Что вас беспокоит?
Онкология надпочечника + психот. депрессия
Да, вопрос именно по эндокринологии. Женщина (мама), возраст 73 года. В 2019 по описаниям подруг подъем тревожности, в 2020 депрессия с психотическим расстройством, лечилась в ПНД. Далее на постоянном курсе антипсихотиков и антидепрессантов. Сильная потеря веса - около 50 кг за год. В 2021 стали искать все подряд - на МСКТ в августе 2021 с контрастом нашли опухоль правого надпочечника (3 см). ФГДС чистое. Анализы клинические крови хорошие, гемоглобин и железо хорошие. Только ферритин повышен = 533. Теперь вопрос. Попадаются статьи, что при заболеваниях надпочечника могут быть психические расстройства как следствие, т.к. надпочечник вырабатывает катехоламины, да и опухоль может быть гормонально активной. Именно поэтому пишу в раздел эндокринологии. Можно ли ожидать что после удаления опухоли вернется в норму психическое состояние? И кроме того - сейчас перед выбором. То ли сделать очередную госпитализацию в ПНД, что бы стабилизировали псих состояние (без внешнего контроля перестает есть, отказ принимать душ, отказ гулять, изоляция от друзей, восприятие что все сломалось, в том числе кишечник и желудок и поэтому попытки перестать есть). А потом уже после ПНД сделать операцию по удалению надпочечника (онколог сказал что 2 месяца безопасно подождать). То ли сначала прооперировать и удалить надпочечник. А потом уже смотреть какое будет психическое состояние (ну в надежде, что оно как-то стабилизируется и возможно уже антипсихотики не потребуются).
Принятый ответ
Здравствуйте, очень маловероятно, что психическое состояние связано с надпочечником. Необходимо исключить гормональную активность образования. Сдать слюну на кортизол в 23.00-24.00. Сдать кровь на альдостерон и ренин. Сдать суточную мочу на метанефрины.
Принятый ответ
Здравствуйте. гормоны сдавали? Метанефрины? Кортизол? Изменения психического состояния сама опухоль не вызывает, а вот нарушение гормонального фона могут. Нужно сдать кровь на метанефрины, ренин альдостерон, кортизол вечерней слюны.
Удалять лучше после нормализации психического состояния и дообследования.
Почему решено оперировать? Образование растет или есть признаки онкологии?
Наталия, добрый день, это и есть опухоль (активность контраста). Удалять сказал онколог. Удаление лапароскопией. Сказал что на надпочечниках не делают ?биопсию?, т.к. там какая-то вена проходит - только сразу операция. И уже после извлечения материал передается на гистологию.
Про рост неизвестно. Но год назад на УЗИ не фиксировалась. Сейчас опухоль выловил именно УЗИст. И уже после сделали МСКТ с контрастированием.
Я для себя так понял ваш ответ, что после операции и после восстановления нужно маму показать эндокринологу в первую очередь.
Здравствуйте. Для начала необходимо проверить образование надпочечника на гормональную активность для этого сдать вечернею слюну на кортизол, кровь на альдостерон, ренин, суточную мочу на метанефрины, норметанефрины и исходя из результатов идти дальше. Психические расстройства не могут привести к образованию в надпочечниках
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20171 ответ
- 4 Марта 201921 ответ
- 23 Июля 20211 ответ
- 26 Августа 202113 ответов