Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №622013

Что вас беспокоит?

Проблема со стулом

Здравствуйте, меня на протяжении 2х лет проблема со стулом, необъяснимая диарея. Колоноскопию делала 3 раза, лечение проходила: салофальком, альфанормикс, тримедад, закофальк, смекта, креон, в первый раз лечение помогло, но вот в этом году стул так и не восстанавливается, то кашецеобразный, то диарея. На сегодняшний день у меня уже 2 дня диарея 4-5 раз в сутки. Принимаю: пентаса 3гр, энтеросгель 2 раза в день по 1 стол ложке, смекту 3 раза в день, тримедад 1 таб 3 раза в день, экофурил 200мг - 3 раза в день, креон 10000 - 3 раза в день. Уже ничего толком не ем, (вчера весь день пила кисель, вечером каша рисовая на воде на блендере). Ничего не помогает. Я проходила обследования для уточнения диагноза, подозрение на аутоимунное заболевание. Могу приложить обследования: это кровь на инфекции, а также анализ кала. Альфанормикс пью каждые 2 месяца, последний раз пила 1 неделю назад.

2 Октября 2021·Просмотров: 861·Анастасия, Анапа

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сейчас начните прием
энтерофурил 200х 2 р в день- 7 дн
По окончаю
Стимбифид по 1 капс х 3 р в день через час после еды- 30 дн
Пересдайте копрограмму
Кал на дисбактериоз + чувствительность к фагам и антибиотикам

Принятый ответ

Здравствуйте. Надо сдать кал на антигены клостридии дифициле. Можно и энтерофурил попробовать сразу после сдачи на антигены клостридий. Где вы наблюдаетесь? Вам нужно квалифицированное обследование. Для этого просите направление в консультативную поликлинику Областной больницы. Колоноскопий -3, и не удалены полипы. А биопсия-1 И та проблемная: если пишут" среднее значение лимфоцитов", надо указать какое именно количество лимфоцитов на 100 клеток эпителия. Собственная пластинка "с признаками воспаления"- а какими именно? Откуда взялись спайки? в каком это исследовании? По-моему, я не видела и копрологического исследования(или пропустила?)-тогда дайте ориентир, а то всего много. Так ничего не узнаешь. Пока могу предложить заменить смекту на полисорб(поактивнее) по 1/3 ч.л. в 150 мл воды между едой и добавить диара под язык при позывах на низ(подавляет позывы на несколько часов). Но принимать только, если позыв произошел в неурочное время. Если токсины не выявятся, начать лечить как язвенный колит, но правильно для проктосигмоидита, т.е. 5-АСК не системного действия, а местного:месалазин в клизмах, или свечах, пене 2 грамма в сутки(в один или 2 приема). Результат оценивается через 2 недели. И по нему лечение таким образом либо продолжается до 6-8 недель, либо добавляются местный глюкокортикоид(будесонид) Но это длинная история.

Инесса, здравствуйте, а если я уже сейчас принимаю энтерофурил, то на фоне лечения уже нельзя сдавать анализ на клостридии?

Инесса, по поводу полипов сказали что они псевдо и удаление не требуют, только наблюдение. Я проживаю в Анапе, у нас обследования проводят в Краснодаре, там врачи и назначили эти анализы что я приложила выше, на клостридии тоже назначили но я не сдавала так как стул был местами оформленный местами кашецеобразный, а прочитав как правильно сдавать анализ, там было написано что при сдаче требование чтобы стул был жидким. По поводу приёма салофальк как только я его перестаю принимать или снижаю дозу то сейчас у меня снова возвращается жидкий стул и боли в кишечнике. Незнаю как это азаимосвязанно. Видимо поэтому назначили обследование чтобы исключить аутоимунное заболевание. А что скажите про повышенный АSCA не кретически но тем не менее. Поэтому я его и принимаю салофальк или пентасу в дозе 3 гр. Биопсия была 2 раза каждый год, заключение хронический колит. Оба заключения приложены.

Сдавайте. клостридии к энтерофурилу не чувствительны.

" По поводу приёма салофальк как только я его перестаю принимать или снижаю дозу то сейчас у меня снова возвращается жидкий стул и боли в кишечнике. Незнаю как это азаимосвязанно"- это взаимосвязано, как язвенный колит и салофальк. Т.е. подтверждает язвенный колит. против микроскопического колита. 5-АСК не действует на микроскопический колит, а на язвенный колит- да. Я не призываю отказаться от салофалька, а только сменить форму на ректальную. Наоборот, по достижении ремиссии надо постоянно принимать 5 - АСК в поддерживающей дозе практически постоянно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.