Что вас беспокоит?
Угроза прерывания беременности на сроке 5недель
Добрый день! После 15дней задержки, двух положительных тестов, начались розовато-коричневые слизистые выделения с прожилками крови. В течение 3дней,потом я обратилась к врачу в платную клинику. Мне сделали сразу Узи и выписал принимать Дюфастон, в день обращения 3таблетки по 10мг,далее по 2таб ежедневно вплоть до 12недели. Мне 41г,беременность 4-я, детей двое, в промежутке между детьми была замершая беременность на 10неделе. После нее я забеременела вторым ребенком, роды были кесарево(неправильное предлежание). Врач счел, что три фактора - возраст, кесарево и ЗБ повод к назначению гормонов. Я с испуга купила, начала пить, потом стала читать. А есть противопоказания, если были опухоли гормонозависимые. У меня 2012г была операция по удалению менингиомы серпа головного мозга. У врача я про это не вспомнила. Теперь я в смятении, что делать. Никаких анализов на гормоны я не сдавала перед этим назначением. Не так давно сдавала анализ на ферритин, он у меня 35. Сейчас из витаминов пью фолиевую кислоту 500мг. Подскажите, насколько обосновано назначение и как не навредить ни себе, ни ребенку.
Здравствуйте! а подскажите пожалуйста сейчас выделения прекратились? живот не болит? какой день по счёту пьёте Дюфастон?
Здравствуйте, для назначения дюфастона не нужно сдавать гормонов, если есть угроза прерывания, то прием оправдан. Сейчас выделения какие?
Здравствуйте!
Какие выделения на данный момент!
Животик тянет, ноет?
Добрый день.
Учитывая жалобы и анамнез назначение Дюфастона обосновано
Здравствуйте, Елена
Нет понятия «низкий прогестерон» во время беременности. Чтобы понимать механизм: происходит овуляция, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, оплодотворяется, прикрепляется в полость матки. В это время разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон. Когда плодное яйцо имплантируется в эндометрий, образуется хорион – будущая плацента – если эмбрион без генетических отклонений, патологий – он путем выработки ХГЧ регулирует выработку прогестерона желтым телом. Эмбрион сам создает себе комфортные условия и необходимый уровень гормона.
В отношении замершей беременности - чаще все причина в неправильной закладке эмбриона. Если во время клеточного деления эмбриона произошла генетическая поломка – эмбрион дефектен, он не может обеспечить себе условия для существования, и по закону естественного отбора – беременность прерывается. Это частая ситуация, и это абсолютно нормально для женщины. Да, это очень тяжело переносится психологически – но, такое случается. Это не значит, что женщина какая-то «не такая». В таких случаях в 99% следующая беременность будет благополучно выношена и рождены абсолютно здоровые ребятишки.
Если эмбрион не может обеспечить выработку прогестерона – выпейте хоть тонну дюфастона, поставьте сколько угодно утрожестана – это не решит основного механизма прерывания беременности и никакого влияния на беременность не окажет.
Прогестерон во время беременности принимают только в 4 случаях (тогда, когда он действительно доказал свою эффективность):
1.ЭКО-индуцированная беременность
2.Длина шейки матки менее 25 мм
3.Преждевременные роды или выкидыш в сроке 14 недель и более
4.3 выкидыша или замерших беременностей в анамнезе.
Все, в других случаях («на всякий случай», «сохраняющая терапия») препараты прогестерона не назначаются – они не доказали своей эффективности при клинических испытаниях. Если эмбрион здоров – Вы и без всяких препаратов замечательно выносите беременность. Это раньше беременных, планирующих, бесконечно лечили гормонами. Поверьте – статистика от этого никак не поменялась, лучше не стало. Поэтому прогестерон без показаний, конечно, принимать не нужно.
Что сейчас Вы принимаете и что беспокоит на данный момент?
Адэль, сейчас выделения по-прежнему есть, коричневые, в виде слизи. Живот не болит. Вчера я выпила дюфастон первый день трижды, сегодня один раз, второй планировала вечером. Если его перестать пить, то отменять резко просто прекратив возможно? Врач Узи в заключении не написала, что есть угроза, она мне сказала, что врач считает, он назначит лечение, когда я спросила ее мнение, есть ли серьезная угроза. И тогда вопрос, если перестаю пить дюфастон, и плод нежизнеспособен окажется, то мне предстоит чистка в больнице или без этого возможно?
Если малыш здоров - Вы без всяких препаратов выносите беременность. Отменять резко не нужно, раз начали пить, сегодня выпейте 2, завтра 1 и можно отменять.
За рубежом в таком сроке вообще нет понятия сохраняющая терапия. Потому что на этом этапе и происходит естественный отбор - здоровые беременности развиваются несмотря ни на что, не здоровые прерываются несмотря ни на что. Почему так - потому что у Вас есть две здоровые благополучные беременности и это значит - что Вы здоровая женщина, способная выносить и родить здоровых малышей. Мы не предполагаем генетическую или гематологическую патологию у Вас, и других показаний для назначения Дюфастона у нас нет. То, что у нас любят назначать в качестве «сохраняющей терапии» - международные клинические рекомендации трактуют как неэффективные. В любом случае своё ведение вы должны обсудить с Вашим лечащим врачом - но относительно стандартов - я дала Вам информацию. Препараты прогестерона активно используются только на постсоветском пространстве.
Адэль, но выделения уже говорят о каком-то патологическом процессе? Хочу понять, если перестаю пить гормоны и пускаю все на самотек, если исход плохой, это закончится кровотечением и больницей? (у меня был страшный негативный опыт с замершей беременностью, что для меня больница и чистка это просто кошмарный прогноз). В какой момент обращаться к врачу, вот о чем я...
Выделений во время беременности быть не должно. Они расцениваются как угроза прерывания беременности.
Но. Кровянистые выделения во время беременности встречаются у 25% женщин – а это каждая 4-я женщина в первом триместре беременности сталкивается с кровянистыми выделениями. Тому может быть множество причин. Это может быть сосуд с шейки матки (например, если есть эктопия (эрозия), был половой контакт, вагинальный узи осмотр, осмотр на кресле, взятие мазка), либо с самой матки – когда она растет и растягивается, край хориона может немного отслаиваться – сосуд оголяется и подкравливает. Иногда это бывает обильно – и образуется гематома. В гематоме темно-коричневая кровь (старая), она будет давать выделения до тех пор, пока полностью не опорожнится – пугаться не нужно. Такие выделения пройдут самостоятельно.
Что важно? Чтобы не было ярко- алых, кровянистых выделений, сильных болей внизу живота – это повод обратиться за медицинской помощью. Половой и физический покой. Позитивный настрой на благоприятный исход. Полноценный режим сна и отдыха.
По поводу исходов - они могут быть разные. Беременность может продолжать развиваться абсолютно нормально. Может прерваться - и пройти выкидыш - обильная менструация. Может замереть - и тогда нужно будет прерывание беременности- учитывая срок - ещё медикаментозным путём.
Адэль, пожалуйста, посмотрите результат узи, который я прикрепила, там конкретно есть что-то, что указывает на угрозу выкидыша?
Кровянистые выделения - это уже основание для постановки диагноза - угроза прерывания беременности. Другое дело - смотреть откуда выделения - может они с шейки, вообще с беременностью не связаны.
По узи все идеально, снимок вообще спокойнейший - живой хороший малыш.
Адэль, последний вопрос: у меня низкий ферритин - 35(я понимаю это очень мало), что возможно сделать, чтобы это не сказалось на ребенке? Мой второй ребёнок с очень низким ферритином и мне врач однажды сказал, что во время беременности я сама была "пустая", вот и ему ничего не досталось. И что сейчас необходимо принимать, кроме фолиевой кислоты?
Принятый ответ
Вообще по ВОЗ нижняя граница нормы - 30, но сейчас проводятся исследования, в которых доказывается необходимость уровня ферритин а- близкого к цифре Вашего веса
Поэтому можно принимать Сидерал Форте Ферретаб по 1 таблетке 2 раза в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды, 2 месяца. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
Помимо фолиевой кислоты и железа - нужно обязательно принимать йодомарин 200 мкг (предварительно проверив функцию щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный, антиТПО), и витамин Д 2000МЕ утром во время завтрака. Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
Адэль, благодарю Вас за такие развернутые компетентные ответы!!! Спасибо!
Здравствуйте. Если у вас сейчас нет угрозы принимать Дюфастон не нужно
Асиет, врач сказал, что раз есть выделения, значит есть угроза. На заключении Узи я не нашла, что говорится об угрозе. Врач мне сказал, раз нет сильного кровотечения, то госпитализация не нужна, значит пейте дюфастон. Выделения есть, дюфастон вчера выпила трижды, сегодня один раз, второй вечером собиралась пить. Как его теперь резко отменить?
Теперь резко не отмените...если начали принмайте уже до 12 недель 2р.день или лучше утрожестам 200мг 2р.день вагинально. Он действует местно
Здравствуйте Елена. Да, вы молодец, что вспомнили про опухоль, менингиома является противопокаанием для приёма гормонов. Но, у нас есть выбор! ? Утрожестан вагинально в дозе 200мг х 2 рд. Но вот препаратом первой линии при наличии кровянистых выделений является транексам. Его вам не нназначили? Если нет, то начинайте принимать по 500мг х 3р.д до окончания выделений.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 201918 ответов
- 13 Ноября 202122 ответа
- 7 Июля 202311 ответов
- 28 Мая 20242 ответа