Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №604336

Что вас беспокоит?

Лейкопения, абсолютная нейтропения

Добрый день! Долгое время держится субфебрильная температура от 37 до 37,4, жар в голове и общая слабость, другие симптомов нет. Сдала общий анализ крови и с ним обратилась к иммунологу. Поставлен диагноз лейкопения и абсолютная нейтропения. Был назначен препарат иммунофан и 1мл 10 дней. Самочувствие улучшилось и температура нормализовалась, но лишь на неделю. Вновь все вернулось и температура, и слабость, и жар в голове. Какие ещё обследования можно пройти для выявления причины? В нашем городе нет гематологов, поэтому пишу здесь. Спасибо!

13 Сентября 2021·Просмотров: 840·romanova.lyolya@mail.ru, Иваново

Принятый ответ

Здравствуйте

То что в одном анализе немного снижены нейтрофилы и лейкоциты ни о чем не говорит. Надо сдать анализ в динамике. В той же лаборатории. Просто так назначать иммунный препарат без изучения иммунного статуса нельзя. Ваши жалобы никак не связаны с данными параметрами. У вас неспецифические симптомы они могут быть связаны с чем угодно, здесь требуется диагностический поиск и обследование у ряда специалистов- эндокринолог (ттг, витамин д), терапевт (рентгенография грудной клетки, общий анализ мочи и дисрансеризация по возрасту) и др. Здесь нет универсального ответа. Надо искать причину.

Светлана, здравствуйте, спасибо за ответ! Сдавала в этот же период ТТГ, Т3, Т4, анализы в норме. Витамин Д был понижен примерно полгода назад, но я принимаю ежедневно Витамин Д в капсулах 2000 единиц. Ферритин также сдавала, так как знаю, что бывает с этим проблема, сейчас показатель 86 мкг/л. Рентген тоже делала 2 недели назад, все хорошо

Гиповитаминоз Д может приводить к слабости, пересдайте уровень. Нет ли хронических очагов инфекции? Лор органов, зубы итд?

Светлана, нет, никаких хронических заболеваний у меня нет. Единственное что у меня часто падает уровень гемоглобина и ферритина, если не поддерживать это препаратами железа. В моей семье по женской линии у всех с этим проблемы.
Однажды мне назначили обследования, чтобы выявить причину, но никаких отклонений не выявили.

Светлана, с зубами тоже никогда не было проблем. В августе обращалась к стоматологу впервые за много лет, так как последний раз его посещала в 12 лет, но он посмотрел меня и отпустил, сказал что все в порядке, ничего лечить не нужно

Это я написала как пример. Вопрос в том, что нужно всесторонне вас обследовать и искать причину слабости и др.жалоб. универсального ответа нет. Сниженные лейкоциты- явно не причина ваших жалоб. Это к вопросу о назначении иммунофана. Причина не выявлена, поэтому стойкого эффекта от терапии нет.

Светлана, в поликлинике мне сказали, что больше ничем помочь не могут. Многие люди живут с такой температурой и это является нормой. А куда дальше бежать я не знаю, так как не врач.

К др.врачу. Врач, который это сказал, не хосет вами заниматься. Вероятно к такому смысла ходить нет. Одно дело, если нет жалоб, допустим измерил -37.7, но жалоб нет, тогда возможно ни чего не делать. Но у вас есть и др.жалобы. Поэтому надо обследоваться. Но опять же легкого пути нет, если вы думаете, что онлайн, без осмотра, анализов, обследований врачи смогут вам поставить диагноз и назначить лечение.

Светлана, я прекрасно понимаю, что онлайн невозможно. Спасибо, что направили меня, куда дальше двигаться, из поликлиники меня просто проводили, грубо говоря, не найдя причину. Буду значит другого доктора искать, который будет заинтересован в моем обследовании! Спасибо за консультацию!

Принятый ответ

Здравствуйте, сначала надо выяснить причину - помимо лейкопении с лимфоцитозом у вас есть анемия

Необходимо исследование феррокинетики (сывороточное железо, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота), исследование функции щитовидной железы (ТТГ, свободный т4, т3, антитела к ТПО), исключение хронических вирусных инфекций (вирусные гепатиты, Вич, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр)

Мария, здравствуйте! Ферритин сдавала, показатель 86 мкг/л. В12 не сдавала и фолиевую кислоту, но я принимала как минимум месяца 3 её, так как планируем с мужем беременность. На гормоны щитовидной железы тоже сдала, все в норме.

Мария, ВИЧ и гепатит также отрицательны

Может еще приём лекарств снижать уровень лейкоцитов

Мария, а золотистый стафилококк можно таким образом влиять на анализы и моё плохое самочувствие? Сдавала мазок из зева рта и носа, выявился, чувствителен оказался к препарату ципрофлоксацин, пропила курс 10 дней (это было после ОАК), и затем иммунолог ещё прописала бактериофагом стафилококковым полоскать горло и по капельке капать в нос. На этой неделе пойду повторный мазок сдавать

Да может
Но на оставшиеся вирусы все же советую сдать
А раньше были такие же анализы? Или давно они у вас такие?

Мария, лейкопения примерно год. В ноябре того года сдавала ОАК, лейкоцитов было 2,5. Но я себя хорошо чувствовала и температуры не было. А сейчас постоянно болезненное состояние, очень хочу выяснить причину( устала от жара в голове и слабости

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.