Консультация терапевта /

Увеличена селезенка, беременность 34 недели

137 просмотров

Мне 38 лет, рост 183 см, 3 беременность 34 недели, крупный плод. На узи БП обнаружили увеличение селезенки 150×45×120. При этом анализы крови (ОАК, коагулограмма) на протяжении всей беременности в норме. Левый бок не болит. У меня аутоимунный тиреоидит, принимаю эутирокс доза 125 мкг. До беременности проблем с селезенкой не было. Подскажите, пожалуйста, является ли увеличение селезенки показанием к раннему родоразрешению, кесареву сечению и что сейчас предпринять( доп.исследования, выявление причин, консультация гематолога)?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
По анализу крови анемия есть .
Принимаете препараты железа?
Клиент
Светлана, здравствуйте! А по какому анализу видна анемия? Железо не принимаю.
Терапевт
Ольга ,от июля месяца в выписке. Гемоглобин115 эритроциты 3,68.
Правда, референс не указан. В разных лабораториях отличается.
Ферритин, сывороточное железо сдавали?
По узи извитая селезеночная вена.
Не исключено , что ее сдавление, могло спровоцировать увеличение селезенки.
Но не лишним было бы посмотреть д димер и рфмк .
Клиент
Светлана, норма эритроцитов в лаборатории 4-5. Железо и ферритин сдавала только на 15 неделе беременности, когда лежала в стационаре по поводу угрожающего аборта ( было кровотечение из-за предлежания плаценты, заоболочечная гематома). Железо 22.8 (норма 8.8-30), ферритин 15.2 (норма 20-250).
Терапевт
Анна, да у Вас есть железодефицитная анемия легк . ст. Ферритин низкий.
А сейчас как ситуация с гематомой?
Клиент
Светлана, гематома рассосалась
Терапевт
В Вашем случае легкая анемия не могла дать увеличение селезенки. Можно только предположить, что извитая селезеночная вена на фоне беременности могла дать увеличение селезенки.
А показатели гемостаза в норме- коагулограмма, д димер? Сдавали недавно?
Клиент
Светлана, коагулограмма в норме, д димер либо не сдавала либо в моей карте нет данных. Сейчас делала узи, плод крупный, на 3 недели опережает рост. Сейчас на 34 неделе весит малышка по узи 3133, что соответствует сроку 37 недель. Правильно ли сейчас применить выжидательную тактику: сдать анализ крови (общий, клинический, коагулограмму), посмотреть на результат, а дальше сделать узи БП после родов и посмотреть селезенку? Если она действительно увеличена из-за беременности, то приднт в норму.
Терапевт
Да, если получится сдайте еще д димер вместе с коагулограммой.
А что Вам предложили акушеры по поводу родов?

Клиент
Светлана, пока ничего гинеколог не предложила, вопрос обсуждается, на прием к врачу мне 27 сентября, будет 36 недель беременности
Терапевт
Если причина в сосудах, то после родов селезенка должна вернуться в норму.
Клиент
Светлана, а можно подключить к моей проблеме гинеколога? Я волнуюсь и задумываюсь по поводу сроков и способах родоразрешения, учитывая все имеющиеся проблемы - эндокринное заболевание (АИТ), увеличение селезенки и крупный плод (возможно гигант к 40 -41 неделе). Прошлые 2 родов происходили после 40 недели - первые- стимуляция на 41 неделе (девочка 3630, 56 см), эпизиотомия, вторые - размягчение шейки на 41 неделе ( схватки начались сами через 3 дня, мальчик 4200, 60 см, гипоксия).
Терапевт
Анна, обязательно, Вам нужна консультация опытного гинеколога- акушера. Лучше завотделения в роддоме. Проявите инициативу. Послушайте мнение больше не гинекологов, а именно врачей- акушеров, которые принимают роды.
Клиент
Светлана, я имела ввиду подключить гинеколога здесь на сайте, как дополнительный источник информации.
Терапевт
На мой взгляд лучше непосредственно обратиться в роддом, в котором Вы будете рожать.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Признаки анемии лучше проверить еще раз в динамике.
По УЗИ помимо увеличенной селезенки обращает на себя внимание извитая увеличенная селезеночная вена и верхняя граница нормы диаметра воротной вены.
Не было ли у Вас в анамнезе кровотечения?
Я бы посоветовал в плановом порядке госпитализироваться, чтобы быть полностью уверенной в своем здоровье.
Показания к кесаревому сечению определяет гинеколог.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Прием антибиотиков в период зачатия
3 октября 2018
Лилия, Уфа
Вопрос закрыт
Спираль Марена и киста
1 сентября
Ирина, Бородино
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна  Старикова
139 отзывов
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Ольга Александровна Торозова
163 отзыва
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
129 отзывов
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапия; 2015-2016, М
Опыт работы: 6 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
98 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-терапия-гематология
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо ибо, что ответили. Надеюсь случится задержка и окажется беременность.
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Балышева
Удивлен внимательностью, спасибо огромное, отличный специалист. Удивлен внимательностью, спасибо...
— Руслан, г. Петрозаводск
фотография пользователя
Нефрологу Нина Семушина
Спасибо доктору за развернутый ответ и рекомендации.
— Анна