Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №616118

Что вас беспокоит?

Полинейропатия

У жены после длительного курса ХТ развилась нейропатия. Около 3 месяцев назад появились первые признаки, сейчас передвигаться самостоятельно не может. 3 раза были на приёме у неврологов. Были назначены лечения 1 раз только успокоительные, 2 раз Аксамон вм 10 дней, далее таблетки месяц, 3 раз Ксекофам 10 капельниц через день, 10 капельниц Дексаметазон + Новокаин + Анальгин. После этого проходили лучевую на головной мозг и 10 капельниц Маннит. Перед последней химиотерапией 13,14,15 сентября капали Актовигин 3 дня, Калий+Магний 2 дня. Из за нейропатии поменяли препарат химии, 16 сентября прокапали, но выписки до сих пор нет, не знаем название. 18 сентября начались сильные боли всех костей и мышц, отрыжка воздухом и рвота с желчью. 20 сентября были назначены Трамадол в/м, Пентанов Н. Трамадола поставили 3 укола и отказались, эффективным был только первый. После этого принимаем Пентанов Н 1 таблетка в сутки. Какими препаратами можно быстро восстановить ноги. Эффективные препараты от рвоты и тошноты.

26 Сентября 2021·Просмотров: 2811·ltd.69@list.ru

Принятый ответ

Здравствуйте, онкология чего и делали ли операцию?

Екатерина, 2016 рак молочной железы, секторальная операция, удалили опухоль, подмышечные узлы справа, 4 курса ХТ и лучевая. 2019 рецедив, множественные мтс во всех костях, опухоль в груди, полное удаление, удаление матки с яичниками, 6 курсов ХТ. 2020 множественные мтс в печень, 11 курсов ХТ, 1курс Стронций. 2021 множественные мтс в головной мозг, лучевая 10 курсов, ХТ 1 курс.

Просто возможно как ращ такую клинику болей дают именно метастазы в кости, в позвоночнике, стоит пройти МРТ поясничного отдела позвоночника, грудного 3, пройти ЭНМГ

Екатерина, после следующей ХТ запланировано ПЭТ КТ, обследование не делали

Стоит пройти ЭНМГ для определения степени поражения периферических нервов

Екатерина, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте проводилась ли
Электронейромиография конечностей??
Сможете скинуть данные и этого обследования?Для восстановления при повреждении нервов конечно хороший Эффек даёт Препарат нейроуридин по 1 к -1 р в день 21 день ,также капать берлитион капельно ,и после нуклео цмф форте по 1 к -2 р в день 20 дней после еды

Нонна, нет, данное обследование не успели пройти.

Тошда на данный момент только такое лечение Здоровье вашей жене !

Нонна, спасибо.

Принятый ответ

Для постановления Капельницы тиогамма 600 мг 10 дней, затем в таб. 300 мг-2 раза2 мес. Для снятия боли таб. Пригабалин начните с 300 мг -2 раза. Добавляйте 1 таб. В 3 дня до купирования боли, и принимайте её 10 дней, затем так же убавлять. максимальная доза 2 таб-3 раза.
Уменьшить тошноту и рвоту церукал в уколах и таблетках под язык.

Светлана, церукал в таблетках не помогал, назначили ганатон сейчас он тоже перестал помогать

Можно попробовать амитрептилин по 1/2 таб. 2 раза и таб. На ночь.

Светлана, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужно пройти ЭНМГ конечностей чтобы оценить степень повреждения нервных волокон.
По лечению:
- берлитион 600мг + физ.раствор 250мл внутривенно капельно медленно 10 дней. Флакон защищать от солнечных лучей. Затем в таблетках 600мг утром 1 мес.
- аксамон 20 мг 2 р в день можно ещё месяц пропить
- актовегин 2т 3 раза в день 3 месяца.
- от болей лирика 75мг на ночь 7 дней, затем 150мг на ночь 7 дней, затем 75мг утром +150мг на ночь. При необходимости дозу можно повышать.
- от тошноты и рвоты метоклопрапид 2мл внутримышечно по необходимости
- ЛФК по возможности.

Алина, извините, берлитион капельно тоже назначался, без таблеток.

Можно продолжить в таблетках месяц.
К сожалению, процесс восстановления нервных волокон длительный, нужно время. Препараты для химиотерапии оказывают влияние не только на опухолевые клетки, но и на весь организм.
Обязательно подключать ЛФК понемногу.

Алина, лфк по видео урокам 1 день делали и хотим продолжать, но сейчас не в состоянии. Осложняется ещё тем, что не может лежать на спине, после последней ХТ клинит либо в шейном, либо в грудном отделе и нестерпимая головная боль и плечей. К счастью довольно быстро проходит. Очаг ещё не нашли.

ЛФК пробуйте полусидя.
Нужно пройти МРТ позвоночника.

Алина, только сидя на стуле делали. По другому никак. Обследование не делали.

Алина, с 31 марта ПЭТ КТ, очередное запланировано после следующей ХТ

Да, необходимо дообследование для исключения метастазирования.

Алина, мст в кости, печень, головной мозг.

Боли в ногах могут не только из-за полинейропатии, а также из-за метастазов в кости.

Алина, здравствуйте, онемение до колена и пальцы рук, слабость, стоять самостоятельно уже не может. Очень скоротечно. Спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, полинейропатию ставил невролог? ЭНМГ проходили? Можно увидеть заключение осмотра невролога (неврологический статус), нарушение чувствительности есть? Онемения?

Яна, да полинейропатия 2 раза разными неврологами поставлен. Пока не знаю как присоединить изображения. Онемение есть. В хорошие дни стопы, но обычно до колена и пальцы рук.

Вам советовали ЭНМГ пройти, не проходили? Я не увидел в прикрепленных документах. ЭНМг для того что бы точно понимать что это полинейропатия.
Что я бы посоветовала по лечению? Тиогамма 600 мг 1 таб утром натощак 2 месяца.
Актовегин 200 мг по 1 таб 3 раза в день - 3 месяца.
Аксамон 20 мг 1 таб 3 раза в день - 2 месяца.
Восстановление будет , хоть и медленно.
Вы запланирвоали ПЭТ кт?

Яна, здравствуйте. ПЭТ КТ запланировано после очередной ХТ. Спасибо.

Хорошо, поняла Вас. А лечение получайте, на фоне терапии должны быть улучшения.

Здравствуйте! В неврологическом статусе, который невролог описывает при очном осмотре пациента, я не увидела признаков полинейропатии - чувствительность не нарушена, рефлексы не снижены в дистальных отделах. ЭНМГ тоже не делали, то есть полинейропатия не подтвержденная. Боль в ногах может быть как следствие метастазов в кости, в частности в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Тогда лечение должно быть другим. Сделайте МРТ LS отдела.

Надежда, здравствуйте. Чувствительность нарушена, она одинакова на обоих ногах и не меняется от высоты. Сейчас не представляется возможным сделать ЭНМГ, забор анализов на дом вызываем, не знаем как на лечение ехать. Спасибо.

уменьшит нейропатические боли прегабалин 300-600мг в сутки. Для восстановления нервных волокон можно нуклео ЦМФ по 1к 3р в день - до 3 месяцев. Также можно прокапать в\в Л-лизина эсцинат 10мл на 100мл физ р-ра 10 дней. Витамины В и сосудистые препарат Вам нельзя в связи с основным заболеванием - ускоряют рост опухоли.

Надежда, спасибо

Лечение основного заболевания

В терапии аксамон( или нейромидин) , любой препарат из группы антидепрессантов ( для более легкого переноса болевого синдрома )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.