Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №606848

Что вас беспокоит?

Мокрота - после пневмонии

В конце июля всей семьей заболели ковид. Пропадало обоняние, у меня диагностировали по КТ 5-7% поражения лёгких . Был не сильный кашель. Всё прошло, но через 2 недели дочка из сада принесла сопли. У меня был затяжной насморк с желтыми соплями. Насморк прошёл, всё опустилось в лёгкие, начался сначала сухой кашель, потом перешёл в мокрый. По утрам стала отхаркиваться желто зеленой слизью. Но совсем немного. Пью гербион, температуры нет. Но мокрота отходит после лекарства. При выдохе чувствую дискомфорт, но не сильный. Состояние отличное. Приходил врач случал ничего не услышал, проверил кислород 99. Назначил Антибиотики, очень не хочется их пить …

16 Сентября 2021·Просмотров: 5793·Ирина, Москва

Принятый ответ

Скорее всего у вас постназальный затек, нужна очная консультация лор-врача. Просто на кашель антибиотики пить не нужно, сначала нужно дообследование.

Наталья, насморк прошёл совсем. Нос дышит отлично. Кашель точно из лёгких. Уже болела пневмонией, четко понимаю что лёгкие … не могу решится пить антибиотик , есть аллергия на некоторые.

При таких симптомах антибиотик не нужен - у вас нет признаков бактериальной инфекции, Т тела в норме, аускультативно - тоже ничего. Какой диагноз поставил доктор? Если думать, что Кашель от той пневмонии, хотя прошло уже много времени и сразу такого кашля не было, а появился он после насморка, то это остаточный кашель и лечения он антибиотиками не требует. Как минимум сдать анализы крови, мокроты, сделать р-графию. Кашель- это симптом, а не болезнь. А принимая не по показаниям антибиотики вы рискуете развитием антибиотикорезистентности, и в будущем, когда действительно понадобится антибиотик, он не сработает.

Наталья, спасибо, сдала анализ общий , прикрепила результат

Хороший анализ, немного повышены лейкоциты, но это не критично. Единственное, можно косвенно говорить о железодефиците,сдайте ферритин. И с-реактивный белок, он покажет, имеется ли воспаление. По этому анализу я бы вам не стала рекомендовать антибиотики

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уточнения необходимости приёма антиобитика необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин.

Сергей, спасибо. Буду сдавать, но уже ранее сдавала , 2 недели назад. В крови было всё хорошо..

Если признаков бактериальной инфекции не будет антибиотики не показаны.

Спасибо, буду сдавать кровь… переживаю только за мокроту, сильно ли серьезно такое состояние ..

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть желто- зелёные выделения- нужно лечение. Например через небулайзер- Флуимуцил антибиотик ИТ 500 мг 1 р в день 3 дня или Панцеф 400 мг 5 дней или Сумамед 500 мг 3 дня. Самостоятельно мокрота может пройти, а может перейти в хронический бронхит с частыми бактериально- вирусными обострениями. Для укрепления иммунитета пропейте Полиоксидоний или Имунорикс 10 дней.

Согласен с коллегами анализ мокроты на флору также желателен. Наличие мокроты говорит о воспалении в бронхах.

Екатерина, если через аппарат дышать антибиотиком, он легче переносится организмом ? До этого пила АЦЦ, Коделак бронхо, сейчас пью Гербион

Екатерина, а через аппарат лучше будет работать антибиотик ? У меня на пенициллин аллергия .

Сергей, сдала анализ общий , прикрепила результат , посмотрите пожалуйста

Екатерина, сдала кровь, прикрепила результат

Лейкоциты немного превышают референсное значения, но СОЭ в норме. Ситуация пограничная, но с учётом мнения очного врача я склоняюсь в пользу антибиотика. Рекомендую азитромицин 0,5 по 1 таб 1 раз в день в течение 6 дней.
По анализу можно заподозрить дефицит железа. Для уточнения рекомендую сдать анализ крови на ферритин.

Сергей, кашель конечно уже утихает и мокрота тоже. Вот думаю не навредит ли приём антибиотиков. Железо буду проверять, только закончила кормить грудью, откормила 1.8, наверно дефициты образовались, ранее сдавала вроде анализ был в норме по железу.

Если отмечаете улучшение состояния и склоняетесь к отказу от антибиотика, то обязателен контроль общего анализа крови через неделю.

Сергей, спасибо.

Принятый ответ

Ирина ,добрый день!
Недавно перечитывала рекомендации по ведению Пульмонологических Пациентов с учётом рисков .
Так вот в первую пятёрку рисков входят лица ,контактирующие с детьми ,посещающие детские дошкольные учреждения.
Поэтому , пожалуйста ,выполняйте рекомендации своего лечащего врача.
Если есть большие сомнения сдайте , пожалуйста ,мазок из зева и носа на флору и чувствительность к Антибиотикам и посев мокроты тоже на флору и чувствительной к антибиотикам.
С уважением, Ольга.

Принятый ответ

Здравствуйте. Остаточный кашель до 6 недель может быть, антибиотик тут скорее всего не нужен, но для этого нужно будет сдать анализы крови - общий анализ крови, срб, можно ещё общий анализ мокроты
Пейте больше жидкости ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса, лучше в тёплом виде, можно грудной сбор номер 4 в теплом виде 3 раза в день 2 недели, добавьте синупрет 2 табл 3 раза в день на 2 недели, промывайте нос солевыми растворами 3-4 раза в день по возможности. Мокрота у вас образуется из-за попадания слизи из пазух

Ирина, сдала анализ общий , прикрепила результат , посмотрите пожалуйста

Хороший анализ, лейкоциты незначительно превышают референсные значения, а формула в норме лейкоцитарная и соэ в норме, не вижу необходимости в антибиотике. Нужно сдать кровь на ферритин, скорее всего есть дефицит железа у вас

Ирина, а средний объем тромбоцитов понижены, ничего страшного?

Нет, абсолютные цифры в норме, а такие показатели не имеют диагностического значения по отдельности

Ирина, спасибо успокоили ) А то начала переживать. Может ещё из-за критических дней такие значения… завтра первый день.

Да, и обязательно сдайте на ферритин через пару дней после окончания менструации

Ирина, спасибо! Сдам обязательно . Всю беременность был в норме. Долго кормила до 1.8 ребёнка, наверно образовался дефицит . Я любитель мяса) Дефицитов никогда по железу не было ранее, пью сейчас витамины , в них есть железо.

Понятно, да, после ГВ может дефицит быть. Лучше сдать и он будет в норме, чем не сдать и не помочь организму вовремя. Ферритин должен быть равен вашему весу примерно или больше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.