— по всем вопросам

Консультация невролога /

Нарушение кровообращения

193 просмотра

Добрый день,
Месяц назад начало беспокоить сдавливание и боль в голове, головокружения и как-будто сдавливание в икрах ног. Сходил на несколько сеансов к мануальному терапевту- после них становится лучше, но через несколько дней начинается снова. пить кофе и курить(пришлось бросить) до сих пор не могу. Кровь в норме
Сделал узи:
Описание приема
Исследование проведено УЗ — аппарате Sono Scape S 40
использован линейный датчик 12L-A ( 4- 16 Мгц
секторный датчик S1-5 ( 1-5 Мгц)
со слов пациента эпид.анамнез не отягощен
Ультразвуковое триплексное исследование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов
( артерий и вен) и позвоночных артерий.
Визуализированы по стандартной методике брахиоцефальный ствол, подключичные артерии, общие сонные артерии, наружные сонные артерии.
Дистальный отдел плечеголовного ствола , проксимальные отделы подключичных артерий , общие сонные, наружные сонные и внутренние сонные артерии на всем доступном для осмотра протяжении проходимы, просветы их свободны,
Пульсация ОСА отчетливая. Просвет сосудов до области бифуркации гомогенный, внутренний контур четкий, ровный. комплекс интима — медиа не утолщен, эхогенность не изменена, дифференцировка на слои не нарушена.
КИМ в области бифуркации правой ОСА 0, 53 мм, левой ОСА 0,4 мм
Позвоночные артерии:
Правая ПА: сегмент V1 диаметр -4 мм V max45 см \сек Pi1,4 Ri 0,7
сегмент V2 диаметр 4, мм V max 41 см \сек Pi1,4 Ri 0,7
Левая ПА: сегмент V1 диаметр 3,8 мм V max49 см \сек Pi 1,4 Ri 0,7
сегмент V2 диаметр 3, 9 мм V max 52 см \сек Pi1,4 Ri 0,7
Расширены вены позвоночных венозных сплетений с обеих сторон.
Проба с поворотом головы усиливает ЛСК по левой Па и усиливает венозный отток по позвоночным венозным сплетениям
Интракраниально: справа Лск38 см в сек, слева 88 см в сек ( при норме 30 — 60 см в сек)!!! Усилен венозный отток по левому позвоночному венозному сплетению
Позвоночные артерии прослежены в сегменте V1 ( превертебральный отдел ), в сегменте V 2 ( вертебральный отдел).
Вхождение позвоночных артерий в костный канал на уровне С6.
Ход правой ПА — умеренно волнообразный Ход левой ПА волнообразный
Внутренние яремные вены
просветы не расширены . проходимы. Кровоток с обычными спектральными характеристиками.
Внутрипросветные образования не определяются. Деформации не определяются. Клапаны визуализируются.


Заключение:
Брахиоцефальные артерии на экстракраниальном отрезке в доступных визуализации зонах проходимы, просветы их свободны.
Эхогенность комплекса интима — медиа не повышена, не утолщен
Дифференцировка на слои не утрачена.
Косвенные признаки нестабильности шейного отдела позвоночника.
Умеренно выраженная непрямолинейность хода ПА на экстракраниальном уровне без нарушения локальной гемодинамики, с признаками миофасциальной компрессии
Признаки экстравазального влияния на кровоток по левой ПА с изменением скоростных показателей при проведении позиционных проб на экстракраниальном уровне
Признаки перераспределения венозного оттока из полости черепа по позвоночным венозным сплетениям
косвенные признаки миофасциальной компрессии на нижнем шейном — верхнем грудном отделах слева
Косвенные признаки нестабильности С2 ( функциональный стеноз левой ПА при входе в мозг)
Миофасциальная компрессия ВЯВ справа с признаками венозного застоя в базилярных отделах .

Сейчас пью трентал 2 раза в день: сначала стало прям совсем хорошо, 3 дня ходил без симптомов, но после тренировки снова вернулось

Что посоветуете? Стоит ли делать мрт?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. В целом по узи серьёзных нарушений кровотока нет, но есть данные за мышечный фактор- спазм мышц влияет на сосуды. В целом можно пройти МРТ шейного отдела, думаю остеохондроз есть, но не думаю что там критичная картина будет.
Трентал в какой дозе 100 мг или 200?
К лечению добавьте венотоник - Детарлекс 1 таб утром после завтрака - 2 месяца. улучшит венозный отток,с которым судя по узи есть не большие проблемы.
+ Толперизон 150 мг по пол таб 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант , снимает мышечный спазм).
Курс массажа на шейно-воротниковую зону.
ЛФК на шею по Шишонину.
Спать на ортопед подушке.
Носить мягкий воротник Шанца по 2-3 часа в день - 2 недели.
Клиент
Яна, спасибо за ответ!
Трентал 400мг
Невролог
Да все верно тогда, принимайте 2 раза в день - 2 месяца.
Клиент
Яна, а дерталекс в какой дозировке?
Невролог
Простите не написала, 1000 мг.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По УЗИ сосудов есть признаки влияния шейных позвонков и мышечного спазма на позвоночные артерии, а также признаки нарушения венозного оттока от сосудов головного мозга.
МРТ шейного отдела позвоночника лучше пройти, но срочности в этом нет.
К лечению можно добавить:
- для улучшения венозного оттока флебодиа 600мг 1 р в день 1 мес
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2мг на ночь 2 недели
- как закончите трентал, начните кавинтон 10мг 3 р в день 3 месяца
Регулярно делайте гимнастику для шейного отдела позвоночника.
Ложитесь шейным отделом на аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день.
Можно пройти курс массажа воротниковой зоны, физиотерапии (магнитотерапия, амплипульс).
Спать желательно на ортопедической подушке.
Клиент
Алина, спасибо!
Невролог
Не за что, будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
Надежда
8 сентября 2021
Надежда Суринова, 8 сентября 2021
Здравствуйте! как ваше состояние? помогло лечение?
Похожие вопросы по теме
Давит на шею и голову
21 июня 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Странный приступ. Онемение конечностей и языка
26 июля 2021
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Нарушение кровообращения
9 декабря 2021
Олег
Вопрос закрыт
Боль в животе при вставании
18 апреля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
78 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Ольга Викторовна Продан
4 отзыва
Невролог
РГМУ
Опыт работы: 9 лет
Юлия Владимировна Сафронова
70 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 23 года
Алина Николаевна  Яковенко
268 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Нонна Мкртчян
Профессиональное. Уточняет непонятные вопросы. Полезно, стало ясно с чего начинать...
— Александр, г. Исилькуль
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Профессионально. Отвечает на вопросы. Очень полезно, получили информацию с чего начинать...
— Александр, г. Исилькуль
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Яна Игоревна профессионал своего дела. Грамотная консультация, правильные назначения, а так же...
— Ольга