Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №620154

Что вас беспокоит?

Лечение остеопороза

Здравствуйте, Диагноз Первичный гипотиреоз, НТГ получаю L-тироксин 125 мкг/сутки. Прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота, операция по удалению грыжи диска L4-L5 слева в декабре 2013г с установкой фиксирующей металлической МПКТ. В июне 2021 года анализ крови: XBC-абсолютное число лейкоцитов (10^9/л) 3,18, HGB- гемогл.109 (ч/л), кальций иониз. (моль/л) 1,26 (1,05-1,3), парагормоны -33,9, холестерин 6,7, АТ к ТПО -319,77, Т4 своб.15,83, Витамин Д 16,5, ТТГ -6,465, На остео денситометрии: В проекции нижнего поясничного отдела тень фиксир. Металлоконстр. МПКТ поясничных позвонков на уровне L1-L2 не снижена. МПКТ проксимальных отделов бедренных костей снижена до цифр остеопороза, мах. Снижения в области большого вертела слева-Т-критерий = -3,4; следующее по величине снижение МПКТ в шейку справа и зоне Варда слева- Т критерий = -3,0 Прошу Вас дать рекомендации с выбором наиболее эффективных и щадящих схем лечения остеопороза,

30 Сентября 2021·Просмотров: 1770·Нина

Здравствуйте. Эффективно будет применять пролиа 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно, параллельно принимать кальций и колекальциферол, у вас сейчас дефицит витамина д принимайте аквадетрим 7000 МЕ в сутки 1 месяц затем 2000 МЕ в сутки, кальция карбонат минимум 800 мг в сутки

Здравствуйте. Лучше всего Пролиа 1 р в 6 мес инъекция. Но вначале нужно повысить вит Д - 7000МЕ в день (14 кап аквадетрима) - 1 мес, затем по 3500 МЕ (7 кап) еще 2 месяца, далее по 3-4 кап в день (2000МЕ) в день длительно.
низкий гемоглобин нужны препараты железа

Наталия, добрый день. Пролиа я читала, что противопоказан при миопатии. У меня Эрба-Рота, сильная слабость.

Тогда можно бифосфонаты прокапать золедроновую кислоту 1 р в год (акласта или аналоги), но лучше после нормализации витамина Д и продолжать принимать вит Д длительно по 1500МЕ в день.

У вас высокий ттг, дозу тироксина не прибавили?

Здравствуйте! Для начала необходимо увеличить дозу L-тироксина до 150 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 8 недель от начала приёма новой дозы. Так же у Вас анемия. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Низкий уровень витамина Д. Начните принимать витамин Д в каплях или капсулах в дозе 50 000 МЕ в неделю (по будням принимаете по 10 000 МЕ, в выходные перерыв, либо по 7 000 МЕ ежедневно) в течение 6-8недель, далее дозу снижаете до 5 000 МЕ ежедневно длительно. Контроль уровня витамина Д через 3 месяца от начала приёма препарата. Для лечения остеопороза лучше выбрать препарат пролиа 60 мг 1 инъекция в 6 месяцев. Для улучшения работы данного препарата необходимо нормализовать уровень витамина Д

Дарья, добрый день. Я лежала в клинике в июне м-це на обследовании и мне Л-тироксин прописали 125/150 чередовать. Укол пролиа я почитала отзывы и очень много пишут, что потом 6 месяцев после укола сильно болят мышцы, а у меня мышечная дистрофия и я только по дому передвигаюсь и для меня мышечная боль это страх прежде всего, что не смогу ходить (слабость). Мне Ваш ответ понравился, можно прописать порядок приёма лекарств до укола.

Анализ на тог сдавали на фоне приёма L-тироксина 125/150 мкг или на фоне 125 мкг? Начните принимать витамин Д до уколов для нормализации уровня витамина Д

Дарья, доброе утро. Анализ сдавала, когда принимала 125, а как по поводу пролиа, в связи с миопатией?

Принятый ответ

Можно заменить на золендроновую кислоту (акласта, золиндронат, остеостатикс и д.р) в виде капельницы 1 раз в год. Но введение после нормализации уровня кальция. Тогда на дозе 125/150 мкг L-тироксина пересдайте ТТГ через 8 недель от начала приёма этой дозы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.