Что вас беспокоит?
Сильно повышен д-димер после covid
Здравствуйте! В августе переболела covid, первые симптомы начались 8.08, 10.08 сдала пцр, пришел положительный результат, с 10.08 постоянно держалась температура порядка 38-38,3 . Принимала азитромицин 500, осельтамивир, ингарон в нос, тромбо асс 50, витамин д 2000, цинк, витамин С, селен. Состояние ухудшалось, с первых дней к температуре присоединился кашель, потом тошнота, рвота, диарея, сильная боль в теле, грудной клетке, спине и ногах. 18.08 температура перестала сбиваться после приёма парацетамола+ибупрофена. Начали колоть цефтриаксон, после трёх дней уколов наступило улучшение, кололи курсом 8 дней. 23.08 на фоне продолжающегося курса уколов перестала пцр, пришел отрицательный результат. 1.09 сдала контрольные анализы, пришел очень высокий показатель д-димера 6.05 при норме лаборатории 0-0.55, и несколько завышен фибриноген 3.65 при норме лаборатории 1.8-3.5. Очень смущает настолько высокий показатель д-димера, хотелось бы понять дальнейшую тактику лечения и дополнительных обследований.
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализы
Сергей, добрый вечер, прикрепила анализы
Здравствуйте. Прикрепите анализы. Получается антикоагулянты вы не принимали вообще?
Ольга, добрый вечер, прикрепила анализы. Нет, антикоаоулянты не назначались, принимала только тромбо асс в дозировке 50 мг
Здравствуйте!
По тому,что вы написали,есть риск тромбообразования
Нужны антикоагулянты,например, эликвис 2.5 мг 2 р в день или ксарелто 10 мг в сутки,через 1 мес пересдайте д димер и фибриноген,если будут в норме, то антикоагулянт можно отменить,тромбоасс отмените,если он назначен при ковиде
Но желательно видеть сами анализы
Скажите варикозное расширение вен нижних конечностей есть?
Посмотрела анализы: риск тромбоза есть, антикоагулянт принимать,схему написала выше
Также по крови признаки бактериальной инфекции, обсудите с врачом назначение антибиотика,но это при оценке клиники и физикального осмотра
Анна, добрый вечер. Нет, варикозного расширения вен нет. Скажите пожалуйста, необходимы ли какие-то дополнительные обследования на наличие тромбов, или приёма антикоагулянтов под контролем д-димера будет достаточно?
Принятый ответ
Нет,из дополнительных обследований только развернутая коагулограмма
Но вы сдали фибриноген,он туда входит и в совокупности с повышением д димера есть риск тромбообразования
Поэтому после приема антикоагулянта, через 1 мес сдайте д димер и коагулограмму
Анна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализах признаки бактериального процесса и повышенный риск тромбоэмболических событий.
Рекомендую эликвис 2,5 по 1 таб 2 раза в день, месяц и решить вопрос с лечащим врачом о назначении антибактериальной терапии. Но возможно лейкоциты повышены в виде остаточных явлений инфекции, необходимо учитывать также клиническую картину заболевания, при очном осмотре.
Алексей, добрый вечер, благодарю за ответ.
Посмотрела результаты. Необходимо принимать эликвис 2,5 мг 2 раза в день в течение месяца с последующим контролем Д димера через месяц, фибриноген является маркером воспаления, повышение незначительное, на фоне ковида это возможно.ТромбоАСС отменить
Решение вопроса о необходимости присоединения антибиотиков, так как есть повышение лейкоцитов крови. Всё будет зависеть от клинической картины и объективного статуса, приём антибиотиков обсудить с врачом.
Здравствуйте, признаки бактериальной инфекции
Повышен д-димер
Признаки воспаления
Обильное питье
Эликвис2.5 мг 2 раза в день принимайте с контролем д-димера через 2 недели
Продолжайте Цефтриаксон до 7-10 дней
Здравствуйте!
Д - димер высокий на фоне инфекции и воспалительного процесса.
COVID 19 увеличивает риски тромбообразования.
Начните Ксарелто 10 мг до месяца или Эликвис 5 мг 2 раза в сутки до месяца.
Затем контроль ОАК и коагулограммы развёрнутой.
Аспирин содержащие препараты конечно отменить.
Какая сатурация кислорода и температура на сегодняшний день?
Анна, добрый вечер, температура в норме, периодически спонтанно повышается до 37,2-37,3. Сатурация 94-97. А элеквис в дозировке 5 мг не увеличит риски побочных явлений? Дозировки 2,5 будет недостаточно?
Принятый ответ
Не увеличит, по профилю безопасности это один из лучших препаратов.
Д - димер очень высокий, превышает норму в несколько раз. Поэтому рекомендовала бы увеличить дозу до 5 мг 2 раза в сутки.
Анна, благодарю за ответ!
Здравствуйте. Рекомендую элеквис 2,5 мг 2 раза в день или ксарелто 10мг в день в течении 1 мес. ТромбоАсс отменить. Через месяц пересдайте на д димеры
Принятый ответ
Доброго времени суток По анализам признаки бактериальной инфекции. Д димер значительно повышен, есть риск к тромообразованию.
При таком показателе Д-димера нужен прием Эликвис 5 мг по 1 таб 2 раза в день, или Ксарелто 10 мг в сутки на месяц. Рекомендую повторить общий анализ крови в динамике и Д- димер коагулограмму через месяц. Цефтриаксон продолжить ещё до 5- 7 дней. Тромбо АСС отметить.Здоровья удачи успехов !
Александр, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад5 ответов