— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Удалять трубу или лечить консервативно?

147 просмотров

История:
2012г, 2013 - воспаление обеих труб, консервативное лечение
2017 - внематочная беременность, удалили 1 трубу
2021 - планировали старт эко из-за сниженного амг (0.9), на 2 день цикла была запланировано узи с репродуктологом для решения о старте протокола, все анализы в норме. На узи врач увидела подозрение на гидросальпинкс, но не была уверена. Отправила меня в центр узи, там не были уверены, видна это труба или нет. Позвали зав отделением, она смотрела, насколько я поняла, там не очень было понятно и консилиумом врачей решили, что всё-таки видна труба.

Мой репродуктолог говорит об операции.
Меня напрягает удаление 2 трубы - это полное отрезание пути к естественной беременности. Детей у меня нет:( Также меня смущает, что последние несколько лет я делала узи по гинекологии раза 3 в год и никогда не были видны трубы, а в этот раз трубы смотрели во время менструации и при постановке диагноза все сомневались. Может ли быть у меня такая анатомическая особенность, что в трубу во время дней попадает жидкость, в потом она уходит?

Можно ли на ваш взгляд попробовать консервативно полечить трубу? И потом для профилактики перед стартом протокола делать противовоспалительные свечи?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Вам можно ещё пройти МРТ и посмотреть что это за образование, но учитывая ваш низкий AMГ, к сожалению, беременность естественным путем может не наступить или наступить, но чем больше времени идет, тем снижается овариальный резерв?
Вас не берут в протокол?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, в протокол не взяли из-за того, что на узи как будто видна труба. Мой вопрос был: удалять трубу или попробовать консервативно? Вы писали, что амг низкий и мало времени. А мало - это сколько?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По поводу времени - вам никто не ответить на этот вопрос, возможно беременность наступит самостоятельно - но когда? Никто не знает
У женщин с АМГ выше, чем 1 шансов больше, естественно
А вот по поводу трубы - можно, конечно попробовать антибактериальную и противовоспалительную терапию, но затем необходимо проверить её на проходимость, потому как высок риск внематочной
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
То есть с точки зрения медицины и возможности беременности, то лучше удалить трубу и беременность планировать с помощью ЭКО
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, АМГ не определяет возможность зачатия вообще!!! Так что если труба проходима, беременность возможна и с амг 0,01. это чтобы Вы не были в заблуждении.
А что по поводу трубы: если Вы готовы подождать, то попробовать пройти консервативную терапию можно, если такая картина сохраняется, то такая труба будет патологической и через нее плодное яйцо не пройдет.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
По УЗИ матка немного увеличена за счет миоматозного узла - он в толще матки и снаружи - беременности он препятствовать не будет
Эндометрий тонкий, как и должно быть на 2 день цикла. Яичники спокойные, есть даже доминантный фолликул уже.
По поводу трубы - конечно можно пробовать лечить ее консервативно, но учитывая анализ - воспалительный процесс в обеих трубах, внематочная беременность - которая характерна именно для воспалительных заболеваний придатков - очень высокий риск повторной внематочной беременности.
Вы делали проверку проходимости трубы?
С 2017 по 2021 год какой вид контрацепции использовали?
ЭКО связано только со снижением АМГ - или беременность не получается?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, мне сказали, что с таким амг бесполезно делать проверку проходимости труб, тк в любом случае нужно эко. Ещё насколько я поняла, проверка проходимости труб гсг и узи не дают 100% достоверный результат и что достоверна только лапароскопия. А вот лапароскопию лишний раз не хочется делать. В общем прочерку труб не делала.
С 2017 года не предохранилась наверно около 1.5 лет. Всё остальное время приходилось предохраняться по разным причинам, то проблемы с щитовидной были, то тяжелый перелом и тд и тп.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
АМГ вообще не говорит ни о чем - кроме того, что времени на беременность меньше, чем при высоком АМГ. Это вообще не говорит о том, что Вы не сможете забеременеть самостоятельно. С абсолютно любым уровнем АМГ можно забеременеть при наличии - овуляции, хорошего эндометрия и проходимости труб
А вот проверка проходимости труб должна быть - так как при ЭКО тоже есть риск внематочной беременности, и если с трубой проблемы - перед ЭКО обычно ее удаляют оперативно. ГСГ имеет достаточную информативность о проходимости труб.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Если есть гидросальпингс, консервативно он плохо лечится. Вы можете попробовать пройти лечение. Но если ничего не изменится по такой трубе не пройдёт п/я
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
А предыдущее Узи когда было сделано?
МРТ малого таза не делали?
Принятый ответ
Клиент
Араксия, предыдущее узи делала месяц назад. Мрт не делала
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если месяц назад не видели ничего, то я бы не спешила с операцией. Повторите Узи снова после менструации, на 7й день цикла, можно даже сделать МРТ малого таза с контрастированием, чтобы подтвердить гидросальпинкс. Если он подтвердится, можно попробовать противовоспалительное лечение. Если не поможет, тогда оперировать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Про беременность
7 мая 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Снижается хгч
22 февраля
Ольга
Вопрос закрыт
Удаление яичника
1 июня
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Михайловна Зорина
671 отзыв
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 8 лет
Асиет шихамовна Ягумова
24 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт в 2011г
Опыт работы: 10 лет
Юлия Николаевна Слепнёва
3 отзыва
Гинеколог
Закончила ИГМУ в 2013 году лечебный факу
Опыт работы: 7 лет
Марина  Лаго
0 отзывов
Гинеколог, Акушер
1992-1998гг,Донецкий медицинский универ
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга, замечательный доктор! Бесплатно консультирует, что в наше время редкость. Быстро...
— Елизавета, г. Москва
фотография пользователя
Мне очень нравится подход доктора к женщинам, обратившимся за консультацией: с юмором,всё по...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Отношение внимательное ,чуткое Видно что врач грамотный,к вопросам подходит не по шаблону,а...
— Виктория, г. Санкт-Петербург