Щитовидная железа. дисфункция яичников. СПКЯ — вопрос №625011

Сейчас нужно питаться в диапазоне 1600-1800 калорий, со снижением веса калорийность пересчитывать. Начать дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену начнется менструация, с 1 дня Менструации начать прием белара. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, ходить не менее 10 тысяч шагов в день. Сдать кровь на Ферритин и витамин д. Пишите по результатам. Если воды для регуляции стула будет не достаточно добавить к каждому приему пищи пакетик эубикора 3 раза в день.

По анализам альбумин в норме, есть повышение андрогенов - андростендиона - он может вызывать такие жалобы в виде акне, и снижение ГСПГ - это глобулин, связывающий половые гормоны - если его в крови мало - значит в крови много несвязанных андрогенов - которые вызывают жалобы. Это видно по индексу свободных андрогенов - он немного завышен.
Пролактин в норме, щитовидная железа работает хорошо - но видимо повышены антитела к ТПО - раз есть риск аутоиммунного тиреодита
Тестстерон немного повышен тоже
По УЗИ есть признаки мультифолликулярных яичников - они увеличено и много мелких незрелых фолликулов.
Два эти фактора позволяют заподозрить синдром поликистозных яичников.
СПКЯ - это синдром, характеризующийся
1. повышенными андрогенами - мужскими гормонами, они вызывают избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
2. ановуляцией - нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл
3. Признаки мультифолликулярных яичников по УЗИ.
Двух критериев из трех - уже достаточно, чтобы поставить диагноз
Лечения у такого заболевания нет, к сожалению
Но если нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью цикл нормализуется, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
Для регуляции работы яичников (не лечение!) - нужны гормональные препараты - антиандрогенные комбинированные контрацептивы по типу Ярины (Белара, Хлоэ, Диане35). Так же можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир, Дифертон, Дикироген – любой на выбор в аптеке – по 3 саше (таблетки) в день) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает. В противовес КОК можно предложить мочегонный препарат - верошпирон (спироналоктон) Но Вы должны понимать, что пьете препарат - симптоматика проходит, но при отмене не исключено, что вернется.
Верошпирон нужно начать принимать со 100 мг 2 раза в день. Когда достигнете желаемого эффекта - снижать дозировку до 50 мг 2 раза в день. Эффект препарата накопительный, сразу не увидите его. Применение до 6 месяцев в общем.
Из побочных эффектов, которые могут Вас беспокоить - это мажущие кровянистые выделения (не обязательно). Планировать беременность при приеме препарата нельзя, поэтому обязательно используйте контрацептивы.

Но во главе угла конечно нормализация массы тела

Да, Наталья, я посмотрела. Ничего не противоречит тому, что я написала. Белара поможет вам нормализовать цикл + антиандрогенный эффект, а верошпирон - нормализует соматические проблемы, вызванные андрогенами. Кроме того, хочу вас предупредить, что улучшение будет постепенным . От 3х до 6ти месяцев вам понадобиться, чтобы почувствовать результат.