Схема лечения хронического очагового антрального неатрофического гастрита — вопрос №591590

Question

Схема лечения хронического очагового антрального неатрофического гастрита — вопрос №591590

Ирина

1597 просмотров

29 августа 2021

Здравствуйте! Прошу проконсультировать по оптимальной схеме лечения и ответить на некоторые вопросы.

Женщина, 38 лет. Рост 165 см. вес 73 кг. Сегодня сделала ЭГДС (результат прикреплен). Врач не стал брать анализ на Хеликобактер т.к не увидел для этого оснований.
Сейчас принимаю Париет 20 мг. (последняя неделя 40 мг), Пепсан-Р. Париет пью уже примерно год иногда получается без него. Признаки гастрита появились год назад, тогда же удалось купировать Париетом и столом №5. Расслабилась и вот результат. Впрочем диагноз поставлен только сегодня, до этого лечили по симптомам.
Симптомы в моем случае:
- неприятные ощущений в районе кишечника, чаще после еды, слабая тупая болезненность, бульканье, желудок не чувствую;
-ГЭРБ;
-аппетит в норме
-кисловатый привкус во рту все время;
-отрыжка воздухом;
-белесый налет на языке и очаговые поражения языка (из-за кислой среды видимо грибок веселится);
-запоры, в последние 4 для 2 эпизода поносов, которые тут же сменились запором. Сейчас дефекация скорее в норме. Вообще проблема запоров у меня лет 15, они появляются на фоне стресса.
-усталость, раздражительность.

Вопросы:
1). Почему не фоне Париета сохраняется кислый привкус во рту, это желчь? Если да, то что делать?
2). Нужно ли заменить Париет на другой ИПП (Омез если что не помогает вообще)?
3). Нужно ли сдать анализ на Хеликобактер. Какой? Будет ли достоверен результат на фоне ИПП?
4). Имеет ли смысл в моем случает прием Альфазокс?
5). Может ли гастрит быть вызван стрессом?

Вопрос закрыт

гастрит

схема лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 29 августа 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Выложите, пожалуйста , протокол ФГС.

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2021

Клиент

Инесса, все что мне дали выложила, в прикреплённом файле. Больше ничего нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 29 августа 2021

Гастроэнтеролог

1). Почему не фоне Париета сохраняется кислый привкус во рту, это желчь? Если да, то что делать?- скорее всего, имеется обсеменение начальных отделов тонкой кишки или хелибактериоз в желудке. Надо сделать УЗИ, копрологическое исследование, заменить на время ИПП на местные антациды и через 2 недели сделать ИФА в кале на хеликобактер.
2). Нужно ли заменить Париет на другой ИПП (Омез если что не помогает вообще)? Так и так, ИПП надо на время отменять: в антральном отделе фовеолярная гиперплазия- результат их длительного применения.- При желании заменить- нексиум 20 мг 2 раза в день- 2 недели, потом 20 мг на ночь 2 недели.
3). Нужно ли сдать анализ на Хеликобактер. Какой? Будет ли достоверен результат на фоне ИПП?- см. первый вопрос
4). Имеет ли смысл в моем случает прием Альфазокс? Да, препарат помогает.
5). Может ли гастрит быть вызван стрессом? -"Гастрит" можно поставить только после биопсии. Локальное покраснение может быть и на введение зонда. Стресс способствует повышению секреции желудочного сока. Т.о., стресс является не основным фактором, но одним из важных факторов в возникновении заболевания.

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2021

Клиент

Инесса, а что же делать сейчас? Какие лекарства принимать? Можно ли сдать дыхательный тест? Хеликобактер точно нужно лечить если нет эрозии?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 29 августа 2021

Гастроэнтеролог

Я просила сказать, в какой дозе сколько времени вы принимали париет. Таким образом, я не могу оценить, достаточным ли для исчезновения эрозий был курс лечения у вас хотя бы прикидочно. Вам же неизвестно, есть или нет эрозии, раз контроль ФГС вы не делали. Считаю, на хеликобактер надо сдавать, а пока можно принимать альфазокс по 1 дозе 3 раза в день за 30 минут до еды, альмагель 1 доза через 1, 5- 2 часа после приема пищи. и делать остальные исследования: УЗИ, копрологию. А через 2 недели- ИФА на хеликобактер. Вот сначала ответить на вопрос, сколько времени в какой дозе вы париет принимали?

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2021

Клиент

Инесса, про Париет я написала в самом вопросе выше, про дозировку и длительность приема тоже написала. Когда вы спрашивали про него? Париет пью уже примерно год иногда получается без него.Доза 20 мг, последняя неделя 40.

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2021

Клиент

Инесса, как это я не делала ФГС?! Результаты по вложенном файле прикреплены. Вы меня ни с кем не путаете?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 29 августа 2021

Гастроэнтеролог

Я имею в виду повторную ФГС после лечения. Она есть?.

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2021

Клиент

Инесса, ФГС я сделала сегодня. Первый раз в жизни. Я же все это написала. До этого лечили по симптомам.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 29 августа 2021

Гастроэнтеролог

Да, наверное, я забыла, что вы сделали ФГС сейчас. Фовеолярная гиперплазия у вас от ИПП. Их надо отменять, пока принимать альфазокс по 1 дозе 3 раза в день за 30 минут до еды, альмагель 1 доза через 1, 5- 2 часа после приема пищи. и делать остальные исследования: УЗИ, копрологию, кальпротектин кала. А через 2 недели- ИФА на хеликобактер. .

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 29 августа 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Гастрит стрессом не вызывается.
В альфазоксе смысла нет.
Париет, конечно, можно заменить.
Тест на хеликобпктер нужно сдавать через 2 недели после отмены ипп

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 29 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
ИПП так и так надо отменять
по причине- их за длительного приемамразвидась фовеолярная гиперплазия
Модет ли с ресс вызывать гастрит
Вот прямо поямой связи стресс- гастрит нет ( гастрИТ- это все таки чисто материальный процесс- воспаление слизистой желудка)
Косвенно: еще как может.
Стресс вообще- большой враг органов ЖКТ.
Тест на хеликобактер надо сдать : субьективное мнение уважаемого колоеги эндоскописта " к делу не подшьешь".
Сдавать через 2 недели после отмены ИПП

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
У Вас имеется дуоденальный рефлюкс желчи в желудок, что видно пр ФЭГДС.
Нужно дополнительно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Рекомендовала бы Нольпаза 40 мг утром за 30 минут до еды 4 недели.
Ганатон 1 т 3 раза в сутки до месяца.
Урсосан по капсуле на ночь 250 мг - чтобы нейтрализовать желчь попавшую в желудок.
По диете исключить продукты вызывающие повышение газообразования в кишечнике: бобовые, кофе, сладости, газированные напитки, лук, чеснок, капуста, виноград.
Исключить острое, жирное, соленое.
Дробный приём пищи 5-6 раз в сутки, порции размером с ладонь.
На ХП стоит сдать анализ - кал методом ПЦР или дыхательный уреазный тест, но после отмены ИПП (2 недели)
Стресс косвенно может влиять, но прямой связи с гастритом нет. Чаще всего это диета и образ жизни, инфицирование хеликобактер пилори.

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2021

Клиент

А как же отменить ИПП если изжога и гастрит? Без них то совсем катастрофа будет. На сколько вообще необходимо Хеликобактер искать в моём случае?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Если не отменять, то тест на ХП будет неинформативный.
Длительно ИПП Вы в любом случае принимать не должны, если резистенты к лечению - то нужно поискать причину. Оценить дополнительно функцию желчевыводящих путей.
По имеющимся данным сдавать на Хеликобактер пилори не требуется. Нет острой необходимости, поскольку отсутсвуют язвы и эрозии желудка, признаки мальтлимфомы, отягощённый анамнез по онкологии ЖКТ у родственников по прямой линии.

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2021

Клиент

Анна, спасибо! А не подскажете какой стол по Певзнеру подойдёт! 5?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 29 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! На здоровье! Вам подойдёт диета стол номер 5 по певзнеру.

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2021

Клиент

Анна, здравствуйте! Прикрепила результаты УЗИ, надо ли как-то скорректировать назначенную схему лечения?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 30 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

По узи у Вас жёлчный пузырь с перегибом, что может предрасполагать к застою желчи и последующему забросу ее в желудок.
За полипом наблюдать 1 раз в год по УЗИ.
Стоит добавить Урсосан капс на ночь до месяца.
Частое дробное питание 5-6 раз в сутки.
Между приёмами пищи по 1/2 стакана тёплой воды без газа. Больше ничего специфического не требуется.

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2021

Клиент

Анна, спасибо!

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 августа 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуцйте! необходимо сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей, что может вызвать ощущение кислоты и горечи в рту. Париет необходимо отменить, такой длительный прием препарата Вам не показан. Анализ на хеликобактре сделать нужно,отменив на 14 дней прием Париета. Альфа-зокс Вам не нужен. Стрессы могут быть причиной олострения хронического процесса. Вы принимаете сейчас 2 таблетки Париета в день?

Пожаловаться

Ирина, 29 августа 2021

Клиент

Марина, нет, перешла на одну. Завтра пойду на УЗИ. Посмотрю чего там происходит. Я не очень понимаю какие препараты принимать, но по результатам УЗИ надеюсь появится ясность. Скажите пожалуйста 5 стол по Певзнеру мне подойдет?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 августа 2021

Гастроэнтеролог

Да, подойдет.. Прикрепите результаты УЗИ брюшной полости после выполнения..

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2021

Клиент

Марина, здравствуйте! Прикрепила результаты УЗИ. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 30 августа 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Имеется полип в желчном пузыре средних размеров. Контроль УЗИ необходимо выполнить через 6 месяцев, при отсутствии отрицательной динамики - контроль далее 1 раз в год. Для профилактики роста полипа и учитывая проблемы со стулом рекомендую пропить курсом препарат Урсофальк 250мг. Препарат назначают согласно весу тела. Какой у Вас все тела?

Пожаловаться

Ирина, 30 августа 2021

Клиент

Марина, 73 кг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Фгдс отличие от биопсии

1 ответ

1 июня 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Вопрос по совместимости лекарств ( Ганатон+Тримедат). Тошнота и тяжесть...

5 ответов

12 ноября 2020

Руслан

Вопрос закрыт

Схема лечения таксркпр

1 ответ

26 августа 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит

3 ответа

21 июня 2024

Юрий

Вопрос закрыт

Можно ли принимать таблетки одновременно?

1 ответ

16 августа 2024

Ася

Вопрос закрыт

Катаральный гастрит

1 ответ

3 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос