Консультация эндокринолога /

Лечение остеопороза — вопрос №620154

1676 просмотров

Здравствуйте, Диагноз Первичный гипотиреоз, НТГ получаю L-тироксин 125 мкг/сутки. Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота, операция по удалению грыжи диска L4-L5 слева в декабре 2013г с установкой фиксирующей металлической МПКТ. В июне 2021 года анализ крови: XBC-абсолютное число лейкоцитов (10^9/л) 3,18, HGB- гемогл.109 (ч/л), кальций иониз. (моль/л) 1,26 (1,05-1,3), парагормоны -33,9, холестерин 6,7, АТ к ТПО -319,77, Т4 своб.15,83, Витамин Д 16,5, ТТГ -6,465, На остео денситометрии: В проекции нижнего поясничного отдела тень фиксир. Металлоконстр. МПКТ поясничных позвонков на уровне L1-L2 не снижена. МПКТ проксимальных отделов бедренных костей снижена до цифр остеопороза, мах. Снижения в области большого вертела слева-Т-критерий = -3,4; следующее по величине снижение МПКТ в шейку справа и зоне Варда слева- Т критерий = -3,0 Прошу Вас дать рекомендации с выбором наиболее эффективных и щадящих схем лечения остеопороза,

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Эффективно будет применять пролиа 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно, параллельно принимать кальций и колекальциферол, у вас сейчас дефицит витамина д принимайте аквадетрим 7000 МЕ в сутки 1 месяц затем 2000 МЕ в сутки, кальция карбонат минимум 800 мг в сутки
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Лучше всего Пролиа 1 р в 6 мес инъекция. Но вначале нужно повысить вит Д - 7000МЕ в день (14 кап аквадетрима) - 1 мес, затем по 3500 МЕ (7 кап) еще 2 месяца, далее по 3-4 кап в день (2000МЕ) в день длительно.
низкий гемоглобин нужны препараты железа

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия, добрый день. Пролиа я читала, что противопоказан при миопатии. У меня Эрба-Рота, сильная слабость.
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда можно бифосфонаты прокапать золедроновую кислоту 1 р в год (акласта или аналоги), но лучше после нормализации витамина Д и продолжать принимать вит Д длительно по 1500МЕ в день.
Эндокринолог
У вас высокий ттг, дозу тироксина не прибавили?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Для начала необходимо увеличить дозу L-тироксина до 150 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 8 недель от начала приёма новой дозы. Так же у Вас анемия. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Низкий уровень витамина Д. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 50 000 МЕ в неделю (по будням принимаете по 10 000 МЕ, в выходные перерыв, либо по 7 000 МЕ ежедневно) в течение 6-8недель, далее дозу снижаете до 5 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 3 месяца от начала приёма препарата. Для лечения остеопороза лучше выбрать препарат пролиа 60 мг 1 инъекция в 6 месяцев. Для улучшения работы данного препарата необходимо нормализовать уровень витамина Д
Клиент
Дарья, добрый день. Я лежала в клинике в июне м-це на обследовании и мне Л-тироксин прописали 125/150 чередовать. Укол пролиа я почитала отзывы и очень много пишут, что потом 6 месяцев после укола сильно болят мышцы, а у меня мышечная дистрофия и я только по дому передвигаюсь и для меня мышечная боль это страх прежде всего, что не смогу ходить (слабость). Мне Ваш ответ понравился, можно прописать порядок приёма лекарств до укола.
Эндокринолог, Врач УЗД
Анализ на тог сдавали на фоне приёма L-тироксина 125/150 мкг или на фоне 125 мкг? Начните принимать витамин Д до уколов для нормализации уровня витамина Д
Клиент
Дарья, доброе утро. Анализ сдавала, когда принимала 125, а как по поводу пролиа, в связи с миопатией?
Эндокринолог, Врач УЗД
Можно заменить на золендроновую кислоту (акласта, золиндронат, остеостатикс и д.р) в виде капельницы 1 раз в год. Но введение после нормализации уровня кальция. Тогда на дозе 125/150 мкг L-тироксина пересдайте ТТГ через 8 недель от начала приёма этой дозы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, температура 38,4
3 декабря 2020
Оксана, Чебоксары
Вопрос закрыт
Повышенный ТТГ 8 лет
28 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Острый назофарингит, двусторонний тубоотит
15 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Могу ли принять 4 таблетки тералиджкн
9 марта 2024
Арсений
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Дина Михайловна Реут
6 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена