Консультация инфекциониста /

Повышение температуры тела до 38 гр С, — вопрос №602415

239 просмотров

У пациентки 69лет, после положительного мазка на Ковид19 от 25.08.2021!года сначала были боли в животе , тошнота, температуры не было . Был взят ПЦР на ковид 19. Потом случился цитокиновый шторм, было сделано Артлегия. С реактивный белок снизился с 90ед до 8 единиц. Температура поднялась до 38.4 градусов на 15 день заболевания , начался кашель , сатурация 96-95процентов. От КТ отказывается категорически, но в анализах смущает тромбоцитопения. Пьёт Лекарства ксарелто 15мг 2 р в день , гипотензивные. Сейчас подключила Ингавирин и левофлоксацин 750мг 2 р в день по совету пульмонолога , но сомневаюсь в его назначениях . Что нужно ещё сдать какие анализы и обследования для верификации диагноза. И что это может быть ? Не может ли ДВС синдром, либо ещё какая-то инфекция, но цитокиновый шторм врядли второй раз будет же ? Анализы от 11.09.2021 прилагаю .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Ждём анализы
Снижение тромбоцитов может бы на фоне Ксарелто, здесь желательно сдать д димер и коагулограмму
Состояние отслеживаем по срб, общему анализу крови
Ингаверин может отменять, он бесполезен при ковиде
Левофлоксацин оставить
Если кт никак, может Ренген удастся сделать
Принятый ответ
Клиент
Анна, анализы приложила выше , д Димер только в понедельник смогу взять , ксарелто же антикоагулянт не антиагрегант

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
По анализам повышение алт, аст-страдает печень
Есть признаки бактериальной инфекции, повышение температуры может быть связано с ней
Левофлоксацин продолжить, но мы обычно назначаем 500 мг 2 р в день, 7 дней
У Ксарелто побочное действие в виде снижения тромбоцитов, но в анализе оно существенное, поэтому скорее всего не он
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Что с температурой?
Принятый ответ
Клиент
Галина, 38.4 второй день , смущает тромбоцитопения
Уролог, Андролог
Необходим контроль развернутого общего анализа крови + коагулограмма. Обговорить необходимость приёма ксарелто, может скорректировать дозировку.
Инфекционист
Здравствуйте, по бх повышены ферменты печени, нужно добавить гепатопротектор гемтрал по 1т. * 3 р/д, ингавирин можно отменить, был прием гормонов, антикоагулянтов? Повторный мазок сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, гормоны дексаметазон по схеме неделю назад . что принимает ксарелто15 мг 2 раза в день , смущает тромбоцитопения
Инфекционист
В какой дозировке был дексаметазон, он мог привести к тромбоцитопении. Прием гормона завершен? До этого сдавали оак?
Клиент
Ирина, завершён две 2 недели назад приём гормонов. Но вводили Артлегия однократно при цитокиновом шторме
Клиент
Ирина, один врач сказал что если тела более 38 гр С при Ковид нужно гормоны добавлять опять перорально. Так ли это ?
Инфекционист
Нужно в динамике посмотреть тромбоциты с подсчетом вручную и коагулограмму, через 5-7 дней повторить, по хорошему тромбоциты должны самостоятельно начать повышаться. Гормон я бы не рекомендовала, мы гормоном воздействуем не на температуру, а на цитокиновый шторм. Артеглия тоже могла привести к тромбоцитопении. Мазок у вас уже пришел повторный,? Вирус еще выделяете?
Клиент
Ирина, нет , мазок отрицательно, пациентке 69 лет
Инфекционист
Тогда тем более не вижу показаний к дексаметазону.
Инфекционист
Здравствуйте! Желательно сделать исследование на Д-димеры.
Раньше какие тромбоциты были?
Не вижу необходимости в применении Левофлоксацина.
Сейчас какая температура, какие жалобы?
Принятый ответ
Клиент
Нина, жалобы на кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой , повышение температуры тела до 38.4гр С уже третий день , сатурация 96 процентов
Инфекционист
Желательно сделать рентген грудной клетки, чтобы решить вопрос об антибактериальной терапии.Лучше рассмотреть прием Цефтриаксона, поскольку Левофлоксацин довольно сильный препарат, обладающий побочными проявлениями, что опасно для пожилого человека.
Клиент
Нина, левофлоксацин сильнее по действию
Будет , чем цефтриаксон ?
Инфекционист
Это препараты из разных групп антибиотиков.
Если начали левофлоксацин, то продолжайте по 500 в день. Добавьте отхаркивающие средства, обязательно антигистаминные на ночь, при высокой температуре тела жаропонижающие. Повторите общий анализ крови, чтобы видеть динамику.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана