаловаться

Медведева Регина, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Какое лечение вам предлагают?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Регина, предлагают удалить спираль, удалить полип, в течении полугода с помощью уколов ввести в искусственную менопаузу, затем диагностическая гистероскопия для исключения патологии эндометрия, если все хорошо, тогда можно беременеть. Я не знаю, правильно ли это все или нет. Мнп сказали нельзя вообще было мирену ставить, потому что гиперплазия АТИПИЧЕСКАЯ.

Пожаловаться

Медведева Регина, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Не очень понятно зачем бусерелин (искусственная менопауза), а потом ещё и гистероскопия. Если все будет доброкачественно, то почему не попробовать беременеть.

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2021

Клиент

Регина, скажите пожалуйста, если у меня один раз была атипическая гиперплазия, то она может перейти просто в гиперплазия, без атипии? Или она может остаться на том же уровне либо стать злокачественной?

Пожаловаться

Медведева Регина, 20 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Конечно же не всегда она будет атипичной и не обязательно приведёт к злокачественным изменениям. Только 30 % переходит в рак. Так как планируете беременность не совсем согласна что нужно оттягивать этот момент.

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2021

Клиент

А когда по вашему нужно беременеть? Сейчас мне не от кого, но в любом случае необходимо сначала пройти лечение, это полгода минимум. Это же еще нп поздно будет? Вообще через год планировала

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2021

Клиент

Регина, последний вопрос:вы спросили вчера, зачем бусерелин, а потом еще гистероскопия. Мой врач сказал, это для того, чтобы через полгода посмотреть, появились ли злокачественные изменения, так как риск высок.

Пожаловаться

Медведева Регина, 20 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Когда вы начнёте пытаться беременеть, вы должны менструировать, правильно, вы же не будете вечно колоть бусерелин. Да и откуда ей взять после бусерелина если вы не менструировали и эндометрий соответственно не будет расти

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2021

Клиент

Регина, бусерелин сказали нужно будет колоть полгода, я так понимаю, через полгода постепенно цикл восстановиться, разве нет?

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2021

Клиент

Регина, спасибо

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый день! При атипической гиперплазии эндометрия необходимо было колоть 6 инъекций диферилина или бусерилина, а не ставить спираль. Сейчас необходимо ее удалять и делать гистерорезектоскопию. После получения гистологического ответа - решить вопрос о дальнейшем лечении

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2021

Клиент

Илона, а если снова будет атипическая гиперплазия, что дальше делать? Я хочу родить

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 18 августа 2021

Акушер, Гинеколог

Дальше надо будет назначить на полгода бусерилин или диферелин, после окончания его действия - контрольное выскабливание полости матки и решать вопрос о возможной беременности

Пожаловаться

Елена, 20 августа 2021

Клиент

Илона, последний вопрос, если у меня уже один раз была атипическая гиперплазия, то она может перейти просто в гиперплазию, без атипии? Или она может остаться только атипической, либо стать злокачественной?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Регина Медведева, 20 августа 2021

Примерно через 4-6 мес цикл восстановится. К тому же постоянные выскабливания это очень травматично для эндометрия. Можно проконтролировать состояние эндометрия с помощью пайпель биопсии. Менее травматично

Елена, 20 августа 2021

Спасибо большое, я не знала про пайпель биопсию, буду знать

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гастрит,полип желудка под вопросом. Что означает результат биопсии?

4 ответа

4 ноября 2022

Александра

Вопрос закрыт

Полип в матке

5 ответов

16 октября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Расшифровка гистологии

3 ответа

25 февраля

Кира, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Плацентарный полип уменьшился.

5 ответов

2 апреля

Патрис

Вопрос закрыт

Расшифровка биопсии после фкс

2 ответа

3 апреля

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Примерно через 4-6 мес цикл восстановится. К тому же постоянные выскабливания это очень травматично для эндометрия. Можно проконтролировать состояние эндометрия с помощью пайпель биопсии. Менее травматично
Спасибо большое, я не знала про пайпель биопсию, буду знать