Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №615026

Что вас беспокоит?

Тромбоз сонной артерии, возможно ли лечение?

Здравствуйте, случился инсульт 24.06.21 , после выписки из больницы провесил исследование МРТ и УЗИ головного мозга и сосудов шеи. На УЗИ обнаружено, что левая внутренняя сонная артерия в области устья проходима, а далее просвет тромбирован на всём протяжении за счёт мягких тромбомасс, возможна ли операция или лечение?

25 Сентября 2021·Просмотров: 4069·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста протокол исследований?
Какие сейчас жалобы у пациента?
После выявления тромбоза сонной артерии пациент был госпитализацирован в экстренном порядке?

Ольга, здравствуйте, наш местный сосудистый-хирург сказал что сделать ничего нельзя.

Вам необходимо дообследование - мскт ангиография, и по результатам решение вопроса о выборе оптимального метода лечения

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
По такому протоколу нисего сказать нельзя- так как не указаны скорости кровотока и не рассчитана асимметрия в контрлатеральных сосудах
Если коллатерали компенсируют кровоток в ВСА- лесение консервативное
Если нет- показано оперативное лечение- тромбэктомия
Так же ориентируемся на состояние пациента

Елена, скажите пожалуйста с помощью какого исследования можно определить те показатели которых недостаточно?

МСКТ с ангиографией,
но если пациента осматривал слсудистый хирург, то он уже все сделал : определил пульсацию на артериях шеи и рук, оценил асимметрию лица ( есть/ нет), измерил давление на обеих руках, оценил цвет кожных покровов ( есть/ нет ) гиперемия
Назначил анализ крови : коагулограмма, уровень Д димера
По результатам должен был назначить соответствующую терапию.
Поскольку как я поняла- состояние пациента не позволяет сделать тромбэктомию- лечение на данном этапе консервативное.
Насчет нарушения кровотока- не волнуйтесь: компенсация произойдет за счет коллатералей.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр !
Ваш доктор к сожалению прав совершенно , ВСА забита на всём протяжении , ничего сделать с этим нельзя ! Не нужно слушать мнений дилетантов представлять этот процесс примитивно , на уровне сантехники , что раз труба забилась , то нужно пошерудить в ней , - может быть раскроется ?!
Артерия вся забита тромбами и при попытке их удаления фракции этих тромбов могут из этой артерии полететь в более мелкие ветки, которые функционируют и усугубят ситуацию и это всё плохо закончится для мозга !
Единственное что можно сделать , это проводить консервативное лечение (антикоагулянты, антиагреганты), которые улучшат приток крови к мозгу по оставшимся не забитым артериям (обе позвоночные артерии и правая ВСА) и надеяться , что возможно со временем после трансформации тромбов появиться хоть какой - то кровоток по левой ВСА ! Основная суть Вашей проблемы именно в этом , в этой короткой формулировке ! К этому можно лишь добавить роль вспомогательного лечения (антигипоксанты, ноотропные препараты ), которые в какой - то степени будут способствовать восстановлению пострадавшей от гипоксии тканей головного мозга ! Здесь ничего нового нет , не сомневаюсь , что Ваши доктора их применяют !
Лечат Вас правильно , нужно надеяться на лучшее и ждать !
Удачи Вам !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.