Нужен ли ЭКС — вопрос №58301

Question

Нужен ли ЭКС — вопрос №58301

Виктория, Севастополь

540 просмотров

3 марта 2018

72года. по холтеру ритм:фибрилляция предсердий. ЧСС макс140 во время физической активности, минимально 48 сон. Ночью паузы (29) до 2сек и единичная 2.5сек. Принимает дигоксин 0.25мг, карведилол 6.25 мг,2 раза, ксарелто,аторвастатин. Инфаркт миокарда 20 лет назад. Нужен ли ИВР?

Вопрос закрыт

ивр

электрокардиостимулятор

сссу

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

15 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 3 марта 2018

Педиатр

Здравствуйте,фибрилляция предсердий является показанием для ивр. Их много и разные по механизмам. Очно нужна консультация кардиолога и кардиохирурга для решения этого вопроса.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 3 марта 2018

Педиатр

Добрый день. Абсолютные показания для ИВР- это брадикардии меньше 40 и паузы больше 3 секунд. Учитывая возраст и тяжесть операции ИВР здесь не показан.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 3 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Добрый вечер, Виктория! В данном случае нужен кардиовертер-дефибриллятор.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 3 марта 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходима консультация кардиолога. Он даст вам все рекомендации.

Пожаловаться

Елисеева Нина, 3 марта 2018

Кардиолог, Терапевт

КАРДИОСТИМУЛЯТОР НЕ КУПИРУЕТ МЕРЦАТЕЛЬНУЮ АРИТМИЮ КАРДИОСТИМУЛЯТОР СТАВИТСЯ КОГДА ВОЗНИКАЮТ УГРОЖАЮЩИЕ ЖИЗНИ БРАДИКАРДИИ\РЕДКИЙ ПУЛЬС\РЕЖЕ 40 УДАРОВ В МИНУТУ ВОЗМОЖНО , ЕСЛИ ВРАЧ ВАМ ПРЕДЛАГАЕТ ОПЕРАЦИЮ ТО РЕЧЬ ИДЕТ ОБ ИМПЛАНТИРУЕМОМ КАРДИОВЕРТОРЕ ДЕФИБРИЛЛИАТОРЕ ЭТО ДОВОЛЬНО КРУПНОЕ УСТРОЙСТВО ИНПЛАНТИРУЕТСЯ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ ДА И СТОИТ ДОРОГО ДО 350 ТЫС РУБЛЕЙ

Пожаловаться

Пальшина Татьяна Юрьевна, 3 марта 2018

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте! Учитывая такой разбег в частоте сердечных сокращений и паузы,водитель ритма нужен.Вам необходима очная консультация кардиолога и кардиохирурга по решению данного вопроса.Так как всё индивидуально, Вам могут предложить и другие методы лечения ;а так же,если речь идёт об ЭКС, то решение вопроса о выборе его работы- постоянно или по требованию.Всего Вам доброго и берегите себя!

Пожаловаться

Заборских Ирина Вячеславовна, 3 марта 2018

Терапевт

Здравствуйте,Виктория. Абсолютных показаний для установки ИВР нет. Если не бывает потерь сознания,скорее всего, предлагать его вам не будут. А вот насчёт принимаемых препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом, дигоксин и карведилол-сочетание довольно рискованное при наличии пауз,если по состоянию пациентки возможно оставить один из них,лучше так и сделать.

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 4 марта 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
ИВР здесь не показан, согласна с коллегами.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Селиванов Андрей Евгеньевич, 4 марта 2018

Кардиолог, Терапевт

Доброго времени суток
Если у пациента установилась постоянная форма фибрилляции предсердий важно выполнить две задачи: обеспечить контроль частоты сердечных сокращений (примерно 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя) и профилактику образования тромбов. Первую задачу поможет решить постоянный прием Дигоксина, адреноблокаторов (Эгилок, Атенолол, Конкор), антагонистов кальция (Верапамил, Дилтиазем) или их комбинации. Решение второй обеспечивает постоянный прием Варфарина под контролем состояния свертывающей системы крови (протромбиновый индекс или МНО).
Показаний для постановки ЭКС нет
Медикаментозную терапию назначает и контролирует лечащий врач.
Самолечение недопустимо
Всего доброго

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 4 марта 2018

Педиатр

Прямых показаний для установки ИВР нет, но вам обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом.

Пожаловаться

Нариманян Рузанна Ивановна, 4 марта 2018

Хирург

Здравствуйте! ИВР не показан. Нужно обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения.

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 4 марта 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Абсолютных показателей для ИВР нет. Не использованы еще возможности консервативной терапии. Консультируйтесь с кардиологами, вплоть до консиликма.

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 4 марта 2018

Гинеколог, Акушер

Показаний для постановки ЭКС нет. Чем вызван ваш вопрос?

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 5 марта 2018

Терапевт

Здравствуйте.причин для его постановки у вас нету.фибрилляцию предсердий нужно сбивать другими препаратами.Но,считая какое у вас сейчас состояние,то и можно было и поставить ЭКС.Но это вам уже надо обсуждать с лечащим врачом и кардиологом.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АВ блокада 2 степени Мобиц 1, ЧПЭКС, СССУ

4 ответа

21 сентября 2023

Алексей, Брянск

Вопрос закрыт

САБ, синусовая аритмия, тахикардия, СПВЖ, регургитация и т.д. Как быть?

3 ответа

2 декабря 2023

Георгий, Армавир

Вопрос закрыт

Можно ли исключить СССУ ?

4 ответа

23 февраля 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Подозрение на СССУ у ребёнка 9 лет.

3 ответа

14 августа 2024

ej163@list.ru, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калашник Дарья, 3 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-03T19:40:54+03:00

Добрый вечер! Показания к постановке- это паузы более 3 мсек и плохой разбег пульса. У вас он хороший от 140 до 48- это не ССУ. . Более того, вы принимаете карведилол и дигоксин- препараты влияющие на проведение импульса. Поэтому паузы 2 и единичная 2.5- это не "истинные"паузы, скорее всего. Вообщем, по предоставленным данным ИВР не показан. По лечению, я бы уменьшила дигоксин- до 1/2 таблетки (т.е. 0,125 мг1 раз в день), а дозу карведилола увеличила на четвертинку: 9,375 утром и вечером, под контролем давления и пульса. Средний пульс за сутки, похоже позволяет увеличить дозу карведилола. Фибрилляция постоянная? Как ее переносит?