Что вас беспокоит?
Мирена при атипичной гиперплазии эндометрия
Зд, в октябре 2019 года мне удалили полип и поставили диагноз атипичная гиперплазия эндометрия. Установили Мирену. Скажите, правильно ли это, веть гиперплазия атипичная? Вчера была на УЗИ, снова полип маленький обнаружили.
Здравствуйте! а прикрепите пожалуйста сам результат УЗИ
Светлана, прикрепила
Здравствуйте! Протокол узи прикрепите
Галимат, прикрепила
Здравствуйте, контроль аспирации эндометрия не производили через 6 месяцев ?
Любовь, не проводился
Конечно, если была установлена спираль, это уже технически невозможна, такая атипия требует пристального внимания и Мирена, на самом деле, неплохой вариант длительного контроля эндомтерия, но у Вас частые кисты яичника, на фоне сирены тоже возможны. Сейчас необходимо удалять полит и после гистологии уже решать о профилактике с учётом планирования беременности. Ее в ближайшее время планируете?
То есть вы считаете ,что при АТИПИЧНОЙ гиперплазии все-таки можно ставить мирену?
Впервые выявленая атипическая гиперплазия у женщин репродуктивного возраста подлежит профилактики , Мирена одна из возможных вариантов. Единственное, что через 6 месяцев надо взять пайпель биопсию, даже есть все хорошо. УЗИ контроль после гистологии через 3-6-12 месяцев.
Насколько я поняла своего врача, атипическая гиперплазия это предрак, а мирена гормональная спираль. А гормоны способствуют развитию рака. Это не так?
Нет , гестагены не вызывают рак, они его профилактируют. Сейчас имеется изменения в эндомтерии ,тактика только одна: удаление спирали и гистероскопия.
Здравствуйте, Елена
Вы планировали беременность?
Адэль, планирую беременность
Елена, ну планировать беременность Вам с Миреной не получится, поэтому Мирену нужно убирать, полип - если он подтвердиться удалить с гистологическим исследованием, взять так же биопсию эндометиря и начать активное планирование, потому что атипия сам по себе диагноз настораживающий, и если беременность планируете - она должна быть первоочередна.
Избыточный вес это практически всегда гиперплазия. Почему?
Потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены.
Точка приложения эстрогенов - это эндометрий, они работают на то, чтобы наращивать его. Грубо говоря - чем выше вес, тем толще эндометрий и выше риск роста полипа - даже на Мирене.
1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
Далее - гистероскопия и удаление полипа и активное планирование беременности.
Сейчас следует к ней подготовиться:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Здравствуйте. Нет, атипия не является противопоказанием. А вот то, что на фоне Мирены вырос новый полип, означает, что у вас есть нарушение гормональной регуляции. Скажите пожалуйста, какой рост и вес?
Валерия, лишний вес есть, 170 см, 85 кг
Смотрите, лишний вес это субстрат для выработки лишних эстрогенов, которые могут привести к избыточному нарастанию железистого слоя - к гиперплазии.
Поэтому, чтобы профилактировать данное состояние, необходимо в первую очередь потихоньку снижать вес
Здравствуйте, если у вас в гистологии в диагнозе стояло слово атипичная, так как высок риск озлакачествления, мирена вообще не уместна. По узи сложно сказать что это за полип, атипичная там ткань или нет можно сказать только по гистологии. Вы планируете беременность? Сохранилась результаты гистологии?
Регина, результаты сохранились, беременность планирую.
Нужно удалить спираль, и сделать пайпель биопсию, (кусочек эндометрия взять на гистологию). Если атипия подтвердится ставить вопрос об удалении матки
Регина, а возможно ли не удалять матку? Я не рожала, хочу родить
Извините, невнимательно прочитала, тогда выскабливание, затем рассмотреть вариант лечение с гестагенами только под гистологическим контролем каждые 3 месяца. Как скоро планируете беременность?
Регина, сразу ,как пройду лечение,как только разрешат врачи.
Какое лечение вам предлагают?
Регина, предлагают удалить спираль, удалить полип, в течении полугода с помощью уколов ввести в искусственную менопаузу, затем диагностическая гистероскопия для исключения патологии эндометрия, если все хорошо, тогда можно беременеть. Я не знаю, правильно ли это все или нет. Мнп сказали нельзя вообще было мирену ставить, потому что гиперплазия АТИПИЧЕСКАЯ.
Не очень понятно зачем бусерелин (искусственная менопауза), а потом ещё и гистероскопия. Если все будет доброкачественно, то почему не попробовать беременеть.
Регина, скажите пожалуйста, если у меня один раз была атипическая гиперплазия, то она может перейти просто в гиперплазия, без атипии? Или она может остаться на том же уровне либо стать злокачественной?
Конечно же не всегда она будет атипичной и не обязательно приведёт к злокачественным изменениям. Только 30 % переходит в рак. Так как планируете беременность не совсем согласна что нужно оттягивать этот момент.
А когда по вашему нужно беременеть? Сейчас мне не от кого, но в любом случае необходимо сначала пройти лечение, это полгода минимум. Это же еще нп поздно будет? Вообще через год планировала
Регина, последний вопрос:вы спросили вчера, зачем бусерелин, а потом еще гистероскопия. Мой врач сказал, это для того, чтобы через полгода посмотреть, появились ли злокачественные изменения, так как риск высок.
Когда вы начнёте пытаться беременеть, вы должны менструировать, правильно, вы же не будете вечно колоть бусерелин. Да и откуда ей взять после бусерелина если вы не менструировали и эндометрий соответственно не будет расти
Принятый ответ
Если не планируете беременность сейчас, тогда бусерелин оправдан
Регина, бусерелин сказали нужно будет колоть полгода, я так понимаю, через полгода постепенно цикл восстановиться, разве нет?
Регина, спасибо
Добрый день! При атипической гиперплазии эндометрия необходимо было колоть 6 инъекций диферилина или бусерилина, а не ставить спираль. Сейчас необходимо ее удалять и делать гистерорезектоскопию. После получения гистологического ответа - решить вопрос о дальнейшем лечении
Илона, а если снова будет атипическая гиперплазия, что дальше делать? Я хочу родить
Дальше надо будет назначить на полгода бусерилин или диферелин, после окончания его действия - контрольное выскабливание полости матки и решать вопрос о возможной беременности
Илона, последний вопрос, если у меня уже один раз была атипическая гиперплазия, то она может перейти просто в гиперплазию, без атипии? Или она может остаться только атипической, либо стать злокачественной?
Принятый ответ
Доброе утро! При правильном лечении - только гиперплазией
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202110 ответов
- 22 Ноября 202121 ответ
- 20 Января 202236 ответов
- 28 Апреля 20224 ответа