Снижены эритроциты и гемоглобин. — вопрос №60494

Question

Снижены эритроциты и гемоглобин. — вопрос №60494

Михаил, Каменец

717 просмотров

21 марта 2018

Неделю назад 13 марта сделал анализ крови, гемоглобин понижен 115 г/л , Гематокрит на 16% ниже нормы, скорость оседания эритроцитов на 20% выше нормы. Остальные показатели были в норме.

После этого в течение нескольких дней уколол 2 укола В12 по 0,5 и 3 укола железа по 100 мг. Уколы решил сделать так как наблюдались признаки В12 дефицитной анемии.

Через 3 дня 16 марта сдал анализы на анимию сегодня получил результат Фоливая кислота 8,29 ng/ml, В12 - 808 pg/ml, Феритин (сироватка) - 627 ng/ml, Трансферин - 187 mg/dl. То есть феритин в полтора раза выше нормы, трансферин понижен на 20%.

20 марта через неделю после первого анализа снова сдал анализ крови ситуация ухудшилась гемоглобин - 99 г/л, эритроциты на 29% ниже нормы, Гематокрит на 30% меньше нормы, Лейкоциты на 20% ниже.

Подобная ситуация уже была год назад тогда еще сдавал другие анализы, которые характеризуют кровообразование, снижен В12 на 35%, повышены ретикулоциты, повышен эритропоэтин в 5 раз.

Могли ли вызвать повышение уровня железа в полтора раза три укола по 100 мг?

Подскажите пожалуйста, как долго после уколов В12 восстанавливается количество эритроцитов в крови?

Насколько я понял именно нарушение их образования привело к снижению гемоглобина, так как уровень гемоглобина в каждом эритроците наоборот повышен.

Спасибо за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

13 ответов врачей

Пожаловаться

Гай Алина, 21 марта 2018

Маммолог, Онколог

Здравствуйте, Вам стоит проверить желудок (ФГДС) и кишечник (ФКС), а также сдать кал на скрытую кровь. Возможно в организме есть источник кровотечения. Ещё нужно поискать скрытые инфекции :ВЭБ, ЦМВ.

Пожаловаться

Михаил, 21 марта 2018

Клиент

Алина, проверял и сдавал, все в порядке.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 21 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Искать причину анемии вам, в первую очередь, необходимо в органах желудочно-кишечного тракта (фгдс, анализ кала на скрытую кровь, при необходимости - фиброколоноскопию).
Оценивать эффективность лечения правильнее через 10-14 дней от окончания лечения.
Эритроцитов в абсолютных значениях (не в %) сколько?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 21 марта 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам неободимо дообследование. Сдать оак еще раз оам биохимию крови, пройти узи обп почек, фгдс, колоноскопию. И со всеми результатами к терапевту или гематологу на прием.

Пожаловаться

Михаил, 21 марта 2018

Клиент

Татьяна, узи проходил несколько раз, так же сдавал и другие анализы, кровотечения исключены, гармоны в норме.

Пожаловаться

Ионов Тарас Дмитриевич, 21 марта 2018

Психолог, Сексолог

Общее снижение этих показателей могут свидетельствовать как о разжижении крови, анемии или проблемах костного мозга. Только опытный гематолог может назначить дополнительные необходимые анализы, чтобы точно поставить диагноз.

Пожаловаться

Лапин Роман Викторович, 21 марта 2018

Хирург

Здравствуйте. Если нет прямого воздействия на тело радиации или каких химических воздействий, нет явных кровотечений, то скорее всего проблема— эмоционального характера. Тело достаточно совершенно, и указывает нам на наши проблемы. Психолог и хороший эндокринолог вам помогут

Пожаловаться

Х Ольга, 21 марта 2018

Гематолог

Здравствуйте. Перед тем как назначать лечение, нужна пройти обследование: гастроскопия, колоноскопия, исследование щитовидной железы, УЗИ брюшной полости, почек, биохимию с креатинином алт аст, щф,гепатит вич, rw,
По вашему рассказу совсем ничего не понятно, какое обследование вы проходили.

Пожаловаться

Михаил, 21 марта 2018

Клиент

Ольга, По поводу обследований - проходил узи и иследование желудка и проктолога, сдавал гармоны которые связаны с кровообразованием, проверял функционирование косного мозга, все в норме. Ретикулоциты повышены, но не происходит образование эритроцитов. Скорее всего нехватка В12, но искать причину сейчас нет времени, более актуально узнать насколько быстро действуют уколы В12, уколол неделю назад но гемоглобин продолжает падать.

+ 1

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 21 марта 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у вас В1-2 дефицит на анемия. Вам нужно систематически колоть витамин В 12, например, раз в неделю. Однако совершенно необходимо проверить желудок и кишечник, чтобы понять, каковы причины не всасывания В12

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 21 марта 2018

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Витамин В12 не синтезируется в нашем организме а попадает через ЖКТ. Витамин В12 является материалом для образования гемоглобина. Поэтому поддерживаю мнение коллег о провеке ЖКТ и курсовые инъекции Витамина В12.

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 21 марта 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Михаил! А препараты железа вы стали именно колоть? Для парентерального введения железа существуют четкие показания. Свободное железо в крови очень токсично. Особенно это опасно при низком уровне трансферина, как в вашем случае. Именно поэтому железо необходимо принимать в таблетированной форме. Насчет дефицита витамина в 12 соглашусь с коллегами, нужно выяснить причину. Вы не вегетарианец случайно?

Пожаловаться

Михаил, 21 марта 2018

Клиент

Анна, Нет, не вегатрианец, вы правы падение уровня трансферина скорее всего вызвано избытком железа.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 21 марта 2018

Врач УЗД, Терапевт

Если вы все это прошли тогда вам необходимо к гематологу, так как если на фоне приема препаратов нет улучшения, то дальнейшее обследование гематологи проводят. Это уже их патология скорее всего.

Пожаловаться

Калашник Дарья, 21 марта 2018

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Михаил, причину анемии нужно выяснить, это понятно, все об этом написали. Обследовать ЖКТ(возможно, у вас атрофичесаий гастрит). Как с приемом алкоголя обстоят дела? Возможно, нужна будет консультация и гематолога, если не будет эффекта на лечение. По поводу самого лечения. Не нужно ничего вводить парентерально пока, принимайте в таблетированной форме: сорбифер дурулес1 таб в день, нейровитан -1 таб 3 раза в день, аскорбиновая кислота-250 мг 1 раз в день. Через 2 недели повторите анализ крови.

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 21 марта 2018

Гинеколог, Акушер

Вы пишите -"Подобная ситуация уже была год назад" ... А год назад была консультация врача гематолога. Вашей ситуацией сейчас должен вплотную заняться доктор гематолог. Вы сейчас пытаетесь самостоятельно восполнить Витамин В12 , в ожидание повысить гемоглобин, эритроциты... Это неправильно. Кроме того , с ваших слов , весь желудок, кишечник обследованы. Причину нарушения кроветворения нужно чтобы установил гематолог.

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 22 марта 2018

Невролог

Добрый вечер, Михаил. Ситуация неоднозначная и основная первопричина такой картины крови еще не определена. В прошлом году, Вы отмечаете, что В12 снижен был на 35%, да, вероятнее, речь идет о В12 анемии, но не нужно самостоятельно устанавливать себе диагнозы и тем более заниматься самолечением, поскольку инъекционные препараты могут быть не только полезны, но и опасны и привести к усугублению состояния. В идеале, очно обратиться к гематологу и выявить первопричину таких изменений в крови, поскольку наиболее частая причина В12 анемии - нарушение его всасывания именно в тонком кишечнике. Всасывание данного витамина возможно только в присутствии небольшого белкового соединения, которое называется внутренним фактором Кастла и вырабатывается клетками желудка. Если внутренний фактор Кастла отсутствует, то поступающий с пищей или в таблетированной форме витамин В12 всосаться в кровоток не сможет и тогда развивается дефицит. Для достижения эффекта необходимо регулярно принимать таблетки цианокобаламина. Первые признаки улучшения картины крови наступят не ранее чем через 1-2 месяца. Причем дозировку препарата должен подбирать врач, исходя из знания сопутствующей патологии, возраста, веса, аллергоанамнеза. Поверьте, гипервитаминоз, это тоже плохо, а подбирая дозу самостоятельно, Вы с легкостью его можете заполучить. Также должна соблюдаться диета и естественно найдена и исключена первопричина, поскольку, то, что Вы имеете в картине крови - не первопричина, а следствие. Не шутите со своим здоровьем, найдите время и посетите гематолога очно с амбулаторной картой и всеми уже имеющимимся данными дообследования в динамике. Только так врач сможет подобрать Вам корректное медикаментозное лечение и дать адекватные рекомендации. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 22 марта 2018

Детский невролог, Невролог

Добрый день, внимательно прочитал все Ваши описание и мнение коллег. Для нормализации гемоглобина необходимо 100-120 дней(это срок для возобновления эритроцитов). Ретикулоциты повышен, это естественно, потому что скоро они под воздействием эритропоэтина превращается в эритроциты. А эритропоэтин вырабатывается в почках, мужской гормон тестостерон усиливает выработку эритропоэтина, а эстрадиол уменьшает выработку эритропоэтина. По этому у мужчин высокий Нb и эритроциты. Скорейшего нормализации результатов в крови. Удачи Вам

Пожаловаться

Лапин Роман Викторович, 22 марта 2018

Хирург

Здравствуйте. Снижение не критично. Можно поднять. Витамин Вигантол. Железо Ферлатум. Глицин . Нормализация эмоционального фона и все наладится

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий Д- Димер

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Зина, Ессентуки

Тромбокрит повышен,ПТИ высокий,

3 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализов ребёнка в год

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Почему резко поднимается температура до 39?

2 ответа

сегодня, 00:44

700.00 р.

Мария

Гимолитическая анемия???

3 ответа

сегодня, 00:12

700.00 р.

Надежда, Владимир

Резкое изменение параметров крови в худшую сторону после капельницы ферритина

2 ответа

вчера, 21:35

800.00 р.

Татьяна

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать

2 ответа

вчера, 20:35

700.00 р.

Алена

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сеялова Анна Семеновна, 21 марта 2018 · Accepted Answer · 2018-03-21T23:07:37+03:00

Михаил, курс лечения витамина в12 - несколько месяцев. Гемоглобин начнет нормализовываться примерно через месяц. Повышение ретикулоцитов сейчас, это нормально. Они повышаются на 3-5 после укола витамина, это так называемый "ретикулоцитарный криз". Это говорит об эффективности лечения. Продолжайте инъекции в12.