Что вас беспокоит?
Операция или лечение?
Здравствуйте, поставили диагноз эндометриозные кисты обоих яичников.Назначили лечение либо Зафрилла 1таблетка два раза в день 3-6мес., либо Визанна 1таблетка в день 6мес.Прочитав о побочных эффектах, засомневалась,а не лучше ли прооперироваться.Мне 38 лет.Беременности и гинекологических болезней не было.Хр.панкреатит с 2011г. с ремиссией с 2017г.Сахарный диабет 1 типа с 2017г, в период обнаружения сахар был 28ммоль(реанимация).Удается поддерживать сахар в норме и поджелудочную строжайшей диетой.Вес сейчас максимальный 44кг. рост 160.Я боюсь и сомневаюсь-любое новое лечение для меня это неизвестность и вероятность панкреонекроза.Для общего понимания моего здоровья скажу, что пришлось бросить работу т.к. сил на нее не хватало.Что бы Вы посоветовали своему пациенту с такими данными-операцию или лечение?Спасибо. Если это важно: анализ железо 14,121мкмоль/л.,ферритин 25,1 нг/мл.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Проведя операцию вы снизите овариальный резерв яичников. К тому же, после операции, до планирования беременности, вам также необходимо будет принимать препараты, такие как Визанна или комбинированные оральные контрацептивы (жанин или клайра). Это необходимо для профилактики развития новых очагов эндометриоза. Поэтому, пока вы не планируете беременность, можете без операции начать прием препарата Визанна, далее можете перецти на комбинированные оральные контрацептивы, такие как Клайра или жанин, в которых есть небольшое содержание эстрогенового компонента, что снижает проявление побочных эффектов. Визанну принимать минимум полгода.
Принятый ответ
Здравствуйте Скажите пожалуйста Каких размеров у вас кисты?
Светлана, узи прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, какой размер кист? Что вас беспокоит - боли внизу живота? Какие планы на беременность?
Регина, болей нет и не было, беременность не планирую
Какой размер кист? Как давно узнали о них? Отслеживали динамику?
Юлия, чтобы что то советовать Вам нужно максимально знать об этих образованиях.
Регина, да, прикрепила узи
Что такое эндометриоз? Это хроническое заболевание, при котором даже если вы сделаете операцию в дальнейшем нужна противорецедивирующая терапия - Визанна или кок, допустим жанином( с диеногестом) , иначе эндометриозные очаги будут расти заново.
При таких размерах, очень маленькие, считаю что не нужно ничего делать, просто наблюдать за ними. А са - 125 вы сдавали? Как давно эти кисты?
Регина, в июне обнаружили, как раз по результатам анализа СА125- 42.1 ед/мл и пошла на узи.Пересдала на днях, позавчера гинеколог сказал что результат в норме или 13 или 15 ед/мл
СА при эндометриозе, обычно более 100. С июня они подросли или нет?
Регина, я сейчас прикреплю предыдущее узи
В левом яичнике без изменений, в правом на 2-3 мм увеличилась в целом изменения не существенные. Оперативно лечить не нужно, размеры слишком малы плюс нет клиники - боли, бесплодие. Пить 6 месяцев Визанну тоже не выход, так как 6 месяцев приёма не сыграют роли. Если пить то 18 месяцев и переходит на кок с диеногестом. Плюс от Визанны много побочных. Сейчас просто контролируете эти кисты раз в 3 месяца.
Регина, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикремите УЗИ ,пожалуйста.
Просто по желанию на операцию не возьмут, нужны конкретные показания. В Вашем случае,размер кисты.
Дарья, узи прикрепила
Вас с таким размером кист на операцию не возьмут. Все образования менее или равны 2 см. Они не требуют оперативного лечения. Их убирают только в тех случаях, когда у женщины бесплодие, а причин найти не могут, хотя обследовано всё. Тогда на лапароскопии убирают все проблемы, что найдут, в том числе и кисты.
Мало того,на этом УЗИ врач сомневается, что они эндометриоидные. Чтобы подтвердить или опровергнуть, есть 2 пути: переделать УЗИ через 2 месяца, если кисты не изменилиссь. то скорее всего они эндометриоидные. Или сделать МРТ малого таза сейчас.
Дарья, да, через месяц врач сказал пройти еще раз узи
И только после этого принимать препараты. У ВАс еще не подтвержден диагноз.
Принятый ответ
Добрый день. А какой размер кист? Какие у вас жалобы. ? Можете УЗИ прикрепить
Анна, узи прикрепила
Такие кисты точно не надо оперировать. От операции больше будет вреда,чем пользы. Поэтому я бы рекомендовала прием визанны или аналогов. Все аналоги ( зафрилла , алвовизан ) пьют по 1т 1 раз в сутки. У вас какие жалобы ? Болезненные , обильные месячные?
Анна, у меня абсолютно нет жалоб, цикл стабилен, иногда побаливает- могу таблетку принять
Пока вообще ничего не пейте. Так как вообще характер кист под вопросом. Поэтому передайте УЗИ после месячных через 1-2 мес. И уже только потом решать надо ли лечение. Так как у вас даже нет клинических проявлений эндометриоза.
Анна, спасибо Вам большое
Не за что) . Если нужна помощь- обращайтесь)
Анна, спасибо Вам.У меня небольшой вопрос, я понимаю что у Вас медицинская этика, но как Вы считаете стоит мне с результатами третьего узи сходить не к своему участковому гинекологу, который назначил лечение, а к другому?
Конечно. Почему бы и нет!. Это ваше право. А когда дело касается здоровья ,то конечно лучше выбрать более компетентного специалиста в этой области. Так как нужен врач , который имеет опыт лечения и диагностики эндометриоза.
Анна, спасибо!
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс. Тем более, что у вас кисты очень маленькие. В вашем случае операция - это палить из пушки по воробьям
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202124 ответа
- 17 Мая 202114 ответов
- 25 Августа 202128 ответов
- 16 Марта 202218 ответов